Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених

зміст:

Тазобедренная дисплазія у новонароджених

Буває, що оглядаючи свою дитину, молода матуся зауважує деякі дивні речі: коліна не на одному рівні, складочки сідниць і стегон асиметричні. Якщо такого малюка укласти на стіл, зігнути йому в колінах ніжки і розвести в різні боки - столу торкнутися не вийде.

Першочергово, що необхідно зробити в цій ситуації, як можна швидше показати дитину дитячого ортопеда. Швидше за все, у малюка дисплазія - недорозвинення обох або одного з тазостегнових суглобів. Залежно від ступеня тяжкості дисплазія може проявитися як підвивиху, предвивіха або вивиху суглоба, що розрізняються ступенем зміщення стегнового компонента суглоба щодо тазової западини.

• Які підгузники краще для новонароджених
• Як доглядати за новонародженим хлопчиком
• Як доглядати за новонародженою дівчинкою

причини дисплазії

Розвиток патології провокують:

• Гормональне порушення в період вагітності або підвищене вироблення релаксину, особливо якщо вагітність перша;
• Спадковість. Якщо у рідних була дисплазія, то ймовірність її появи у немовляти зростає в 3 рази;
• Різке висмикування при пологах;
• Гінекологічні захворювання жінки (спайковий процес, міома матки і інші процеси, що ускладнюють рухи малюка в утробі);
• Маловоддя, великий плід. В цьому випадку у дитини знижується кількість рухів в суглобах і це перешкоджає їх природному розвитку;
• Тазове передлежання плода або сідничні пологи. Коли дитина народжується попою вперед, то вона відчуває сильні «перевантаження». А так як кістки тазу малюка знаходяться в розм`якшеному стані, то голівка стегнової кістки не завжди знаходить своє правильне анатомічне місце в суглобі;
• Брак мінералів (вітамінів), які формують сполучні тканини;
• Найчастіше вивих стегна буває у маловесних новонароджених (до 2 500 г).

Симптоми у новонароджених і немовлят

Характерні ознаки вивиху стегна можна помітити неозброєним оком.

Необхідно звертати увагу на такі симптоми:

• Додаткова складочка в області стегна;
• Одна ніжка коротше, а інша - довше;
• Асиметрія під час відведення ніжок;
• Асиметрія сідниць, а також сідничних, стегнових і пахових складочок;
• Клацання, що виникає в процесі згинання ніжок;
• Зігнуті в колінах ніжки повністю відвести не вдається.

Якщо дані ознаки виявляються, то потрібно негайно показати дитину ортопеда.

діагностика

Фахівці в пологовому будинку повинні уважно оглянути новонародженого. Крім цього, за станом суглобів дитини ретельно стежить педіатр, провідний його з моменту народження. Якщо у доктора виникають найменші підозри, малюка відправляють на спеціальне дослідження - УЗД кульшових суглобів, або на консультацію до ортопеда.

Плановий огляд у дитячого ортопеда здійснюється в 1 місяць, а в подальшому - в 3, 6 і 12 місяців.

Лікар-ортопед повинен провести клінічний огляд і в разі потреби направить малюка на дослідження ультразвуком (УЗД). Це абсолютно нешкідливий метод дослідження, але він не може дати повної картини патологічних змін суглоба. УЗД більше підходить для скринінгу (в нашій країні скринінг масово не практикується). Крім цього, УЗД корисно у вигляді контролю за результативністю лікування.

При виявленні дисплазії або підозри на неї фахівець може призначити рентген відповідних суглобів для оцінки їх стану.

Ступеня дисплазії тазостегнового суглоба

1. Дисплазія 1 ступеня - перед вивих. Недорозвинення тазостегнових суглобів без зміщення головки стегнового компонента відносно кульшової (тазової) западини;
2. Дисплазія 2 ступеня - підвивих. Недорозвинення суглоба з деяким зміщенням головки стегнового компонента щодо тазової западини;
3. Дисплазія 3 ступеня - вивих. Недорозвинення суглоба з абсолютним зміщенням головки стегнового компонента відносно кульшової западини.

Дисплазію кульшових суглобів (або одного суглоба) досить часто зустрічають у дітей до року, причому у новонароджених дівчаток дана патологія виявляється в 5 разів частіше, ніж у новонароджених хлопчиків. Це пояснюється тим, що за своєю природою жіноча кістка набагато пластичнее, ніж чоловіча. І під дією гормону релаксину у плода жіночої статі кістки розм`якшуються сильніше, ніж у чоловічого.

