Причини вагітності

не розвивається вагітність (Внутрішньоутробну загибель ембріона), на жаль, припадають вважати частим явищем. Зазвичай розвивається вагітність діагностується протягом третього триместру вагітності. Необхідно розуміти можливі медичні аспекти вагітності для об`єктивної оцінки стану і можливих причин цієї проблеми, щоб передбачити ефективну профілактику внутрішньоутробної загибелі ембріона.

Основні причини вагітності

Серйозну роль при внутрішньоутробної загибелі ембріона може грати генетичний фактор, коли з`являється зародок при занадто великій кількості хромосом. Призводити до подібних хромосомних аномалій можуть куріння, хронічний стрес жіночого організму, несприятливі екологічні умови, використання наркотиків та інші фактори. При формуванні генетично неповноцінного ембріона природного реакцією жіночого організму стають спроби позбавлення від нього. Така ситуація призводить до появи вагітності.

Вагітність через дії інфекції

Причиною внутрішньоутробної загибелі ембріона може виявитися і вплив інфекції - Хронічної або гострої, бактеріальної або вірусної.

Можливі три причини інфікування плідного яйця:

• хронічне запалення слизової порожнини матки.

• грибкові ураження піхви, бактеріальний вагіноз та інші запалення.

• Навіть на тлі звичайного ГРЗ зберігається ймовірність проникнення мікробів з кровотоком через плацентарний бар`єр до плоду.

Якщо інфікування відбувається на ранніх термінах вагітності, то ембріон перестає розвиватися і гине.

Ендокринні фактори, що призводять до вагітності

Призводити до небезпеки вагітності можуть також певні ендокринні фактори. У числі подібних факторів слід назвати підвищений рівень вироблення гормону, що стимулює вироблення молока, також статевих гормонів, дефіцит маси тіла або ожиріння, порушення функції щитовидної залози. Будь-яка з ендокринних патологій провокує дефіцит в яєчнику речовини, який виробляє гормон, необхідний для підготовки жіночого організму до вагітності. В результаті нестачі даного гормону для ембріона не забезпечується належний рівень поживних речовин з материнською кров`ю. Через відсутність достатньої кількості поживних речовин ембріон гине.

Неправильний спосіб життя як причина вагітності

Призводити до вагітності може і неправильний спосіб життя. Нерідко провокувати завмерла вагітність можуть перенапруги і стреси в житті жінки. Навряд чи дитині буде корисно, коли жінка весь свій день проводить в задушливому приміщенні, встаючи зі стільця лише заради чашки кава, харчуючись їжею швидкого приготування. Результатом такого зневажливого ставлення до своєї вагітності можуть виявитися різні ускладнення, серед яких рання відшарування плаценти або підвищений тонус матки. Обидва подібних стану призводять до порушення кровотоку, через що дитина відчуває серйозний недолік надходження кисню і необхідних поживних речовин.

Доводиться визнавати, що не розвивається вагітність в абсолютній більшості випадків обумовлена невдалим збігом різних обставин.

Сучасні можливості діагностики вагітності

Для діагностики внутрішньоутробної загибелі плоду потрібно динамічний контроль зростання матки. Поставлений діагноз уточнюється за результатами обстеження УЗД. При цьому не розвивається вагітність може не призводити до певних явними ознаками даного стану, включаючи виділення або поява певних болів. При підтвердженні поставленого діагнозу жінку необхідно буде госпіталізувати для переривання вагітності. Адже в такому разі виникають деякі ризики для жінки, враховуючи ймовірність кровотеч і інфекційних ускладнень.

Фахівці дотримуються думки, що в процесі вискоблювання важливо отримати зразки тканини ембріона. Вони надалі знадобляться лікаря для відповідного дослідження, що дозволяє визначити причину даної патології. При необхідності жінці призначається проходження протизапальної терапії. У майбутньому можна буде знову замислюватися над плануванням вагітності мінімум через півроку після вискоблювання.

Базальна температура при вагітності, що завмерла

базальна температура при вагітності протягом першого триместру зазвичай знижується, але нерідкі в цьому плані і деякі винятки. Зокрема, навіть при вагітності, що завмерла рівень базальної температури може не опускатися нижче 37 градусів. Якщо виникла підозра про вагітності, підтвердити побоювання зможуть лише дані УЗД.

