Гіпертонус у немовлят

Перш ніж говорити про гіпертонус у немовляти слід розібратися з тим, що ж таке м`язовий тонус взагалі.

Коротко кажучи, наші м`язи ніколи не бувають повністю розслабленими, а знаходяться в стані постійного скорочення, яке, однак, не супроводжується рухами і не відчувається нами.

Такий стан м`язів дозволяє підтримувати наше тіло в вертикальному положенні, не дає нам впасти, а також дозволяє відчувати положення тіла і окремих його частин в просторі. Це і є м`язовий тонус.

У дорослої людини м`язовий тонус розподілений рівномірно, без переваги сили будь-яких груп м`язів. У новонародженого це не зовсім так.

Новонароджена дитина відрізняється від дорослого, тим, що м`язовий тонус у нього вище, ніж у дорослого і розподілений нерівномірно. У м`язах - згиначів кінцівок він вище, ніж в разгибателях, тому, навіть не виконуючи активних рухів, ручки і ніжки дитини завжди трохи зігнуті в ліктях і колінах.

Відео: Гіпертонус у немовлят

Це називається флексорной (від латинського «згинання») позою дитини. Якщо спробувати розігнути ніжки і ручки, то відчувається деякий опір.

Причому опір це не є активним, тобто дитина протидіє вам неусвідомлено, а саме завдяки підвищеному тонусу. Коли цей опір досить сильне, кажуть про гіпертонус у немовляти.

Як же проявляється гіпертонус у немовлят?

Гіпертонус проявляється надмірним підвищенням тонусу різних груп м`язів або всіх м`язів у немовляти. І це підвищення тонусу може бути на стільки вираженим, що навіть сили дорослої людини недостатньо, щоб випрямити ніжки або ручки.

Звичайно, така ситуація однозначно свідчить про важке ураження головного мозку малюка.

Проте, гіпертонус в періоді новонародженості може бути обумовлений як проявом процесу адаптації нервової системи дитини до позаутробного життя, що не є патологією, так і симптомом ураження нервової системи.

Відео: Гіпертонус - реальний чи це діагноз?

Справа в тому, що у дорослої людини все нерви, що іннервують м`язи, покриті спеціальною ізолюючою оболонкою, яка називається миелиновой.

Процес «ізоляції» нервів починається ще внутрішньоутробно, але до моменту народження не закінчується. Тому у новонародженої дитини поряд з міелінізірованние, «ізольованими», нервами, зустрічаються недостатньо міелінізірованние, «неізольовані».

Так ось ті м`язи, що іннервуються міелінізірованние нервами, володіють великим тенісом, ніж ті, до яких підходять недостатньо міелінізірованние.

Зазвичай перші - це якраз і є згиначі. Але так буває не завжди. Тому можливі й інші варіанти гіпертонусу у немовляти.

Відео: Дитячий масаж при гіпертонусе.mp4

При різних варіантах адаптації нервової системи дитини м`язовий тонус зазвичай підвищено в нижніх кінцівках, що проявляється різними патологічними установками стопи і це один із симптомів гіпертонусу у немовлят: «шпори» стопи (стопа як при ходьбі на п`ятах), варусні стопи (стопи повернені всередину) , вальгусні стопи (стопи кілька повернені назовні).

Рідше зустрічається підвищений тонус верхніх кінцівок. Ці зміни в ізольованому вигляді не потребують лікування в періоді новонародженості.

Але якщо вони зберігаються і після першого місяця життя, то обов`язковий огляд невролога з метою корекції цих змін, оскільки вони будуть сповільнювати подальше фізичний розвиток дитини.

Більш того, він вважає саме поняття гіпертонусу кілька невірним, оскільки для кожної дитини є своя «особистий», характерний для нього тонус. І що є нормальним для однієї дитини, буде вважатися патологічним для іншого.

Не можу повністю погодитися з цією думкою, оскільки названі мною вище патологічні установки стоп, як прояви підвищеного тонусу нижніх кінцівок, все ж вимагають корекції до року, оскільки будуть перешкоджати становленню процесу ходьби у дитини.

Ну і звичайно, останнє слово має залишатися за фахівцем, тобто неврологом.

Якщо ж підвищений тонус в ручках або ніжках поєднується з явищами підвищеної збудливості дитини: безпричинне занепокоєння, тривалий тремор ручок і ніжок в спокої, то це може свідчити про синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості.

Цей синдром пов`язаний з легкими минущими змінами в головному мозку дитини через не важкої гіпоксії (нестачі кисню внутрішньоутробно).

Для корекції цих змін лікар призначає сульфат магнію внутрішньовенно, який нормалізує діяльність головного мозку, зменшує збудливість дитини і знижує вираженість гіпертонусу.

Такої підтримки буває досить для того, щоб діяльність нервової системи прийшла в норму.

Підвищений тонус м`язів дитини може бути також пов`язаний з досить серйозним ураженням нервової системи як в результаті травми, або важкого кисневого голодування (гіпоксії), так і при різних внутрішньоутробних інфекціях.

Зазвичай це опистотонус: голова дитини закинута назад, руки і ноги розігнуті, хребет вигнутий дугою. Такий стан спостерігається при важкій церебральної ішемії, внутрішньочерепному крововиливі (субарахноїдальний крововилив), при гнійному менінгіті і вроджених інфекціях з ураженням нервової системи і при ядерної жовтяниці.

В цьому випадку гіпертонус ізольовано не лікується, а призначається лікування основного захворювання.

На жаль, такі серйозні пошкодження не проходять безслідно, залишкові явища у вигляді спастичних паралічів (поєднання гіпертонусу з неможливістю рухів в уражених кінцівках) можуть зберігатися на все життя і вимагають курсу тривалої реабілітації.

масаж

При гіпертонусі у дитини, що не супроводжується іншими патологічними симптомами, можливе самостійне проведення розслабляючого масажу.

Він досить простий і, крім лікувального ефекту, сприяє зміцненню відносин між мамою і малюком. Відео масажу при гіпертонусі у немовлят можна знайти в інтернеті.

Суть масажу полягає в погладжуванні дитини. Погладжування повинні бути легкими, під час їх проведення можна розмовляти з малюком або наспівувати якусь пісеньку.

Спочатку гладимо шийку дитини, потім животик навколо пупка за годинниковою стрілкою. Потім переходимо до спинки, її погладжуємо від попки до плечей по обидва боки хребта. Закінчуємо масаж кінцівками: руки гладимо зверху вниз, ніжки від низу до верху.

І наостанок, зафіксувавши передпліччя, злегка трясемо ручками дитини, а зафіксувавши гомілку - ніжками, так ручки і ніжки краще розслабляються. Тривалість масажу не більше десяти хвилин, але краще починати з меншого часу, щоб малюк зміг звикнути до цієї процедури і вона була йому приємна.

Лікування гіпертонусу у немовлят повинен призначати тільки фахівець - лікар невролог!

Коли ж проходить гіпертонус у немовлят?

Конкретних термінів вам ніхто не назве, але однозначно до року у дитини не повинно зберігатися симптомів м`язового гіпертонусу. Зазвичай до одного-трьох місяців гіпертонус у немовлят, без ураження нервової системи, проходить самостійно. Досить проводити масаж і слідувати рекомендаціям невролога.