лікування дисплазії

Коли дитячий ортопед підтверджує діагноз вивиху (предвивіха або підвивиху) стегна, то лікування починається негайно. При нестачі лікувальних заходів з часом спостерігається перехід початковому ступені дисплазії в підвивих, а потім - вивих. Потрібно пам`ятати, що лікування вродженого вивиху досить тривалий (від місяця до року) і комплексне. Мамам і татам доведеться запастися терпінням: дісплазіонная терапія тазостегнових суглобів безперервна, тривала і спочатку важко сприймається дитиною.

У перший місяць життя малюка застосовують широке сповивання. Метод широкого сповивання зводиться до наступного: звичайна фланелева пеленочка складається у вигляді розпірки прямокутної форми з шириною близько 15 см і прокладається крізь відведених в сторони ніжок дитини, які зігнуті в колінах. Краї згорнутої пеленочки повинні доходити до колін. Якщо малюка ви не сповивати, можете просто прокладати пеленочку поверх повзунків і памперса і за допомогою зав`язок як повзунків зафіксувати на плічках крихти. Немовля швидко звикне до широкого сповивання, нормально перенесе і буде самостійно утримувати ніжки в відведеному положенні.

Також необхідно проводити лікувальної гімнастики - розлучення стегон під час кожної зміни памперса і переодягання малюка. Корисним буде плавання на животі.

Коли гімнастики і широкого сповивання виявляється недостатньо, фахівець призначає одне з ортопедичних пристосувань:

• Подушка Фрей - штанці з пластика, які підтримують ноги в положенні «жаби». Призначають їх діткам з одного до 9 місяців;
• Стремена Павлика - найзручніші для малюка пристосування. Призначаються діткам з 2 тижні до 9 місяців.
• Шини-розпірки (розпірка для ходіння, розпірка з стегновими Тутора, розпірка з підколінними Тутора).

Найбільш оптимальним пристроєм для самих маленьких вважаються стремена Павлика або распорка підколінної з стегновими Тутора. З 7 місяців призначають шину відводять з стегновими Тутора, а при вирішенні дитячим ортопедом ходити дитині - шину відводять для ходіння.

Інші методи, що застосовуються для лікування:

• Електрофорез з кальцієм;
• масаж;
• Лікувальна фізкультура. Лікувальну фізкультуру і масаж може проводити тільки кваліфікований фахівець.

Тут найголовніше - безперервність процесу лікування. Часом трапляється, що матусі знімають шини та інші фіксуючі пристосування. Ніколи і ні в якому разі так не робіть, бо недолікований вивих стегна від народження може спровокувати розвиток диспластического косартроза. Дане інвалідизуюче важке захворювання тазостегнових суглобів проявляється порушенням ходи, сильними болями і зниженням кількості рухів суглоба. Лікування даного стану можливо лише оперативним втручанням.

В процесі консервативного (тобто не хірургічного) лікування вивиху стегна від народження дітки довго не ходять. Бажання мам і тат бачити свого малюка на ніжках до першого року життя зрозуміло. Однак без дозволу спеціаліста ставити малюка на ноги не можна, так як можна втратити всі досягнуті з такими труднощами успіхи в лікуванні вивиху.

Прі не результативності консервативного лікування здійснюють операцію. Сутність хірургічного втручання - вправлення головки стегнового компонента і відновлення природного відповідності всіх елементів тазостегнового суглоба. Суто індивідуально визначається обсяг операції (часом при лікуванні може вимагатися кілька операцій). Після необхідна тривала фіксація, а далі відновне лікування.

Ретельне дотримання рекомендацій лікаря-ортопеда дозволить попередити розвиток ускладнень і до 1 або 2 років позбутися діагнозу.

профілактика захворювання

Намагайтеся виключити негативний вплив на плід під час виношування і вчасно лікуєте свої хвороби. Слідкуйте за станом немовляти і не нехтуйте відвідуванням вузьких фахівців.

Щоб суглоби грудничка розвивалися правильно, фахівці радять робити широке сповивання або відмовитися від сповивання зовсім. Ніколи не робіть туге сповивання, інакше ніжки новонародженого через туго стягує пелюшки випрямляються. Природжений вивих стегна досить рідко зустрічається в регіонах, де туге сповивання дітей не прийнято (В`єтнам, Африка, Корея). Для успішного розвитку суглобів необхідний адекватний обсяг рухів, а в спокої (положення, передбачене природою) ніжки немовляти повинні бути розведені і зігнуті.

Намагайтеся використовувати спеціальні перенесення, рюкзачки, автокрісла та слінги. Підбирайте моделі, що дозволяють малюкові триматися, розставивши ноги на оптимальну ширину.

Відео: Дисплазія кульшового суглоба - Школа доктора Комаровського.