Тазостегновий суглоб у новонароджених

Незрілий кульшовий суглоб у новонароджених

Незрілість цієї частини опорно-рухового апарату є її уповільнений розвиток. А ось дисплазією називають неправильне формування тазостегнового суглоба. Колись обидва ці стани медики називали дисплазією. Зараз же поняття розмежовують. Оскільки в наш час дисплазія у дітей зустрічається все частіше, то батьки повинні знати, що незрілість суглобів - це найменш небезпечна її ступінь. Але якщо такий стан залишити без належної уваги, то піде уповільнення окостеніння. Тоді суглобовий хрящик просто не перетвориться в кісточку в належний час.

Хрумтить тазостегновий суглоб у новонародженого

Найчастіше матусі таке неприємне явище помічають у віці малюка 3 або 4 місяців. Це чутно як неголосний клацання при згинанні ніжок в тазостегнових і колінних суглобах. Хрускіт або клацання - один з типових ознак дисплазії. Крім цього, патологія проявляється плосковальгусной стопою, тобто п`ята знаходиться не на одній лінії з гомілкою. Ще один симптом дисплазії проявляється тим, що ноги дитини неоднакової довжини.

Вивих та підвивих тазостегнового суглоба у новонародженого

Дисплазія - це захворювання, яке проявляється недорозвиненням і відхиленнями у формуванні цього суглоба. Лікуванням недуги займається лікар-вертебролог.

Друга назва тазостегнової дисплазії - вивих стегна. Він призводить до неправильного поєднанню западини і голівки стегнової кістки, в результаті чого порушуються рухові функції.

Варто зазначити, що захворювання частіше вражає саме дівчаток (в 80% випадків). Частою причиною патології є генетичні особливості. Рідше до патології призводить неправильне положення плода.

Відео: УЗД ТАЗОСТЕГНОВИХ СУСТАВОВ!

Дисплазію ділять на види:

1. Предвивіх. Це розтягнутість капсули в суглобі, присутність вивиху, легко вправляється в западину. Предвивіх є основою ковзання і може незабаром перейти в інші види патології.
2. Підвивих. Так називають стан, коли головка зміщується в бік або догори. Однак вона за межі западини не виходить. При цьому остання помірно уплощена.
3. Вивих. Такий стан найнебезпечніше. Воно характеризується розтягнутістю капсули, трохи сплющена кісткової частини западини. Голівка стегнової кістки розміщується поза западини, відбувається зміщення хрящової пластини всередину суглоба.

УЗД кульшових суглобів у новонароджених: норма кутів

Цей метод найчастіше призначають для діагностики патології. Ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба для дитини нешкідливо і дає можливість оцінити його стан. Показники УЗД фахівці класифікують за спеціальною таблицею Графа. Лікар визначає правильність розвитку купола западини по куту альфа, хрящової зони - по куту бета. Перший в нормі у дітей 2-3 місяців становить понад 60 градусів, другий - менше 55^про.

Юному пацієнтові ставлять діагноз «підвивих», коли кут альфа становить від 43 до 49 градусів, бета - понад 77^про. Якщо ж перший кут - менше 43 градусів, значить, у малюка вивих.

Далі, у міру зростання дитини, показники кутів (градуси) змінюються.

Дані УЗД є основою визначення ступеня розвитку захворювання і алгоритму терапії.

Дисплазія тазостегнових суглобів у новонароджених дітей: як лікувати

Варто відзначити, що варіантів лікування такої патології існує кілька. Залежно від ступеня розвитку недуги їх визначає ортопед або вертебролог. Батьки повинні налаштуватися на те, що в будь-якому випадку лікування буде тривалим і вимагатиме багато терпіння, часу, завзяття.

гімнастика

Її необхідно виконувати два або три рази на день, укладаючи дитя на спинку. Спочатку мама або тато повинні виконати погладжують, розігрівають шкіру руху. Потім виконується основне - імітація їзди на велосипеді. Дорослий повинен взяти ніжки малюка в руки і робити руху вперед-назад. Їх повторюють 10-15 разів.

Кінцівки можна згинати і в колінному суглобі. При цьому руху дорослого повинні бути м`якими, щоб не завдавати маляті дискомфорт.

