Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

Ознаки дисплазії:

• обмежене відведення стегон (в нормі зігнуті ніжки повинні розлучатися в сторони симетрично, досягаючи приблизно 160-170 градусів-якщо з однієї зі сторін кут явно менше, то це привід запідозрити дисплазію);
• різна довжина ніжок;
• асиметрія сідничних або пахових складок;
• симптом «клацання», коли при певному русі ніжки суглоб клацає;
• «Загрібання» ніжкою при ходьбі теж може бути ознакою невиявленої раніше дисплазії.

Причини появи дисплазії

Дисплазія кульшового суглоба - патологія вроджена. До неї можуть привести:

• незбалансоване харчування майбутньої мами під час вагітності;
• нестача вітамінів, кальцію, сприяють правильному формуванню сполучної тканини і мінералізації хрящової тканини;
• спадкова схильність;
• інфекційні та ендокринні захворювання мами під час вагітності;
• пізня вагітність;
• токсикоз;
• загроза переривання вагітності;
• швидкі або, навпаки, затяжні пологи;
• тазове передлежання плоду (одна з найпоширеніших причин).

Найчастіше дисплазія виявляється в перший місяць життя дитини. У цьому випадку лікування зазвичай швидко дає позитивний ефект. Але часом на початку дисплазія ніяк не проявляється, а відбувається це пізніше, при певних обставинах. Так, нерідко дисплазія дає про себе знати в три або шість місяців. Спровокувати її прояв може неправильний догляд (наприклад, туге сповивання або те, що з дитиною не робили гімнастику для новонароджених). До речі, наслідки широко застосовувався в колишні роки тугого сповивання проявляються зараз у вигляді артрозів у дорослих людей.

Буває, що дисплазія стає помітна лише в рік, коли дитина робить перші кроки і видно порушення ходи. Це найбільш небажаний варіант, адже в цьому випадку, швидше за все, без оперативного втручання не обійтися.

Чим швидше виявляють дисплазію, тим простіше її вилікувати. Саме тому ще в пологовому будинку, в перші дні і навіть години життя дитини оглядають фахівці. Ну а далі багато що залежить від батьків. Вони не повинні нехтувати плановими оглядами в поліклініці. Дитину неодмінно потрібно показувати ортопеда в 1, 3, 6 і 12 місяців. Порушення можуть бути виявлені на будь-якому з цих оглядів. Дисплазію особливо складно розпізнати, якщо патологія двостороння. Наприклад, сідничні складки і амплітуда рухів в кульшових суглобах у цьому випадку будуть симетричними, і це помилково можна прийняти за норму. При виявленні дисплазії не варто довіряти тільки огляду лікаря.

Якщо, наприклад, коліно можна промацати рукою, то тазостегновий суглоб знаходиться глибоко - як слід його НЕ пропальпіруешь. Тому лікарі-ортопеди рекомендують, коли дитині виповниться місяць, направляти його на УЗД кульшового суглоба. Це нешкідливий метод, який допоможе точно визначити, чи є патологія. Батьки самі можуть і повинні оглядати свою дитину.

Якщо їм здається, що пахові або сідничні складки розташовані не симетрично, що одна ніжка коротша за іншу, що при деяких рухах лунає підозрілий клацання або хрускіт, слід негайно звернутися за консультацією до ортопеда.

Лікування тазостегнової дисплазії

Для підтвердження діагнозу необхідне проведення ультразвукової діагностики або рентгенографії. Для лікування дисплазії існує велика кількість різних пристосувань: подушок, шин, стремен, апаратів, штанців. Основна дія всіх коштів спрямовано на утримання положення ніжок дитини в положенні розведення.

Найчастіше ортопедами застосовуються стремена Павлика, подушка Фрейка, шина Віленського, шина Волкова. При своєчасній діагностиці та лікуванні до 5-7 місяців функції суглоба практично повністю відновлюються навіть при серйозному відхиленні від норми. Коли дисплазія виявляється на ранніх термінах, ортопед зазвичай застосовує спеціальні шини і розпірки. З їх допомогою ніжки розлучаються в різні боки, і це стимулює правильний розвиток суглоба. Також призначається вітамінотерапія, професійний масаж з елементами лікувальної фізкультури, іноді магнітотерапія і електрофорез з кальцієм і фосфором - тобто ті процедури, які покращують кровообіг в області тазостегнових суглобів.

