Гемодинамічні порушення при вагітності

Відео: Фрагмент презентації Е.М. Шифман «Зміни гемодинаміки під час вагітності та пологів»

зміст:

Період вагітності - найщасливіший час для мами і малиша.Но не варто забувати і про небезпеки, що підстерігають вагітну маму і її малюка в цей період, внаслідок додаткового навантаження на організм. У цей час важливо не пропускати регулярні огляди і слідувати всім розпорядженням лікаря, особливо в плані своєчасного проведення діагностики. Це дасть можливість лікарю стежити за нормальним розвитком і діяльністю всіх систем і органів формується плода. Допплерометрия - один з новітніх і інформативних методів дослідження. За допомогою процедури проглядається потік крові по судинах. Провівши аналіз отриманих результатів щодо кровообігу в артеріях матки і пуповині, лікар робить висновок про достатність надходження крові в плаценту, нормі функціонування кровотоку в церебральних судинах і аорті дитинку. Вагітній жінці слід з розумінням ставитися до приписом лікаря про необхідність такого дослідження. В цьому випадку зволікання може призвести до незворотних проблем і навіть загрожувати життю майбутньої мами і дитини. Гемодинамічні порушення (порушення кровопостачання між мамою і дитиною через плаценту) на сьогодні є найчастішою причиною не тільки захворюваності, а й смертності перинатального періоду.

• Плацентарна недостатність при вагітності
• Передчасне старіння плаценти
• Низька плацентация при вагітності

Плацентарний кровообіг і його функціональні порушення

Плацента є складовою плодового яйця, основне призначення якої полягає в поєднанні систем судин мами і малюка: перенесення кисню і "їжі" від матері до дитини та зворотний процес видалення продуктів життєдіяльності плода. Мембрана, що відокремлює кровоносну системи жінки і плоду, виконує роль захисного бар`єру, що запобігає потраплянню вірусів і шкідливих речовин до дитини. При плацентарних порушеннях при вагітності, падає рівень виконання плацентою своїх завдань - транспортної, ендокринної, трофічної та метаболічної.

Відео: Погляд кардіолога і хірурга на курацію метаболічних і гемодинамічних порушень при ожирінні

Причиною порушення кровообігу в плодово-плацентарної системи можуть стати гіпертонія, пневмонія, тромбоз, розвиток внутрішньоутробної інфекції, гіпоксія плода, що не проліковані гінекологічні захворювання матері, що передують викидні або аборти. Такі порушення призводять до розвитку негативних наслідків для малюка, що пов`язано з порушенням обмінних процесів між організмом жінки і плоду.

Виявлення гемодинамічних порушень під час вагітності

Відео: Моніторинг гемодинаміки Кузька В В (1 година)

Щоб встановити діагноз порушення кровообігу, лікуючий лікар видає вагітної напрямок на тривимірне УЗД (обследованіеультрозвуком) і допплерометрию. Лікар-сонолог досліджує рух крові по судинах і за допомогою об`ємної проекції встановлює місце і причину погіршення кровопостачання. Такою причиною може послужити спазм судин або тромб. Допплерометрия допомагає виявити наявність у малюка вади серця, визначити ступінь тяжкості. Спостереження за ходом крові по судинах дає можливість побачити ретроплацетраное кровотеча. Тривимірний ультразвук покаже зміни в судинах плаценти будь-яких розмірів. Дасть можливість контролю за перебігом всередині плацентарної гемодинаміки. Визначить достатність кисню і харчування, які отримує плід.

Безпомилково поставити діагноз і провести терапію, ліквідує вплив нестачі кровообігу і запобігає розвитку патологій у плода, допоможе проведення розглянутих методів обстеження. По тяжкості гемодинамічні порушення плаценти розділяють на 3 види:

перша ступінь

Причиною розвитку першої найбільш легкого ступеня порушення плацентарного кровотоку найчастіше є розвиток внутрішньоутробної інфекції. При цьому ступені порушується кровообіг в артерії пуповини. Воно не призводить до патологій. Плід розвивається задовільно. Немає загрози для життя і здоров`я.

друга ступінь

При ній розвивається порушення гемодинаміки плода. Рух крові в аорті і артеріях пуповини набуває патологічний характер, падають показники роботи серця: диастолическая функція шлуночків і швидкість проходження крові через серцеві клапани. Також спостерігається погіршення кровообігу в головному мозку дитини.

третя ступінь

Найбільш критична ступінь порушення гемодинаміки. Характеризується серйозної гіпоксією дитини, патологічні зміни внутрішньосерцевоїгемодинаміки, значне погіршення діастолічного кровообігу.

Терапія порушень плодово-плацентарного кровотоку призначається з урахуванням особливостей пацієнтки і фактора, що провокує ці порушення. При стандартній схемі призначається Магне B6 і Но-шпа. Завдяки цим препаратам вдається знизити тонус матки, нормалізувати рух крові і зняти спазм судин. Рівень загибелі плоду при таких порушеннях безпосередньо залежить від своєчасності виявлення патології і проведення лікування. Показник перинатальної смертності при порушенні 1 ступеня становить 6,1%, при 2-26,7%, при 3-39,3%. Слід наголосити на необхідності проведення інтенсивного лікування малюка після народження. Для гемодинамічних порушень 1 ступеня в такій терапії потребує 35,5% новонароджених, 2 ступеня - 45,5%, 3 ступеня - 88,2% малюків.

методи профілактики

Гінекологи виділяють ряд профілактичних заходів, які повинні допомогти йому пережити кожної майбутньої матусі залишатися здоровою і уникнути проблем з кровообігом під час вагітності. Сюди належить:

Відео: Гемодинаміка 2

• складання щоденного меню відповідно в рекомендаціями гінеколога;
• забезпечення щоденного надходження вітамінів і мікроелементів;
• при відсутності набряклості у вагітної, денна норма рідини пропонується від 1 до 1,5 літрів;
• контролювання маси тіла (нормою вважається збільшення ваги на 10 кг за весь час);
• систематично заміряти артеріальний тиск.

Дотримання цих простих заходів профілактики дозволить жінці зберегти активність протягом "цікавого положення" і стати матусею здорового малюка.