Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей

Сьогодні вже нікого не здивуєш діагнозом «дисплазії тазостегнових суглобів». Проте, кожен батько лякається або як мінімум розбудовується, почувши невтішний висновок ортопеда. Але не варто впадати у відчай. Насправді все не так страшно і відмінно лікується. Головне вчасно помітити проблему і вжити всіх необхідних заходів.

дисплазія - Це вроджене недорозвинення тазостегнового суглоба (Найбільшого суглоба в організмі людини) і всіх його елементів. Природжений вивих стегна - це крайня ступінь дисплазії, коли між недорозвиненими складовими суглоба (суглобової западиною і голівкою стегнової кістки) порушуються правильні співвідношення. Зрозуміло, що такий дефект впливає не тільки на ходу дитини в майбутньому, а й на якість його життя в принципі. Тому виправляти його неодмінно потрібно. А ще краще подбати про те, щоб не допустити розвиток дисплазії у новонародженого, наскільки це можливо.

Типові ознаки дисплазії у дітей

• Обмеження пасивного відведення стегон. Даний ознака можна перевірити так. Покладіть малюка на спину, зігніть його ноги в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом і м`яко розведіть його стегна в сторони. Пасивне відведення обмежена з боку ураження суглоба. Якщо дитина «не дає» відвести стегна в положенні на спині, легко визначити обмеження руху в положенні дитини на животі при згинанні ніг, як при повзання.
• Асиметрія складок на стегнах і сідницях. Уважно оцініть симетричність под`ягодічних складок і складок на стегнах. Для цього покладіть малюка на живіт і випрямити його ноги. Але асиметрія шкірних складок - не завжди вірна ознака дисплазії. Тому зверніть увагу на інші можливі симптоми.
• Зовнішній поворот (зовнішня ротація) стегна і симптом зісковзування (клацання). Ця ознака визначається рідко, а клацання також не завжди свідчать про дисплазії.
• При важкому ступені дисплазії у дітей одна ніжка може бути довша за іншу.
• У більш пізні терміни постановки діагнозу зазначається пізній початок ходьби і «качина» хода (плавно перевалюється), виражений поперековий лордоз (викривлення хребта в поперековому відділі), звичка ходити на пальчиках. Серйозний привід стривожитися - вивернуті всередину або назовні пальці однієї з ніг.

Перераховані симптоми не завжди яскраво виражені. Всі вони можуть проявлятися комплексно або окремо.

Дитина з дисплазією вимагає спеціального догляду. Необхідно знати, як правильно садити, тримати, укладати дитину в стременах. Є особливості при транспортуванні і годуванні. Але все це легко подолати, якщо вчасно діагностувати і пролікувати дисплазію.

Профілактика дисплазії у дітей

• Профілактичний огляд ортопеда і невролога, а також ультразвукове дослідження суглобів, рекомендується проводити кожній дитині, навіть якщо у батьків не виникли підозри на відхилення в розвитку. Виключити вертикальні навантаження на ноги до дозволу ортопеда!
• Якнайбільше обертальних рухів в кульшових суглобах у положенні розведення ніг.
• Постійне перебування ніжок в положенні помірного розведення. Тобто необхідно застосовувати тільки широке (вільне) сповивання дитини з перших днів життя. Краще проводити його в такий спосіб: дві пелюшки складають кілька разів і прокладають між ніг дитини, зігнутих в тазостегнових і колінних суглобах і відведених в сторони на 60-80 градусів. У цьому положенні ноги малюка фіксують підгузниками, третьої пелюшкою або штанцями. Вільне сповивання створює оптимальні умови для правильного розвитку тазостегнового суглоба, сприяє вправляння вивихів на ранньому етапі і стимулює розвиток і нахил даху тазостегнового суглоба при підвивихи, тим самим усуваючи його.
• загальнорозвиваючих фізкультура з перших днів життя, що поєднується з профілактичними масажами.
• Велике значення має правильне тримання дитини на руках. Не рекомендується саджати малюка «верхом» на боці у дорослого. Краще притримувати дитину за спинку, притискуючи до себе, а він нехай обіймає вас широко розставленими ніжками.
• У положенні лежачи на животі стопи малюка повинні бути поза матраца (звисати). Ця поза є профілактикою напруги м`язів стегна.

