Завмерла вагітність - не вирок, а образливе збіг обставин ...

зміст

Що таке завмерла вагітність

терміни

Причини вагітності, що завмерла

Ознаки вагітності, що завмерла

Базальна температура при вагітності, що завмерла

Діагностика не розвивається, завмерла

Планування вагітності після завмерлої вагітності

Хто входить до групи ризику по повторній вагітності?

За кордоном починають обстежувати по синдрому звичної втрати плоду після 3-го переривання, при цьому, якщо жінка здорова, то у неї 75%, що четверта вагітність без усякого лікування закінчиться нормально. У Росії діагноз «звичне невиношування» ставиться вже після 2-х невдалого. У чому ж причини завмерлих вагітностей? В які терміни завмирання вагітності найймовірніше? Що робити, якщо біда все ж трапилася?

Що таке завмерла вагітність

Завмерла вагітність виникає, коли плід по яких-небудь причин перестає розвиватися і гине. Найчастіше це відбувається в першому триместрі вагітності, але трапляється і в другому і навіть в третьому.

Завмерла вагітність - це один з видів невиношування вагітності. Початок такої вагітності протікає так само, як і у звичайній: запліднена яйцеклітина досягає матки, імплантується в ній. При цьому у жінки присутні всі характерні ознаки вагітності: припиняється менструація, відбувається набухання молочних залоз, матка збільшується в розмірах. Момент припинення розвитку плода часто проходить непомітно для вагітної, особливо на ранніх термінах.

Завмерла або не розвивається вагітність

Як варіант завмерла може бути представлений випадок, при якому після запліднення та імплантації взагалі не відбувається розвитку ембріона, формуються лише позазародкові органи (плодові оболонки). Це стан зветься &ldquo-порожнього плодового яйця&rdquo-.

Терміни, на яких частіше відбувається завмирання вагітності (зупинка в розвитку плоду)

Лікарі обчислили терміни, на яких ембріон найбільш вразливий: 3-4 тижні, 8-11 тижні і 16-18 тижні вагітності. Особливо критична 8 тиждень вагітності. Саме в цей час велика ймовірність викидня і завмерлої вагітності. Це час закладки життєво важливих органів майбутнього малюка і змін в організмі матері.

Причини вагітності, що завмерла

Генетичні порушення - найчастіша причина вагітності, що завмерла

До 70% вагітностей до 8 тижнів вагітності обумовлені хромосомними відхиленнями у плода. Генетичні аномалії плода проявляють себе досить рано, багато хто з них несумісні з життям. Генетичні «поломки» дістаються ембріону як від матері, так і від батька, або ж виникають при невдалій комбінації батьківських генів. Вважається, що якщо завмирає друга, третя і більш вагітність поспіль, виною тому генетика. Втім, сказати з точністю лікарям важко.

Гормональні порушення - поширена причина вагітності, що завмерла

Одна з гормональних причин завмерлої вагітності і мимовільного аборту - недолік прогестерону, без якого ембріон не може міцно «влаштуватися» в матці.

Друга полягає в гіперандрогенії. Приблизно у 20% жінок під час вагітності підвищується рівень чоловічих статевих гормонів - андрогенів - це друга можлива причина завмирання вагітності.

Ці порушення можна передбачати по аналізах гормонального статусу ще до вагітності і почати лікування завчасно. Або хоча б здати гормони при першому ж візиті до гінеколога з приводу вагітності.

До 30% завмерлих вагітностей відбувається через інфекції

Вагітність - це стан пригнічення імунітету. Інакше як міг би організм матері змиритися з появою на своїй території «чужака», половина генетичної інформації якого зовсім інша? Дитина надійно захищена від атаки антитіл плацентою і плодовими оболонками, а ось мама виявляється вразливою для різних інфекцій.

У вагітних загострюються всі інфекційні захворювання. «Місцева» нешкідлива флора, отримавши свободу, розмножується без міри, доставляючи масу проблем. Активізується флора піхви, і виникає небезпека внутрішньоутробного інфікування плода.

