Вивих тазостегнового суглоба у малюка - що ж робити?

Патологія з боку тазостегнового суглоба вимагає особливої уваги. Виникає вона, найчастіше, внаслідок порушення розвитку у внутрішньоутробному періоді.

Вся патологія кульшового суглоба об`єднана в групу захворювань під назвою дисплазії. До них відносяться: вивих, підвивих і предвивіх у новонароджених.

Як влаштований тазостегновий суглоб?

Який стосується складним, тазостегновий суглоб утворений тазовими і стегнової кістки. Тазові кістки (седалищная, лобкова і клубова) утворюють суглобову ямку, яка називається вертлужная западина. Вона має кулясту (або чашеобразную) форму. По краю западини проходить ободок, або пластинка, що складається з хряща, яка поглиблює западину. Призначення цього обідка - надійна фіксація головки стегнової кістки (ГБК).

Всередині западини розташовується голівка стегнової кістки (повторює за формою вертлюжної западини). У нормі вона занурюється в западину на 2/3.

Прикріплюються дані анатомічні утворення один до одного за допомогою м`язів і зв`язок.

Класифікація

Класифікація дисплазій кульшового суглоба враховує зміщення ГБК, зміна зв`язок, суглобових оболонок.

• Незрілість - зустрічається у недоношених новонароджених. При цьому вертлужная западина ущільнюється. Внаслідок цього ГБК занурена в неї лише частково. Незрілість можна вважати за 0 ступінь дисплазії, тому що вона є у дітей перехідним станом між патологією і нормою.
• 1 ступінь, або предвивіх. При цьому ступені дисплазії спостерігається тільки невідповідність анатомічних розмірів (або форми) кісток, що утворюють суглоб. В результаті ГБК знаходиться всередині западини лише на 1/3. Це ще не вивих, але все ж стан вимагає втручання. Інші структури (суглобові оболонки, зв`язки, ободок) не порушені.
• 2 ступінь, або підвивих. При цьому відхилення більш серйозні - ГБК помітно зміщена. Незважаючи на це, нормальну будову капсули суглоба і обідка не порушено.
• 3 ступінь, або вивих. Відбувається дисфункція тазостегнового суглоба через значне зміщення ГБК. Це може викликати порушення цілісності капсули кульшового суглоба.

Змінюється також нормальну будову і функціонування обідка: вона вже не може фіксувати головку стегнової кістки.

Коли говорять «дисплазія тазостегнового суглоба», то мається на увазі 3 ступінь дисплазії у дітей - вивих.

У разі, коли дисплазія не діагностується у новонароджених, і лікування не проводиться, вона може привести до серйозних наслідків: одна ступінь може перейти в іншу, більш важку - при незрілості, наприклад, розвивається вивих тазостегнового суглоба і т.д.

Крім цього, одна нога при дисплазії у дітей стає коротшою за іншу. Або розвивається помилковий суглоб. Ці порушення, крім фізичних страждань, викликають психологічні переживання і розлади у дітей.

причини

Причини вивихів тазостегнового суглоба можна умовно розділити на: до народження (внутрішньоутробні) і після народження (внеутробной).

Кістково-м`язова система починає закладатися у дітей на 5-6 тижнях внутрішньоутробного життя. А закінчується формування тазостегнового суглоба за типом дорослого до 3 років. До цього часу суглоб дуже еластичний, рухливий. З цієї причини, опорно-руховий апарат в цей період дуже вразливий, а будь-який порушення в будові і розвитку може спровокувати вивих у дітей.

• Головну роль у розвитку вивиху грає генетична схильність. Якщо у одного з батьків був діагностований вивих в дитинстві, то, швидше за все, він буде і у дитини.
• Також дуже часто причиною вивихів є: тазове передлежання (коли дитина знаходиться не головою вниз, а попою), ускладнені пологи.
• Статева схильність - у дівчаток вивих тазостегнового суглоба зустрічається набагато частіше.
• Дефіцит деяких речовин під час вагітності: кальцію, фосфору, вітамінів і т.д. Ці речовини відіграють величезну роль у розвитку та формуванні кісток, зв`язок, хрящів.
• Погана екологія також може спровокувати вивих, тому що різні шкідливі речовини, що знаходяться в навколишньому середовищі, здатні викликати порушення в розвитку плода на будь-якому етапі.
• Шкідливі звички матері можуть дати поштовх для розвитку вивиху.
• Гормональна перебудова організму вагітної. У цьому пункті велику роль відіграє прогестерон, який підвищується до максимальних значень, і головне значення якого - розвиток вагітності. Він сприяє розслабленню зв`язок тазу у вагітної. «Побічним» дією гормону є розслаблення зв`язок і дитини. Вивих, що виник через підвищеного вмісту прогестерону, як правило, проходить у новонароджених дітей самостійно, коли відбувається нормалізація рівня гормону після пологів.
• Захворювання матері, перенесені під час вагітності, також можуть бути причиною вивиху. Це: ендокринна патологія, інфекційні хвороби і т.д. Також сюди можна віднести загрозу переривання вагітності.
• Пізня вагітність.
• Підвищення тонусу матки, маловоддя, багатоплідна вагітність. Ці чинники перешкоджають активних рухів дитини. А адже саме ці рухи і сприяють нормальному розвитку кістково-м`язової системи дітей у внутрішньоутробний період.

До причин, які можуть викликати вивихи вже після народження, відноситься туге сповивання немовлят. Існуюче раніше повір`я, що воно сприяє випрямляння ніжок дитини, не знайшло підтвердження. Більш того, науково доведено, що туге сповивання позбавляє новонароджених можливості рухатися і розвиватися. І це викликає дисплазію не тільки тазостегнового суглоба, але і всього організму в цілому: кістки ростуть, а м`язи і зв`язки - немає. У підсумку ми отримує зворотний ефект.

Тому зараз у всьому світі рекомендують або вільне сповивання, або (що ще краще), одягати дітей в сорочечки та повзунки, навіть новонароджених.

У цю ж групу можна віднести тривале перебування у вертикальному положенні, коли організм ще не готовий до такого навантаження. Батькам хочеться, щоб їх дитина швидше пішов, і вони всіляко стимулюють його до цього.

діагностика дисплазій

Діагностика не викликає особливих труднощів. Головне, не втратити час, коли ще можна все виправити, і поки немає ускладнень. Особливо настороженими щодо дисплазій слід бути, якщо є хоча б один з факторів ризику.

• Новонароджених після народження і в подальшому, поки він разом з мамою перебуває в пологовому будинку, оглядає неонатолог (лікар, який займається новонародженими дітьми). Він при огляді може виявити непрямі ознаки вивиху: несиметрично розташовані складки (пахові, сідничні, стегнові). У деяких випадках ці складки можуть бути неоднаковими і у здорових новонароджених.

Крім цього, якщо патологія у дітей двостороння, ця ознака теж буде неінформативним. Тому, якщо мама виявить, що складки у дитини не однакові з двох сторін, не потрібно впадати в паніку, а краще слід повідомити про це лікаря.

• Іншим симптомом дисплазії тазостегнового суглоба є різна довжина ніжок у новонароджених. Довжину можна визначити, притискаючи випрямлені ноги до жорсткої поверхні, або при згинанні колін в положенні лежачи. У першому випадку при наявності вивиху п`яти дитини виявляться на різному рівні, а в другому - коліна на різній висоті.
• Наступна ознака вивиху - це симптом «клацання». Його суть полягає в тому, що при певних рухах (згинанні і розгинанні під кутом) вивих вправляється, і ми чуємо це в вигляді характерного клацання. Цей спосіб найбільш інформативний і достовірний, і при його наявності можна з майже 100% упевненістю сказати, що у новонародженого дисплазія є.
• Ще один спосіб - розведення в сторони ніжок дитини, зігнутих в тазостегнових суглобах. У нормі ніжки можна розвести без перешкод. А при дисплазії у дітей це зробити неможливо.

Два останніх способу може проводити тільки лікар. Не варто експериментувати з дітьми, краще буде довірити цю справу професіоналові.

• Найвірогіднішим методом додаткового дослідження є УЗД суглобів. Тільки цей спосіб дасть повну інформацію про будову суглобів, про наявність чи відсутність патології. Його проводять планово всім новонародженим. Якщо виявиться вивих, УЗД може знадобитися і в подальшому, для контролю за ходом лікування.

лікування дисплазій

Лікування, ніж раніше воно розпочато, тим ефективніше. При дисплазії використовуються різні методи: масаж, гімнастика, спеціальні пристосування (стремена, шини та ін.).

Найголовніше, про що не варто забувати батькам - це бути уважними до своєї дитини. При будь-яких підозрілих симптомах потрібно повідомляти лікаря.

Варто врахувати також, що суглоби формуються у всіх дітей по-різному і в різний час. Тому не варто примусово змушувати дитину стояти на ніжках або ходити. Він сам це зробить, коли будуть готові його кістки, суглоби, зв`язки і м`язи.

Слід завжди прислухатися до своєї дитини, його бажань і можливостей, відчуттів. І тоді ви зможете створити йому ідеальні умови для повноцінного, гармонійного розвитку. А кожен день з малюком буде приносити тільки радість і щастя!