Суглоби у новонароджених

Іноді виникають ситуації, коли мама, розглядаючи свого новонародженого малюка, зауважує у нього несиметричність складок стегон і сідниць, а також різну довжину ніжок. Якщо покласти таку дитину на стіл, розвести і зігнути його ніжки, то торкнутися ними столу не вдасться. Це може бути симптомом патології кульшових суглобів - дисплазії, тому такого малюка необхідно показати дитячого ортопеда якомога швидше. Проявами дисплазії є предвивіх, підвивих або вивих суглоба, а також вроджений вивих стегна.

Як виявити дисплазію суглобів у новонароджених?

На сьогоднішній день педіатри оглядають тазостегновий суглоб у дитини на наявність вроджених патологій практично відразу після його народження ще в пологовому будинку.

Крім того, за станом суглобів у новонароджених уважно стежить лікар, який спостерігає за малюком з моменту його появи на світло. Якщо ж педіатр запідозрить у малюка розвиток дисплазії, то він порекомендує отримати консультацію у дитячого ортопеда. Даний фахівець проведе клінічний огляд і при необхідності направить новонародженого на УЗД кульшових суглобів. Також він може призначити маленькому пацієнтові рентгенографію тазостегнових суглобів, що дасть можливість об`єктивно оцінити їх стан.

Батькам необхідно знати про те, що у віці 1, 3, 6 і 12 місяців дитячий ортопед проводить плановий огляд малюків, тому ігнорувати візит до даного фахівця настійно не рекомендується.

Лікування дисплазії суглобів у новонароджених

У тому випадку, якщо після огляду та УЗД кульшових суглобів новонародженому був поставлений діагноз вивиху стегна, то до лікування слід приступати негайно. Якщо терапевтичні заходи не дали належного ефекту, з ростом дитини легка ступінь дисплазії може перейти в підвивих або вивих.

Батьки повинні усвідомлювати, що терапія дисплазії тазостегнових суглобів у новонароджених - це комплексний і досить тривалий (від 1 місяця до року) процес, тому їм необхідно набратися терпіння.

В 1 місяць життя немовляти фахівці рекомендують практикувати широке сповивання, принцип якого полягає в наступному: фланелеву пелюшку необхідно скласти у вигляді прямокутної розпірки і помістити між відведеними в сторони ніжками дитини, зігнутими в колінах і тазостегнових суглобах. Малюки досить швидко звикають до такого способу сповивання і добре його переносять.

Крім цього, при терапії дисплазії суглобів у новонароджених величезну роль грає лікувальна гімнастика і плавання на животі. Також батькам потрібно при кожному переодяганні малюка або зміні підгузника розводити його стегна в сторони.

Якщо ж широкого сповивання і гімнастики виявиться недостатньо, дитячий ортопед може призначити маленькому пацієнтові певну ортопедичне пристосування:

• Стремена Павлика - найбільш щадний пристосування для тазостегнового суглоба і найзручніше для малюка і батьків. Його рекомендують дітям з 3 тижні життя і до 9 місяців.
• Подушку Фрейка - пластикові штанці, які забезпечують підтримку ніжок крихти в положенні «жаби». Їх можна застосовувати малюкам від 1 до 9 місяців зі зміною цього виробу в міру росту дитини.
• Шини-розпірки (шина з стегновими Тутора, шина для ходіння, шина з підколінними Тутора).

Як стверджують фахівці, лікувальний ефект даних пристосувань полягає в фіксації тазостегнових суглобів в їх фізіологічно правильному положенні - згинання і відведення. На сьогоднішній день оптимальний устрій для діток від 1 до 8 місяців - це стремена Павлика. Також фахівець може призначити дитині відводять шину з підколінними Тутора. Для малюків 6-8 місяців бажано використовувати відводять шину для ходіння або відводять шину з стегновими Тутора.

Також при лікуванні дисплазії призначають такі процедури, як:

• масаж;
• фізіотерапія (електрофорез з кальцієм);
• лікувальна фізкультура.

Дуже важливо не переривати лікування дисплазії і не знімати фіксують допомоги самостійно, без консультації фахівця. В іншому випадку, при вродженому вивиху стегна, яка не вилікували повністю, у малюка може розвинутися диспластический коксартроз - важке інвалідизуюче захворювання тазостегнових суглобів.

У разі консервативного (безоперационного) лікування вродженого вивиху стегна дитина не здатна ходити тривалий час. При цьому батькам не можна поспішати поставити дитину на ніжки якомога швидше, оскільки можна втратити всіх досягнутих успіхів в терапії.

При неефективності консервативного лікування патології суглобів у новонародженого, здійснюють операцію, в ході якої вправляють головку стегнової кістки і відновлюють правильну відповідність складових тазостегнового суглоба.

Після хірургічного втручання проводиться тривала фіксація, а потім дитині призначають відновне лікування з використанням масажу, адекватного фізичного навантаження на суглоби, фізіотерапії та лікувальної фізкультури.

При такій патології суглобів у новонароджених, як дисплазія батькам потрібно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій фахівців. Це дасть можливість уникнути розвитку ускладнень і в більшості випадків дозволить повністю вилікувати дитину до 1-2 років його життя.

профілактика

Профілактика дисплазії у новонароджених передбачає застосування широкого сповивання або повна відмова від сповивання малюка. На даний час педіатри та неонатологи виступають категорично проти так званого тугого сповивання, коли ніжки малюка випрямляють і туго стягують пелюшкою. Це пов`язано з тим, що для правильного формування кульшових суглобів у новонароджених необхідно адекватну кількість рухів, а в спокої їх правильне положення - коли зігнуті ніжки розведені в сторони. Таким чином, дотримуючись простих правил і рекомендації лікарів, можна уникнути розвитку такої важкої патології, як дисплазія суглобів.