Природжений вивих стегна і дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

На жаль, деяким матерям ще в пологовому будинку, при огляді їх новонародженого малюка, доводиться чути від дитячого лікаря лякаючий діагноз «вроджений вивих стегна». Чому він виникає, чим небезпечний і як лікується? Давайте розбиратися.

Що таке вроджений вивих стегна

Дисплазія і вроджений вивих стегна - Часто зустрічається захворювання опорно-рухового апарату у дітей. Це неповноцінність суглоба через його неправильного внутрішньоутробного розвитку, яка може стати причиною підвивиху або вивиху головки стегнової кістки. Дана патологія захоплює як кістки, так і навколишні м`які тканини.

Вивих та дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: причини

До вродженому вивиху стегна може привести цілий комплекс чинників:

• травматизація тазостегнових суглобів в родах-
• маловоддя, хронічне надмірне тиск на дно вагітної матки-
• травма матки-
• ножна або сідничне (тазове) передлежання плоду-
• шкідливу дію хімічних, біологічних, фізичних і психогенних факторів на дитину під час вагітності-
• спадковість (ризик виявлення патології вище, якщо у матері була в дитинстві дисплазія).

Тазобедренная дисплазія: цікаві факти:

• хлопчики страждають рідше дівчаток в 3 і навіть в 6 раз-
• частіше уражається лівий суглоб, але процес може бути і двухстороннім-
• діти від першої вагітності страждають вродженим вивихом стегна в два рази частіше-
• в регіонах з несприятливими екологічними умовами захворюваність досягає 12% -
• туге сповивання з випрямлення ніжок сприяє розвитку дисплазії суглоба-
• у великих новонароджених підвивих виявляється частіше.

Дисплазія тазостегнових суглобів: ступеня тяжкості

1 ступінь - предвивіх. Характерно тільки неповний розвиток даху западини, мінімальні зміни навколосуглобових тканин і правильне положення головки стегнової кістки.

Відео: вроджений вивих бедер.первий етапі лікування

2 ступінь - підвивих. До картини предвивіха додається патологічне зміщення головки стегнової кістки назовні, але ще в межах збереженій суглобової впадіни-

3 ступінь - вивих стегна - Найважчий варіант, при якому головка стегнової кістки повністю виходить за межі западини, зміщуючи стегно догори і назовні.

Відео: Природжений вивих стегна, на що необхідно звертати увагу?

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених: симптоми

При звичайному огляді можна виявити тільки 3-ю ступінь недорозвинення суглоба - вивих стегна, а меншу - лише запідозрити. При цьому лікар відзначить наступні симптоми:

• порушення симетричності шкірних складок на внутрішній поверхні стегна. У малюків в цій області спостерігається найчастіше не більше трьох шкірних складок. При вродженому вивиху стегна з`являється надлишок м`яких тканин, тому складочок більше, вони можуть стати глибше або розташовуватися не симетрично по відношенню до таких здорової ніжки-
• поворот назовні ніжки, краще помітний у дитини під сне-
• вкорочення хворої кінцівки малюка по відношенню до здорової. Воно визначається досвідченим лікарем-ортопедом при допомозі згинання обох ніжок в тазостегнових і колінних суглобах - колінні чашечки в цьому положенні будуть на різних рівнях-
• уплощение сідниці на стороні поразки через патологію м`язів-
• обмеження відведення стегна назовні. У віці до 3 місяців через підвищеного тонусу м`язів цей симптом може визначатися і у абсолютно здорових дітей-
• зісковзування головки стегна, або «симптом клацання», при розведенні стегон - визначається строго лікарем.

Жоден з перерахованих симптомів окремо не є стовідсотковим і вагомим доказом наявності у малюка вивиху стегна.

Це далеко не повний список ознак, за якими діагностується дисплазія або вроджений вивих. Проводиться ультразвукове і спеціальне рентгенологічне дослідження суглобів. Навіть якщо при народженні не виявлено вивиху стегна, не варто нехтувати плановим поліклінічним оглядом дитини ортопедом і УЗД суглобів у віці 1 місяця. Особливо це важливо для дітей, які входять до групи ризику по дисплазії. Чим раніше буде виявлена проблема і розпочато її лікування, тим краще буде результат. Тому ще до уточнення діагнозу рекомендується проводити масаж і заняття лікувальною фізкультурою.

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

1. Якщо дитина має ризик дисплазії тазостегнового суглоба:

ще в пологовому будинку маму навчать проведення ЛФК та масажу для новонародженого, пояснять, що сповивання не повинно бути стискає: стегна треба розводити в сторони. Призначають широке сповивання: між ніжками, зігнутими і відведеними максимально в тазостегнових суглобах, зверху підгузника накладають багатошарову фланелеву пелюшку (а краще дві), ширина якої дорівнює відстані між колінними чашечками дитини.

2. Якщо дисплазія або вроджений вивих стегна встановлено:

в залежності від тяжкості, призначається лікування за допомогою різних ортопедичних подушок, штанців, ременів, відвідних шинок. Принцип терапії: при відведенні в тазостегновому суглобі голівка стегнової кістки стає в центр западини і постійно дратує недорозвинену дах, що стимулює її розвиток. Тривалість лікування визначається за допомогою періодичних рентген - досліджень: поки не підтвердиться повна відбудова кісткових елементів суглоба.

3. При пізньому виявленні дисплазії у дітей старше року:

використовується поступове вправлення ураженого стегна за допомогою лейкопластирного витягнення з системою вантажів в умовах стаціонару протягом 3 - 4 тижнів, а в подальшому - будинки - жорстка фіксація суглобів на термін до 6 місяців.

4. Якщо різні методи лікування не дають результатів, або патологія виявлена пізно, то у віці старше 3 років виконується оперативна корекція вивиху.

Природжений вивих стегна і дисплазія суглобів у дітей: прогноз

Як правило, при ранньому виявленні дисплазії, вчасно розпочатому лікуванні і точному виконанні призначень лікаря дане захворювання виліковується повністю і надалі ніяк не позначається на зростанні і розвитку дитини. Пізніше початок корекції вад призводить до грубих порушень ходи, до викривлення хребта, до швидкого руйнування ураженогосуглоба з розвитком стійкого вираженого больового синдрому. Підсумок в такому випадку часто несприятливий: проблеми з вибором професії, виражені обмеження на заняття спортом, складності з виношуванням вагітності і з дітонародженням у дівчат, вихід на інвалідність в молодому віці.

Необхідно запам`ятати головне - обов`язково розмовляйте з лікарем, не пропускайте огляди та обстеження вашого крихти, виконуйте всі дані ортопедом рекомендації і не скасовувати їх самостійно - адже від цього залежить здорове майбутнє малюка.