Незворотні зміни і множинні вади розвитку викликають цитомегаловірус (CMV) і вірус краснухи. Однак інфікування ними небезпечно тільки під час вагітності, «стара» інфекція, навпроти, створює стимул для вироблення антитіл класу IgG і перешкоджає загостренню захворювання. Ще одна небезпека - епідемія грипу. У вагітних банальна ГРВІ протікає важко, тому що імунітет працює упівсили. Причому небезпека виходить не стільки від самого збудника, скільки від загальних симптомів: інтоксикації, підвищення температури, що призводить до порушень кровотоку в системі «мати-плацента-плід». Ембріону не вистачає кисню і поживних речовин, і він може загинути.

Причини вагітності, що завмерла

При ЕКО вагітність завмирає частіше

На жаль, за статистикою, вагітність, що наступила після ЕКЗ, має велику ймовірність закінчитися завмерла вагітністю або мимовільно перерватися, ніж вагітність після природного зачаття.

Неправильний спосіб життя теж може стати причиною вагітності, що завмерла

Завмерла вагітність часто виходить від стресів і перенапруги. Малюкові навряд чи сподобається якщо мама буде проводити повний робочий день в задушливому приміщенні, втупившись в комп`ютер, і вставати зі стільця, лише щоб випити пару чашок кави і заварити «Доширак» на обід. Такі умови можуть сприяти різним ускладненням, наприклад, ранньої відшарування плаценти, і приводять матку в стан підвищеного тонусу. І те, і інше порушує кровотік, і майбутня дитина отримує мало кисню і поживних речовин.

У переважній більшості випадків завмерла вагітність - результат невдалого збігу обставин, поганого поєднання випадкових і повністю виправних чинників. Піврічний інтервал, необхідний для відновлення ендометрія і гормонального статусу для наступної вагітності, дозволить провести всі необхідні медичні заходи і дасть організму перепочинок.

Ознаки завмерла (що не розвивається) вагітності

Найчастіше, самостійно запідозрити завмерла вагітність не вдається. Початковий ознака вагітності, що завмерла - припинення дотеперішніх симптомів вагітності (нудота, блювота вранці, напруга в молочних залозах). Та це далеко не точні критерії для диагностики. Більш насторожує такий симптом вагітності, що завмерла, як поява сукровичних виділень, що теж не дозволяє поставити діагноз. Необхідний огляд лікаря і проведення додаткового обстеження (УЗД, аналіз крові на ХГЧ).

Найчастіше розвивається вагітність закінчується мимовільним викиднем - відбувається скорочення матки, починається кровотеча (відшаровується плодове яйце) і плодове яйце і його похідні (трофобласт або вже плацента) виганяють з порожнини матки. Протягом декількох днів мажучі кров`янисті виділення з матки тривають, потім повністю припиняються. Однак в ряді випадків викидня не відбувається, тоді тактика подальших дій виробляється індивідуально на консультації гінеколога.

Базальна температура при вагітності, що завмерла

При вагітності, що завмерла в першому триместрі найчастіше базальна температура знижується, але не завжди. Температура може залишатися вище 37 градусів і при завмиранні вагітності! При підозрі на завмерла вагітність доцільно проведення УЗД.

Діагностика не розвивається, завмерла

При гінекологічному огляді:

невідповідність розмірів матки терміну вагітності (матка менше передбачуваного терміну вагітності);

При ультразвуковому дослідженні (УЗД) малого таза:

відсутність серцебиття плода;

анембріонія (порожнє плідне яйце, без ембріона);

При гормональному дослідженні крові:

при вагітності, що завмерла відбувається зупинка прогресивного зростання цифр гормону вагітності, ХГЧ.

Тактика ведення при виявленні вагітності може бути різна і залежить від кожного конкретного випадку:

1. Вичікувальна.

   Через деякий час з-за загибелі плодового яйця відбувається зниження рівня плацентарних гормонів і відбувається мимовільний викидень.

2. Медикаментозне переривання:

   Можливо, якщо термін вагітності менше 8 тижнів, використовуються препарати: антагоністи прогестерону (міфепристон), який приймається у вигляді таблеток, в поєднанні з аналогом простагландину Е1 (мізопростол), який вводиться вагінально- через деякий час під дією препаратів відбувається викидень.

3. Оперативне лікування завмерла:

   Вишкрібання (кюретаж) порожнини матки.

Тривалість процедури залежить від індивідуальних особливостей кожної жінки. Необхідність в подальшому перебуванні в стаціонарі залежить від перебігу післяопераційного періоду, від наявності будь-якої інфекції і від багатьох інших причин. Але, як правило, лікування після подібної операції триває в умовах стаціонару. За технікою виконання ця операція схожа на аборт і виконується під наркозом.

На якому терміні виникає завмерла вагітність

Після спорожнення матки в залежності від ситуації можуть призначатися засоби, що скорочують матку і антибактеріальна терапія.

Через 1-2 тижні необхідно пройти ультразвукове дослідження (УЗД) матки, щоб оцінити стан порожнини матки (чи немає залишків плодового яйця) і наскільки добре скоротилася матка.

Планування вагітності після завмерлої вагітності

Прогноз після вагітності в основному сприятливий. Більшість жінок після вагітності, що завмерла не мають серйозних наслідків і проблем з настанням і виношуванням наступної вагітності. Приблизно 80-90% пацієнток, що мали в минулому одноразову завмерла вагітність, благополучно виношують і народжують здорових дітей. Якщо втрати вагітності траплялися неодноразово (2 і більше разів), і мова вже йде про звичне невиношування вагітності, прогноз гірше, і подружжю потрібно більш поглиблене обстеження.

Планування наступної вагітності рекомендується не раніше, через 3-6 місяців після попередньої вагітності, що завмерла і включає в себе кілька найважливіших аспектів:

• Ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу
• Обстеження на урогенітальні інфекції (мазки з шийки матки методом ПЛР-діагностики)
• Визначення рівня гомоцистеїну в крові
• Визначення рівня аутоантитіл в крові
• Визначення титру антитіл до краснухи в крові
• Дослідження рівня гормонів щитовидної залози в крові. Однак індивідуальний план обстеження виробляється тільки після консультації гінеколога і може бути розширений, враховуючи індивідуальні особливості.

Хто входить до групи ризику по повторній вагітності?

До групи ризику по повторній вагітності в першу чергу відносяться жінки, які перенесли аборти. При цьому, чим більше кількість абортів, тим більша ймовірність зіткнутися з подібною проблемою.

Крім того, до групи ризику завмерлих вагітностей входять жінки, які перенесли позаматкову вагітність, а також ті, у яких вагітність "завмерла" в самий останній момент, і на світ з`явився нежиттєздатний дитина. У цю групу можна віднести і всіх страждають на інфекційні та вірусні захворювання статевої системи.

Часто вік жінки є чинником ризику завмирання вагітності. Ось чому бажано народити першу дитину до 30 років.

Також перешкодою для виношування вагітності можуть стати деякі анатомічні особливості жіночої репродуктивної системи. До них відносяться дворога і сідлоподібна матка. Це вроджені порушення розвитку цього органу, при яких його форма настільки змінена, що це перешкоджає нормальному розвитку вагітності і відбувається завмирання вагітності. До таких порушень відносяться і спайки усередині порожнини матки, що утворюються після запалень, і вроджена перегородка, що як би розділяє її зсередини.

Міома матки теж може заважати нормальному розвитку вагітності. Вона деформує порожнину матки і перешкоджає правильному прикріпленню плодового яйця.

До факторів ризику повторення вагітності можна віднести ендокринні порушення: цукровий діабет, захворювання щитовидної залози, особливо зниження її функції, порушення менструального циклу, збій вироблення прогестерону - гормону, що відповідає за нормальний розвиток вагітності.

Щасливої тобі вагітності і легких пологів :)