Гімнастика при дисплазії кульшового суглоба

1. У положенні на животі ноги дитини по черзі підтягуються на рівень тазу з постановкою на стопу, а потім розгинаються вгору до стелі.
2. Нога згинається в колінному і тазостегновому суглобах, суглобах і гомілку обережно розгортається всередині по осі стегна.
3. Приведення ніг дитини в позу полулотоса. Після чого ноги укладаються на стіл.
4. Розведення випрямлених ніг в сторони, це ж можна провести по різному, наприклад ноги лежать паралельно підлозі, прямі ноги підняті до плечей.
5. Згинання випрямлених ніг до голови можна проводити в різних варіантах:
6. ноги разом-ноги розведені в сторони-ноги зведені разом, згинаються до лівого плечового суглобу малюка, потім до правого, потім повертаються до вихідного положення, потім згинаються поперемінно.
7. Дитина лежить на спині, дорослий згинає ноги дитини в тазостегнових і колінних суглобах і м`яко розводить в сторони - в позу "жаби". При виконанні вправи потрібно прагнути до того, щоб колінні суглоби торкнулися поверхні столу. Те ж вправу можна проводити з положення на животі, поступово приводячи ноги дитини в положення "жаби", Як при повзання.
8. Кожну вправу повторюють від 4-5 до 8-10 разів.

профілактика

Для профілактики і в разі незрілості тазостегнових суглобів допомагає широке сповивання. Пелюшку потрібно прокладати між ніжок, дитині в такій позі «жаби» необхідно перебувати до 2-4 годин в день. Тугого сповивання в будь-якому випадку потрібно уникати. Саме сповивання малюка варто приділити особливу увагу.

Візьміть щільну фланелеву пелюшку, складіть її трикутником і покладіть на стіл так, щоб прямий кут виявився внизу, а гострі - по сторонам. Одягніть на дитину одноразовий підгузник і покладіть малюка зверху на пелюшку, зігніть його ніжки в тазостегнових і колінних суглобах (щоб ніжки були відведені в сторони приблизно на 60-80 градусів). Одним бічним кінцем пелюшки оберніть одну ніжку малюка, а іншим - другу. Нижній кут пелюшки закиньте вгору і зафіксуйте на животі. Зверху можна сповити дитину як зазвичай, щоб широка пелюшка краще трималася.

Якщо діагноз дисплазія поставлений досить пізно, дитини лікують за допомогою функціональних гіпсових пов`язок, що накладаються на нижні кінцівки в певному положенні. Таким чином, відбувається формування кісток в правильній позиції.

Якщо не виходить вправити вивих розпірками і гіпсовими пов`язками, застосовують витягування на ліжечку з ортопедичними рамками в стаціонарі. Якщо цей консервативний спосіб не дає значного ефекту, то потрібне оперативне втручання.

Але навіть в тому випадку, якщо лікування дисплазії було своєчасним і успішним, дитина ще довгий час повинен залишатися під наглядом ортопеда. Після одужання дитини треба показувати ортопеда двічі на рік до п`яти років. Потім ортопеда потрібно буде відвідувати раз на рік. Не забувати показуватися ортопеда потрібно і в дорослому віці, повідомляючи лікаря про дисплазії і застосовувалися методи лікування. Головне, треба пам`ятати, що запорукою успішного лікування дисплазії тазостегнового суглоба є не тільки високопрофесійну працю лікарів, а й терпіння і витримка батьків дитини при виконанні ними всіх рекомендацій фахівця.

Яка б не була страшна хвороба, пам`ятайте, що шанси на одужання є завжди. Головне сильно вірити і завжди сподіватися тільки на краще, адже сьогодні медицина дійсно творить справжні чудеса!