Тактика ведення при виявленні вагітності, що завмерла

У разі вагітності, що завмерла можливі різні тактики ведення. У кожному разі підходящий варіант підбирається індивідуально, залежно від даних обстеження.

• Вичікувальна тактика ведення. Через певний період після внутрішньоутробної загибелі плодового яйця кількість плацентарних гормонів зменшується, приводячи до мимовільного викидня.

• Медикаментозне переривання вагітності. На терміні менше 8 тижнів вагітності, може застосовуватися мифепристон (препарат-антагоніст прогестерону). Випускається у формі таблеток. Використовується він разом з мізопростол (аналог простагландину Е1), що вводить вагінально. Дія препаратів через деякий час призводить до викидня.

• 
  
  

  Оперативне лікування. В даному випадку проводиться процедура вискоблювання (кюретаж) маткової порожнини. На тривалість цієї процедури впливають індивідуальні особливості жіночого організму.

Визначається необхідність знаходження жінки в стаціонарі в подальшому з урахуванням особливостей післяопераційного періоду, наявності певних інфекцій та інших факторів. У більшості випадків після даної процедури жінці потрібно перебувати в стаціонарі для подальшого лікування. Процедура проводиться під наркозом, нагадуючи по техніці виконання аборт. Лікар після спорожнення матки може призначити застосування препаратів для скорочення матки і проходження необхідної антибактеріальної терапії. Через один-два тижні жінці знадобиться УЗД матки для розуміння стану маткової порожнини (переконатися у відсутності залишків плодового яйця) і достатнього скорочення матки.

Планування майбутньої дитини після вагітності

У більшості випадків зберігається сприятливий прогноз для настання наступної вагітності. За існуючою статистикою, у жінок з одноразовою завмерла, в 80-90% випадків вийшло в подальшому народити здорову дитину. При неодноразових випадках завмерла (два або більше разів) ставиться діагноз звичне невиношування вагітності. У цій ситуації прогноз буде гірше, з необхідністю ретельного обстеження обох партнерів.

Переходити до стадії планування наступної вагітності можна лише через 3-6 місяців.

Планування вагітності в такому випадку має включати деякі основні обстеження:

• Проходження УЗД органів малого таза.

• Аналізи на гомоцистеїн в крові.

• Визначення титру антитіл до краснухи - За даними аналізу крові.

• Аналіз крові на рівень аутоантитіл.

• Обстеження на виявлення урогенітальних інфекцій - мазки з шийки матки за допомогою методу ПЛР-діагностики.

• Визначення рівня гормонів щитовидної залози, що містяться в крові.

Але в будь-якому випадку відповідний план обстеження належить визначити лікаря індивідуально за результатами консультації. Залежно від індивідуальних особливостей жіночого організму, даний список може бути доповнений іншими обстеженнями.

Групи ризику повторній вагітності

Входять до групи ризику, перш за все, жінки, які виконували аборти. При більшій кількості проведених абортів зростає і небезпека завмерла в подальшому.

Також до цієї групи ризику відносяться жінки, які зіткнулися в своєму житті з проблемою позаматкової вагітності. Називаються і жінки, чия вагітність перестала розвиватися в самий останній момент, з народженням нежиттєздатного дитини. Віднести до групи ризику можна також жінок з вірусними та інфекційними хворобами статевої системи.

Вік також виявляється чинником ризику вагітності. Тому лікарі і рекомендують перші пологи у віці до 30 років. Перешкодою для виношування вагітності часом виявляються анатомічні особливості репродуктивної системи жіночого організму - в тому числі седловидная і дворога матка. Подібні порушення матки є вродженими, припускаючи сильна зміна форми даного органу, заважаючи нормальному розвитку вагітності. Називаються в числі подібних порушень також спайки в маткової порожнини, причиною яких стають запалення, і вроджена перегородка, немов розділяє орган зсередини.

Перешкодою для нормального виношування вагітності може стати і міома матки. Під її впливом відбуваються деформації маткової порожнини, заважаючи правильної імплантації плодового яйця. У числі факторів ризику повторної вагітності, що завмерла називається і наявність ендокринних порушень організму - хвороби щитовидної залози, особливо зниження функції, цукровий діабет, збої у виробленні прогестерону, який відповідає за нормальний перебіг вагітності, також порушення менструального циклу.