Плацентарна недостатність при вагітності

зміст:

Фетоплацентарна недостатність (скорочено ФПН, або плацентарна недостатність) - це порушення роботи плаценти. Дане порушення виникає, через дії певних факторів. Плацентою, називається орган, який формується при вагітності у жінок. Вона є органом «посередником» між жінкою і дитиною. Через плаценту дитина отримує кисень, поживні речовини. Крім того через неї здійснюється захисна, гормональна, а також функція виділення майбутньої дитини.

Якщо плацента, раптом, перестане нормально функціонувати, то наслідком цього стане - розвиток фетоплацентарної недостатності. Тобто почнеться збій кровообігу в схемі жінка - плацента - дитина. Якщо збій в такій схемі буде незначним, то великої шкоди це дитині не завдасть, проте їли порушення буде серйозним, то існує можливість розвитку кисневої недостатності плода, що може служити причиною його загибелі.

• Низька плацентация при вагітності
• Передчасне старіння плаценти
• Найнебезпечніші тижні вагітності

Форми плацентарної недостатності

Плацентарну недостатність розрізняють двох форм: хронічну і гостру. Гостра плацентарна недостатність виражається передчасним відшаруванням плаценти, яка нормально розташована. При цьому відшарування плаценти є наслідком різкого збою матково-плацентарного кровотоку, це може послужити, в деяких випадках, причиною загибелі дитини. При хронічній формі плацентарної недостатності (така форма є найпоширенішою) - кровообіг в плаценті порушується потроху. Хронічну плацентарну недостатність розрізняють двох видів:

• декомпенсована;
• компенсована.

При компенсованій фетоплацентарної недостатності, кровообіг порушується не настільки сильно, тому дитина може пристосуватися до таких змін, за рахунок компенсаторних потенціалів жіночого організму. При декомпенсованій плацентарної недостатності, порушення кровообігу має більш виражений характер, ніж при компенсованій ФПН. Таке порушення кровообіг є причиною кисневого дефіциту дитини, через це у нього розвиваються порушення в роботі серця, а також сповільнюється розвиток самої дитини. ФПН у вагітної жінки може розвинутися через таких факторів, як:

• ендокринні хвороби (наприклад, цукровий діабет, хвороби щитовидної залози);
• вік вагітної жінки більш ніж 35 років;
• хвороби серцево - судинної системи (наприклад, при пороках серця;
• гіпертонічному захворюванні);
• анемія вагітної, яка виражається нестачею заліза в крові;
• шкідливі звички вагітної (такі як куріння, прийом наркотиків або алкоголю);
• статеві інфекції;
• аборти, зроблені раніше;
• гінекологічні хвороби, мають хронічну форму (наприклад, пороки розвитку матки, міома матки).

симптоми захворювання

При компенсованій недостатності, що має хронічну форму, яскраво виражені симптоми цієї хвороби відсутні - вагітна жінка нормально себе почуває. Про розвиток компенсованій ФПН майбутня мати може дізнатися при проходженні УЗД. Симптоми декомпесірованной (гострої і хронічної) недостатності мають яскраво виражений характер. Така недостатність проявляється різким зниженням активності плода.

Для жінки слід знати, що з терміну, в 28 тижнів, нормою вважається - відчувати більш десяти рухів дитини. Якщо ж Ви відчуваєте меншу кількість руху плода, то Вам слід негайно звернутися з консультацією до свого гінеколога. Крім цього, слід враховувати, що при декомпенсованій недостатності плаценти можлива затримка формування плоду, через що живіт вагітної може бути розміром, менше норми. Однак самостійно визначити цей симптом важко, в основному, даний показник визначається лікарем під час планової консультації.

І нарешті, найбільш небезпечний симптом гострої плацентарної недостатності проявляється кров`яними виділеннями з піхви. Це є свідченням того, що вже відбулася відшарування плаценти, яка нормально розташована. Це явище вимагає невідкладного звернення до Вашого гінеколога, або виклику швидкої допомоги.

діагностика

При діагностуванні фетоплацентарної недостатності використовують 3 основні методи:

1. УЗД.
2. КТГ (кардіотокографія).
3. Допплерометрия.

Навіть при найменшій підозрі на фетоплацентарну недостатність потрібно провести діагностику усіма трьома методами. При ультразвуковому дослідженні лікар вивчає активність дитини, його розміри і кількість навколоплідних вод. Крім цього лікар досліджує зрілість плаценти і її товщину.

лікування

Слід підкреслити, що лікування ФПН проводиться тільки в стаціонарі. Винятком з цього правила, може бути тільки плацентарна недостатність компенсованій форми. При компенсованій формі недостатності необхідна активна амбулаторне лікування і систематичне спостереження. На сьогоднішній день, на жаль, немає настільки ефективного методу, щоб відразу вилікувати плацентарну недостатність. Тому варто займатися профілактикою різних ускладнень хвороби. Для лікування плацентарної недостатності використовують такі групи медикаментів:

• вазодилатуючі препарати, які усувають кисневу недостатність плода, покращують мікроциркуляцію і попереджають майбутні негативні зміни плаценти;
• препарати, що активізують метаболізм в тканинах;
• препарати, які знижують тонус матки.

Для поліпшення матково-плацентарного кровотоку, лікар додатково може призначити Еуфілін, Трентал або глюкозо-новокаїнову суміш. Якщо у вагітної дівчини відзначається підвищене згортання крові, то застосовуються антиагреганти. Для нормалізації процесів збудження в ЦНС, призначають медикаменти, які покращують сон.

Ці всі групи медикаментів, є основою лікування ФПН в акушерстві. Лікування плацентарної недостатності контролюється УЗД, допплерометрией, кардіотокографія протягом двох тижнів. Ефективність лікування залежить від того, на якому терміні вагітності знаходиться хвора (найбільш ефективне лікування відзначають на пізніх строках). Також не останню роль відіграє спосіб життя, який веде вагітна.