Хвороба Пертеса у дітей: симптоми і лікування

Так називають недугу, яким властиво тимчасове порушення кровопостачання кісток стегон. Відсутність кровотоку в зоні головки стегнової кістки призводить до некротичних явищ. У чому полягає причина хвороби Пертеса і як її лікувати? Дізнаємося докладно.

ознаки захворювання

Як правило, недуга зустрічається у дітей з 4 до 10 років. У п`ять разів частіше хвороба Пертеса проявляється у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Це захворювання вперше було описано більше століття тому, і тоді воно вважалося дитячої формою артриту тазостегнового суглоба. Сьогодні недуга успішно лікується, правда терапія його тривала. А починається хвороба з скарг малюка на болі в зоні тазостегнового суглоба. Дитя починає періодично кульгати. Такі періоди чергуються з станами поліпшення самопочуття. Періодичність прояви симптомів може становити від декількох тижнів до декількох місяців. Іноді больовий синдром обумовлений м`язовим спазмом, що виникають на тлі роздратування зони суглоба. Біль відчувається часом і в паховій, і в сідничної зоні. Вона посилюється при русі. Полегшити прояву ознак хвороби Пертеса допомагає відпочинок.

Підтверджує діагноз рентгенографія тазостегнового суглоба, яку проводять і в період лікування для виявлення його результативності.

Терапія хвороби Пертеса

Якщо недуга виявлений у дівчинки, то зазвичай лікування проводять більш інтенсивне. Але у них прогнози гірше, ніж у хлопчиків.

Коли хвороба зі слабо вираженими ознаками виявлена у дітей 2-6 років, то зазвичай тактика терапії - контроль стану і спостереження за дитиною. Старшим пацієнтам проводять лікування, метою якого є відновлення нормальної рухової функції тазостегнового суглоба.

Нехірургічна терапія зводиться до застосування нестероїдних протизапальних засобів, наприклад, ібупрофену. Іноді подібні препарати використовуються місяцями. Схему лікування лікар може змінювати в залежності від успішності відновлення тканин. Вона обов`язково супроводжується і програмою лікувальної фізкультури з виконанням простих вправ для повного відновлення рухової активності.

Нерідко нехірургічне лікування складається і в носінні гіпсової пов`язки Петрі. Вона використовується у випадках, якщо деформація суглоба прогресуюча і обмеження рухів істотне. Тоді пов`язка утримує головку кістки стегна в середині западини. Являє собою це засіб двосторонню конструкцію на обидві ноги посередині з дерев`яною поперечиною, яка утримує їх в розведеному положенні. Зазвичай перший раз таку гіпсову пов`язку накладають в операційній, а в ході самої маніпуляції хірург вводить в тазостегновий суглоб трохи барвника і робить артрограмму (рентгенівський знімок), щоб оцінити ступінь «уплощенія» головки кістки стегна. Іноді лікар робить невеликий розріз на відводить м`язі стегна, щоб допомогти її подовження і полегшити приведення ноги в зручне положення.

Іммобілізація триває до відновлення рухів в суглобі або завершення загоєння тканин.

Хірургічна терапія хвороби Пертеса у дітей відновлює природне розташування кісток в суглобі. Голівка стегнової кістки при цьому поміщається в вертлюжної западини глибоко. Це положення фіксується пластинами і болтами на певний час. Потім їх видаляють.

В окремих випадках потрібно поглиблення западини, тому що відзначається збільшення розміру головки стегнової кістки. Після такої хірургічної процедури на півтора-два місяці накладається пов`язка-корсет з гіпсу. Поле її зняття реабілітація проходить за допомогою фізичних вправ. Її програма будується так, щоб навантаження на хворий тазостегновий суглоб була незначною. Хід відновлення кістки після лікування у дитини контролюється періодичної рентгенографией.

Поділися в соц. мережах: