Ведення вагітності

Багатьох жінок хвилює питання, яким чином відбувається ведення вагітності? Де можна спостерігатися? Які консультації дає лікар? Які дослідження необхідно проходити? Вагітна жінка переживає, коли не знає відповідей на ці та багато інших питань. Ми постараємося коротко розповісти про головне.

Вибір місця спостереження вагітності

З метою ведення вагітність Ви можете вибрати районну жіночу консультацію за місцем проживання або за місцем реєстрації. Як альтернативний варіант виступає платний медичний центр, з яким необхідно буде укласти контракт про надання цілого переліку послуг.

У стандартну програму ведення вагітності, як правило, входить спостереження особистого акушера-гінеколога, обов`язкові лабораторні дослідження і аналізи, консультація терапевта та інших спеціалістів (стоматолога, окуліста і отоларинголога).

Вибір деяких жінок падає одночасно і на жіночу консультацію, і на приватну клініку. В даному випадку можна стати на облік в звичайній міській консультації, стати володаркою обмінної карти і проходити безкоштовно необхідні аналізи, а в платному центрі отримувати разові розширені консультації акушера-гінеколога.

Зазвичай контракт на ведення вагітності в платному медичному центрі замінює в повному обсязі послуги жіночої консультації. Крім стандартного лікарського спостереження, досліджень і аналізів, передбачає складання індивідуальної медкартки, видачу виписки і обмінної карти, лікарняного листа і довідки, а також ряд додаткових послуг.

Розширена програма ведення вагітності в обраній клініці включає додаткові консультації таких важливих фахівців, як невролог, психолог, гомеопат, остеопат. До них Ви можете звернутися у разі виявлення будь-яких порушень. Наприклад, гомеопатичні препарати допоможуть Вам зменшити прояв раннього токсикозу. Бесіда з професійним психологом допомагає впоратися з напругою і хвилюванням. Техніки, які використовуються остеопатом, позбавляють від неприємних болів в спині.

Часом медичні центри організовують заняття гімнастикою для вагітних і курси підготовки до природних пологів, а також можуть запропонувати супровід в пологах, або організацію м`яких пологів. Так що приватні клініки мають великі переваги перед жіночими консультаціями.

Перша консультація лікаря

Ви можете запланувати свій перший візит до лікаря вже на 6-7-му тижні вагітності в разі позитивного результату тесту. Перша консультація у лікаря повинна відбутися не пізніше 11-12 тижнів, в іншому випадку ви залишитеся без важливого першого генетичного скринінгу.

Акушер-гінеколог під час першого прийому збирає анамнез: задає питання про загальний стан здоров`я, про хронічні захворювання, терміни початку останньої менструації, а також початку статевого життя, уточнює інформацію про попередні вагітності, минулих родів і ускладненнях.

Під час візуального огляду лікар визначає термін вагітності і розміри матки, обчислює передбачувану дату пологів. У разі необхідності (якщо матка при пальпації розходиться з нормою щодо терміну вагітності, або є скарги на болі) жінці призначається ультразвукове дослідження (УЗД).

Якщо вагітність починається благополучно, то на перше УЗД Ви підете на терміні 11-12 тижнів. Під час першого прийому лікар візьме мазки з піхви на флору і інфекції, цитологію, а також дасть призначення на здачу обов`язкових аналізів крові.

Як часто належить відвідувати лікарів?

При нормальному перебігу вагітності без будь-яких ускладнень у перші два триместру досить спілкуватися зі своїм акушером-гінекологом один раз на місяць. Починаючи з 28 тижнів і до 32 тижнів слід відвідувати лікаря двічі в місяць. З настанням 32 тижнів походи в консультацію частішають до 1 разу на 7-10 днів.

Відео: Ведення вагітності: безкоштовна жіноча консультація або платне ведення вагітності?

Крім акушера-гінеколога, який веде вагітність, в план стандартних спостережень входить консультація окуліста, терапевта, стоматолога і отоларинголога. Якщо жінка страждає будь-якими порушеннями, що виникли на тлі вагітності, або хронічними захворюваннями, то дільничний лікар перенаправить її до інших фахівців.

Які дослідження проводяться під час вагітності?

Стандартний план спостереження вагітності включає чотири УЗД на термінах 10-12 тижнів, 20-22 тижні, 30-32 тижні та в пологовому будинку. У разі необхідності ультразвукове дослідження проводиться частіше (наприклад, в разі передлежанняплаценти).

Зрідка на перших тижнях вагітності лікарі рекомендують провести УЗД черевної порожнини з метою виключення можливих функціональних порушень (наприклад, з метою виключення патології жовчного міхура).

Після 28 тижнів необхідно зробити кардиотокографию (КТГ). Дане дослідження проводиться 2-3 рази до пологів. Воно дозволяє лікарям оцінити рухову активність і частоту серцебиття плода.

Крім цього проводиться допплерометрия, суть якої полягає в дослідженні кровотоку в судинах малюка, матки і пуповини. Дане дослідження, як правило, проводять один раз, проте при наявності показань, наприклад загрози викидня або АФС, доплерівське дослідження може бути призначено повторно.

Які аналізи необхідно здавати під час вагітності?

Під час первинного огляду лікар видає вагітній жінці список обов`язкових аналізів, які вона здає до наступного візиту. Деякі аналізи здаються повторно у другому і третьому триместрах.

Як правило, план спостережень включає загальний (клінічний) аналіз сечі, який дозволяє своєчасно виявити можливі ускладнення. Цей аналіз необхідно буде здавати протягом всієї вагітності перед кожним візитом в консультацію. Крім цього здається біохімічний і загальний аналіз крові, аналіз крові на згортання (коагулограма), а також електролітний склад плазми.

Обов`язковою є аналіз крові на визначення резус-фактора. При виявленні негативного резус-фактора майбутня мати протягом всієї вагітності буде здавати додаткові аналізи крові з метою контролю за можливим виникнення антитіл.

Відео: Доктор знає! Ведення вагітності. Повна версія

Кров вагітної жінки проходить перевірку на ВІЛ (двічі - після першого відвідування і на 30-му тижні), сифіліс, гепатит (HBS-антиген). Також будуть потрібні аналізи крові на антитіла до токсоплазми, краснухи, ЦМВ, а також на терміні 8-12 тижнів PRISCA I і на терміні 16-20 тижнів PRISCA II (подвійною і потрійною відповідно).

По ходу вагітності попутно проводять тести-скрининги, за результатами яких легко виявити хромосомні порушення плоду і пороки розвитку. Жінка один раз здає аналіз на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ) і періодично здає мазки на флору.

Прийом вітамінів під час вагітності

Жінкам рекомендується ще на стадії планування зачаття починати прийом фолієвої кислоти (Вітаміну В9), яка відповідає за формування нервових клітин ембріона. Оскільки у більшості жінок спостерігається недолік магнію і йоду, їм призначають препарати магнію і йодомарін. Протягом вагітності ці препарати приймаються виключно за призначенням лікаря, до них підключають полівітамінні комплекси для вагітних, які є особливо актуальними в осінній і зимовий період.

Відео: Платне і / або безкоштовне ведення вагітності / Платні або безкоштовні пологи