Специфічних причин виникнення дисплазії тазостегнового суглоба на сьогоднішній день не виявлено. Існує кілька теорій про її походження, одна з яких - порок закладки органів і тканин, коли неправильне формування суглоба відбувається в перші два-три місяці вагітності. Це в основному обумовлено несприятливими екологічними факторами (хімізацією і загальним забрудненням навколишнього середовища), що впливають на закладку тканин і їх подальший розвиток. Тому для нормального розвитку плода вагітна жінка повинна виключити всі шкідливі фактори, які тільки можливо. А також необхідно правильно харчуватися і приймати комплекс вітамін.

Характерно, що зовні дисплазія у новонароджених дітей не виявляється. Але не виявити її практично неможливо: за існуючими нормативами дитина повинна оглядатися ортопедом в пологовому будинку, у віці 1 місяця, 3 місяців, за показаннями в 6 місяців і обов`язково до 1 року. Тому при існуванні проблеми фахівець відразу виявить захворювання і призначить відповідне лікування дисплазії. Найбільш безпечний метод діагностики дисплазії - ультразвукове дослідження, що застосовується переважно в перші місяці життя дитини (до 4-месчного віку хрящова тканина головки стегна не є рентгенконтрастною і стан стегна на знімку практично не видно). Але до 6 місяців більш точним і інформативним методом є рентгенівське обстеження, що дозволяє визначити ступінь розвитку дисплазії, і, виходячи з цього, вибрати відповідний метод лікування дисплазії. Якщо не лікувати дисплазію, у малюка розвиваються довготривалі ускладнення, включаючи остеоартрит (деформація кісток ніг), болі, потворну ходу, неоднакову довжину кінцівок і недостатню рухливість.

Батьки повинні дуже серйозно поставитися до питання. Чи не пропускайте профілактичних оглядів. Чим раніше буде виявлено дисплазія, тим успішніше і швидше пройде лікування. При постановці діагнозу після 6 місяців лікування розтягується до 5 років або до закінчення періоду росту. Можливі навіть оперативне втручання і не такі вже й райдужні результати. А якщо захворювання діагностується після того, як дитина самостійно пішов (при явно помітне порушення ходи) - розраховувати на повне одужання вже не доводиться.

З огляду на все це батькам слід знати найхарактерніші симптоми дисплазії і при найменших підозрах на захворювання негайно показати дитину ортопеда.

Важливо знати про дисплазії у дітей

• До 20% немовлят народжуються з дисплазією.
• У дівчаток вона зустрічається частіше в 4-7 разів, ніж у хлопчиків, причому уражається переважно лівий тазостегновий суглоб.
• До кінця вагітності в материнському організмі виробляється велика кількість окситоцину - гормону, що стимулює родову діяльність. Він також підвищує тонус стегнових м`язів плоду, що може призводити до підвивиху тазостегнових суглобів. Саме тому плід жіночої статі більше схильний до впливу гормонального фону матері, ніж плід чоловічої статі.
• Природжений вивих стегна в 10 разів частіше спостерігається у дітей, що народилися в сідничному передлежанні. Найвищий ризик - при чистому сідничному передлежанні, коли ноги зігнуті в тазостегнових суглобах і розігнуті в колінних, а стопи перебувають біля плечей.
• Дисплазія, обумовлена спадковою схильністю, зустрічається в 3-4 рази частіше. Тому необхідно враховувати наявність в сім`ї родичів з патологією кульшових суглобів, дисплазією або уродженими вивихами, стегон, а також системними захворюваннями, що вражають сполучну тканину.
• Дітки, народжені з вагою до двох з половиною кілограмів, теж частіше хворіють дисплазією.
• 60% дітей з дисплазією кульшових суглобів - первістки.
• Дітки, народжені літніми батьками, нерідко бувають хворі дисплазією.
• Токсикоз, гестоз або інші тяжкі захворювання під час вагітності можуть сприяти розвитку дисплазії у дітей. Погана екологічна обстановка, убогий раціон, шкідливі умови праці під час виношування дитини - все це може вплинути на розвиток суглобів малюка.

Спеціально для malutka.net - Олена Кичак