Потім треба виконувати вправу «Ладушки» стопами (дорослий повинен зводити їх разом). Зробивши кілька «ударів», ніжки потрібно випрямляти. При з`єднанні стоп тазостегновий суглоб розлучається широко.

Варто зазначити, що така гімнастика використовується і для лікування, і для профілактики дисплазії у дітей, які генетично схильні до патології. Спочатку мама повинна поспостерігати, як робить гімнастику фахівець, а потім вже проводити її сама. Поступово рекомендується вводити в кінці заняття переворот дитини зі спини на животик, щоб зміцнити м`язи ніг, тулуба.

масаж

Таке лікувальний захід є одним з найефективніших. Ортопеди радять батькам пройти кілька сеансів у хорошого масажиста, який покаже послідовність дій, зробить акценти і застереження. Надалі масаж можна буде робити самостійно і систематично. При цьому важливо дотримуватися принципу наростання навантаження. Всі рухи мама повинна робити, активно спілкуючись з малюком, посміхаючись, бо маніпуляція не повинна приносити йому біль, неприємні відчуття.

Масаж готує дитину до виконання гімнастики. Мама або тато повинні проводити його, коли дитина перебуває в хорошому настрої, бадьорий, через годину після годування.

Процедуру можна робити при підвищеній температурі тіла, наявності невправляемих гриж і пороці серця. У подібних випадках тазостегновий суглоб повинен розробляти тільки мануальний терапевт.

Якщо малюк приймає масаж за гру, посміхається, то це свідчить про правильність його виконання.

широке сповивання

Це метод фіксації ніжок дитини за допомогою трьох пелюшок. Перша потрібна для того, щоб розвести нижні кінцівки. Друга їх фіксує під кутом 90^про. Після цього можна надіти малюкові підгузник, якщо це не буде викликати роздратування шкіри. Підгузник використовується для того, щоб перешкоджати відома ніжок. Третя пелюшка призначена для того, щоб звернути нижню частину тіла крихти, тобто вона зігріває. Ручки малюка при широкому пеленании залишаються вільними.

Шини

Попередні методи лікування дисплазії є консервативними. Але часто ортопед рекомендує застосувати радикальні. Це шини і гіпс.

Шини дозволяють малюкові пересуватися в колясці або автокріслі. Дорослий при цьому може здійснювати масаж проблемних зон. Одяг в цьому випадку необхідно купувати на розмір більше або використовувати спеціальну. При накладанні шин дитини можна купати, частково або повністю знімаючи лікувальний пристосування. Що стосується недоліків даного методу, то це постійна спокуса дорослих зняти шину з метою полегшити стан своєї дитини. Також необхідно стежити, щоб дитина не брав заборонену позу (тобто не зводив ніжки разом).

гіпс

В цьому випадку дитя вже не зможе собі нашкодити, а у дорослих не буде спокуси тимчасово полегшити його стан. Недолік самого радикального способу лікування дисплазії в тому, що малюка можна цілком викупати, зробити масаж. Він вже не зможе пересуватися в автокріслі, візку. Проблема виникає і з одягом.

Остаточне рішення про те, застосовувати шини або гіпс, приймають батьки дитини.

Якщо не лікувати дисплазію тазостегнового суглоба у дитини: наслідки

Кожна відповідальна мама повинна помічати зміни в стані свого малюка. І якщо мама помітила, що укрохі одна ніжка коротша за іншу, складочки на ніжках - несиметричні (видно асиметрія), то потрібно поспішити до ортопеда.

Якщо ж проблему залишити без уваги, сподіваючись, що все само собою пройде, то дитя можна зробити калікою. Дисплазія тазостегнових суглобів - причина розвитку диспластичного коксартрозу у віці після 20 років. Це проявляється надмірним викривленням хребта в поперековому відділі. Таз у таких жінок горизонтальний, а хода качина, шкутильгає. У дитинстві така кульгавість може бути малопомітною, але з часом вона тільки посилиться за відсутності лікування. Можна собі уявити, що відчуває дівчинка, у якої одна нога коротша за іншу, як важко їй доводиться в психологічному плані. Викривлення хребта, сутулість, нездатність займатися спортом, соціальний вакуум - ось наслідки безвідповідального ставлення батьків до дисплазії у дитини. Небезпечно також її не долікувати. Наслідки цього можуть дати про себе знати в дитячому та юнацькому віці.