паранефрит

Завдяки широкому поширенню антибіотиків, в наш час паранефрит зустрічається не так часто. Це захворювання є запальний процес в приниркової жировій клітковині. Жирова тканина забезпечує підтримку нирки і фіксацію її на нормальному місці, захищає нирку від травм. Запальний процес виникає в лімфатичних вузлах, які знаходяться по задній і передній поверхні нирки. Як наслідок, розрізняють передній, задній, верхній і нижній паранефрит.

Відео: ПОЧКИ, запалення

Найчастіше паранефрит викликається стафілококом, кишковою паличкою та іншими видами мікроорганізмів. Виділяють первинний і вторинний паранефрит.

Первинний паранефрит виникає, коли в околопочечную клітковину потрапляють мікроби з інших вогнищ запалення. Причиною, що викликала захворювання, є зниження захисних сил організму в результаті переохолодження, перегрівання, порушення імунітету. Іноді паранефрит може виникнути після травми поперекової області або проникаючого поранення.

вторинний паранефрит є ускладненням гнійно-запального процесу в нирці. Розвивається на вже наявному захворюванні нирки, після чого процес зараження переходить на жирову клітковину.

Розрізняють гострий і хронічний паранефрит

Основними симптомами прояви гострого (клінічного) паранефрита є підвищена температура тіла і озноб. У перші кілька днів інших симптомів може не бути. Через 3-4 діб з`являються болі в попереку і під час пальпації. Також, можливим є залучення в запальний процес поперекового м`яза, що веде за собою прояв так званого псоас-симптому. Нога у хворого, що на стороні поразки, зігнута в колінному і тазостегновому суглобах, злегка прикрутити до живота. Спроба розігнути ногу супроводжується появою сильної, різкого болю в клубової області. Може спостерігатися почервоніння і припухлість в області попереку. У деяких випадках паранефрит може імітувати гострий апендицит, пневмонію, абсцес поддиафрагмального простору.

Відео: Флегмона правої кисті 18+

Найчастіше хронічний паранефрит виникає як ускладнення хронічного калькульозного пієлонефриту або як результат гострого паранефрита. Це захворювання виникає після травматичних ушкоджень нирки або після оперативних втручань. Хвороба протікає як продуктивне запалення з заміщенням паранефральной клітковини сполучної або фіброзно-ліпоматозних тканиною. Оголити нирку під час операції можна тільки гострим шляхом, так як вона виявляється замурованою в дерев`янистої щільності значної товщини. В основному хронічний паранефрит протікає непомітно.

Паранефрит у дітей

Захворювання у дітей зустрічається рідко, але зате характеризується бурхливим розвитком. Спостерігається явно виражена інтоксикація, що супроводжується блювотою, гіпертермією, зневодненням організму. Перехід гнійника на паренхіму є частим ускладненням паранефрита у дітей. Діагностика і лікування захворювання такі ж, як у дорослих.

Паранефрит у вагітних

Разом з раніше описаними симптомами паранефрита у жінок зустрічається раннє переривання вагітності, асфіксія новонароджених. Пологи часто супроводжуються слабкістю родової діяльності, родоразрешением за допомогою акушерських щипців (кесарів розтин при цьому не потрібно). Післяпологовий період ускладнюється гіпотонічним маточним кровотечею. Нарив приниркової клітковини в післяпологовому періоді може опускатися в малий таз, що викликає запалення параметральной і паравагінальной клітковини. Розтин нариву проводиться через бічні склепіння піхви. Постановка діагнозу «паранефрит» є показанням до проведення кесаревого розтину з екстирпацією матки. При наявності цього захворювання у вагітних відзначається висока материнська і перинатальна смертність.

діагностика паранефрита

Діагностику цього захворювання проводять за допомогою рентгенологічних методів, контрастування. Розташування вогнища гнійного запалення в жировій клітковині допомагає виявити ультразвукове дослідження.

Пункцію приниркової клітковини проводять для уточнення діагнозу. Вміст пункції досліджують на чутливість до антибактеріальних препаратів і на наявність мікроорганізмів.

При гострому паранефрите на УЗД можуть бути виявлені рідинні включення в паранефральной клітковині.

Сколіоз у бік ураження може відзначатися на оглядовому знімку органів сечової системи.

Повна відсутність або різке обмеження рухливості нирки на вдиху і видиху може визначити екскреторна урографія, при цьому сечові шляхи не змінені.

При КТ або МРТ можуть бути отримані більш точні відомості.

Досить складно діагностувати хронічний паранефрит, тому він може довго залишатися нерозпізнаним.

Лікування гострого паранефрита

При відсутності явно виражених вогнищ гнійного запалення на початковій стадії хвороби лікування гострого паранефрита полягає в призначенні антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії. Якщо ж гнійне запалення виявлено, то необхідно оперативне втручання - дренування гнійного вогнища. Проводиться воно за допомогою встановлення дренажної трубки (трубок) шляхом проведення шкірної пункції під ультразвуковим контролем. У разі неефективності даного методу проводиться розтин паранефральні простору і евакуація гною.

Лікування хронічного паранефрита

Консервативне лікування хронічного паранефрита полягає в проведенні антибактеріальної, протизапальної та розсмоктуючутерапії. Залежно від ступеня зміни хірургічне лікування полягає у видаленні нирки з навколишнім її зміненої клітковиною або в видаленні змінених тканин навколо нирки і сечоводу.