Дисплазія у немовлят

Дисплазія тазостегнових суглобів у грудничка

Дисплазія тазостегнових суглобів - це вроджена патологія кульшового суглоба, яка пов`язана з недорозвиненням і неправильним взаєморозташуванням основних елементів суглоба - головки стегнової кістки, западини, а також зв`язок, м`язів і капсули.

Виділяють три форми (стадії) дисплазії, від яких залежить лікування і можливість розвитку патологічних надалі при пізній діагностиці або лікуванні даного захворювання.

Основними формами дисплазії тазостегнового суглоба є:

- «Предвивіх» (нестабільний і незрілий суглоб, який в подальшому може розвиватися нормально або трансформуватися в підвивих);

- підвивих - помірне зміщення головки стегна вгору і в бік відносно кульшової западини в зв`язку з морфологічними змінами в суглобі;

- вроджений вивих тазостегнового суглоба вважається важкою формою дисплазії суглоба, при якій спостерігається повне зміщення головки стегна. Ця стадія дисплазії вимагає невідкладного лікування і може формувати стійкі порушення в тазостегновому суглобі і часто призводить до інвалідності дитини.

причини дисплазії

Недорозвинення і неправильне формування тазостегнового суглоба відбуваються при порушенні внутрішньоутробного розвитку дитини в зв`язку з порушеннями закладки, розвитку і диференціювання опорно-рухового апарату малюка (від 4-5 тижні внутрішньоутробного розвитку до становлення повноцінної ходьби).

Причини, що негативно впливають на плід і порушують органогенез:

- генні мутації, в результаті чого розвиваються ортопедичні відхилення з порушеннями первинної закладки і формуванням вад в тазостегнових суглобах ембріона;

- вплив негативних фізичних і хімічних агентів безпосередньо на плід (іонізуюче випромінювання, отрутохімікати, вживання лікарських засобів);

- великий плід або сідничне передлежання, що викликають зсув в суглобах через порушення анатомічних норм розташування дитини в матці;

- порушення водно-сольового обміну у плоду при патології нирок, внутрішньоутробних інфекціях.

Факторами, що негативно впливають на розвиток плода і викликають формування дисплазії з боку матері є:

- важкі соматичні захворювання в період вагітності - дисфункція серця і судинна патологія, важкі захворювання нирок і печінки, пороки серця;

- авітаміноз, анемія;

- порушення обмінних процесів;

- перенесені важкі інфекційні та вірусні захворювання під час вагітності;

- нездоровий спосіб життя, неправильне харчування і наявність шкідливих звичок (куріння, наркоманія, вживання алкогольних напоїв);

- ранні або пізні токсикози.

Група ризику по розвитку дисплазії

Визначення дисплазії тазостегнового суглоба в стадії «підвивиху» або предвивіха є на сьогоднішній день запорукою своєчасної корекції і лікування малюка і профілактикою розвитку вродженого вивиху тазостегнового суглоба.

Тому існують групи ризику по розвитку даної патології, що сприяють ранньої діагностики дисплазії у немовлят. При цьому ще в пологовому будинку неонатолог і лікар-педіатр на ділянці спостерігає малюка більш активно.

У цю групу відносяться в першу чергу недоношені малюки, великі діти, при тазовому передлежанні плода, патологічно протікає вагітності і з обтяженим сімейним анамнезом. Потрібно відзначити, що у дівчаток ця патологія реалізується частіше, ніж у хлопчиків.

Також крім істинної дисплазії у немовлят (порушення розвитку суглоба) може проявлятися незрілість суглоба (уповільнення розвитку), що вважається прикордонним станом розвитку вивиху тазостегнового суглоба.

Визначення дисплазії тазостегнового суглоба

До основних критеріїв визначення дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят відносяться:

1) асиметрія шкірних складок стегна (підколінні і пахові) і сідничних складок - визначається в положенні малюка лежачи на животі при цьому на стороні поразки складка або складки розташовуються вище і глибше, але цей симптом є неспецифічним;

2) симптом «укорочення стегна» - ніжка малюка візуально виглядає коротше на стороні ураження;

3) симптом «зісковзування або клацання» (спостерігається в перші місяці життя) - при максимальному відведенні нижніх кінцівок малюка в сторони в положенні лежачи на спині, відзначається «клацання», що пов`язано з вправлением вивиху. Цей же симптом з вздрагиванием ніжки виникає при приведенні ніжки в початкове положення в зв`язку з що виникли вперше вивихом.

Наявність цих ознак у грудничка є показанням направлення дитини на консультацію до лікаря-ортопеда з подальшим обстеженням дитини - УЗД кульшових суглобів і / або рентгенологічне обстеження (після 5 місяців).

Лікування дисплазії тазостегнових суглобів

Обсяг терапії при дисплазії тазостегнових суглобів у немовлят залежить від стадії диспластичного процесу.

При «предвивіха» застосовується широке (вільне) сповивання, масаж стегон, сідниць і поперекового відділу хребта, фізіопроцедури (електрофорез розчином кальцію хлориду або еуфіліну на тазостегнові суглоби) і лікувальна фізкультура грудничка.

При підвивихи тазостегнового суглоба застосовують носіння «стремян», спеціальних сповивання, а при наявності вивиху - призначається відводить шина на певний час в залежності від тяжкості вивиху і розташування головки стегнової кістки за межами суглоба.

При відсутності лікування в ранньому віці у дитини можуть формуватися:

- легке або виражене накульгування при ходьбі;

- обмеження рухів (відведення) в тазостегновому суглобі;

- больовий синдром в тазостегновому і / або колінному суглобі;

- перекіс кісток тазу;

- різні ступені атрофії м`язів нижньої кінцівки.

При цьому в процесі росту ці ознаки проявляються:

1) качиної ходою;

2) зниженням обсягу руху і болями в суглобах;

3) Гіперлордоз поперекового відділу хребта;

4) атрофією м`язів ноги;

5) у важких випадках порушення функцій тазових органів.

Профілактика дисплазії у немовлят

Профілактикою дисплазії у немовлят є уникнення негативних впливів на плід під час вагітності, динамічне спостереження за немовлям з обов`язковими оглядами вузьких фахівців (для дітей з групи ризику до трьох місяців за наявності ознак дисплазії), повноцінне харчування годуючої мами або застосування адаптованих сумішей (при штучному вигодовуванні ). А також виконання всіх рекомендацій лікаря при наявності будь-якої з стадії дисплазії.

Дисплазія у немовлят (відео)

Народження дитини завжди величезна радість для батьків, але іноді вона буває затьмарена порушеннями різних функцій новонародженого немовляти, наприклад дисплазією тазостегнового суглоба.

У представленому відеоролику, ви зможете не тільки дізнатися загальні відомості про дисплазії у немовлят, а й на реальному прикладі спостерігати огляд малюка лікарями, а також призначення лікування. Останні 4 хвилини присвячені гімнастики для немовлят при дисплазії.