Бронхиолит у дітей: облітеруючий і гострий

бронхиолит

гострий бронхіоліт, ПРО

Бронхиолит - запалення дрібних бронхів і бронхіол на тлі ГРВІ з ознаками дихальної недостатності - задишкою, свистячими хрипами, нападів кашлю, задухою.

Бронхиолитом найчастіше хворіють діти до року. Пік захворюваності - від двох до шести місяців. Причина криється в нестійкої імунній системі малюків грудного віку. Якщо вірус потрапляє в організм немовляти, то проникає в самі «далекі куточки», наприклад, в бронхіоли. У 90% випадків цей вид бронхіту виникає як ускладнення на тлі ГРВІ або грипу. Нерідко при бронхіоліті розвивається вторинна бактеріальна інфекція у вогнищі запалення. Можливо, бронхіоліт у дітей виникає як реакція на подразники - холодний або забруднене хімічними речовинами повітря, різкі запахи, побутові алергени. Ця причинний зв`язок заперечується деякими фахівцями і знаходиться в процесі вивчення.

Малюк плаче на плечі у батька

характерні ознаки

Якщо немовля захворів ГРВІ, але поліпшення не настає, можливо, у дитини розвивається гострий бронхіоліт. Які симптоми бронхіоліту у дітей?

Порушується апетит: немовля мало їсть або зовсім відмовляється від їжі.
Блідість і синюшність шкірних покривів.
На тлі відмови від їжі та води можуть бути ознаки зневоднення: рідкісне сечовипускання, сухість у роті, запалий джерельце на маківці, плач без сліз, прискорений пульс.
Примхливість, збудженість, поганий сон.
Температура тіла підвищується незначно, ознаки інтоксикації не настільки виражені, як при пневмонії.
Сухий нападоподібний кашель, з невеликим відділенням мокротиння.
Утруднене дихання: стогнуть, крекчуче звукі- можна спостерігати роздування крил носа, сильне втягування грудної клітини-виражена задишка, поверхневе дихання.
Бувають випадки апное - зупинки дихання.
При важких формах частота дихання перевищує 70 разів на хвилину.
Під час прослуховування педіатр діагностує дзвінкі вологі хрипи.
Аналіз крові показує невисокі лейкоцити і ШОЕ.

Головна ознака бронхіоліту - дихальна недостатність, яка у важких формах загрожує задухою. Це сигнал до того, що необхідна кваліфікована і негайна лікарська допомога. Нерідко виникає плутанина в діагнозах, тому що клініка при бронхіоліті схожа на астматичний бронхіт або пневмонію з обструктивним синдромом.

Груднічок п`є воду з пляшки

Як допомогти дитині до приходу лікаря

Важливо створити такі умови, які не будуть посилювати стан малюка.

Вологий і прохолодне повітря. Температура повітря не повинна перевищувати 20 ° С, вологість - від 50 до 70%. Цими вимогами по догляду за дитиною не можна нехтувати. Сухе і жарке повітря сприяє пересихання слизових, сильному потовиділенню, а значить, - швидкої втрати вологи.
Рясне пиття. Рекомендовано часте прикладання до грудей. Можна поїти дитину водою, компотом із сухофруктів, якими напоями, допустимими за віком. Якщо є ознаки зневоднення, потрібно застосовувати аптечні регідратаціонних порошки для розчинів: «гідроля», «Регідрон», «Ораліт» та інші. Ними отпаивают грудничка зі шприца (без голки) дрібними порціями. Можна приготувати розчин в домашніх умовах: на 1 літр води - 1 чайна ложка солі і соди, 2 столові ложки цукру.

При гострому бронхіоліті у дітей не рекомендовано:

фізіопроцедури на грудну клітку;
гарячі інгаляції щоб уникнути ларингоспазма;
застосування будь-яких ліків, в тому числі і бронхорасширяющих препаратів, без призначення лікаря.

Ризик зневоднення у малюків до року вкрай високий. Різка втрата ваги і порушення водно-сольового балансу в організмі грудничка можуть призвести до тяжких, а інколи і незворотних наслідків: ниркової і серцевої недостатності, порушень роботи мозку, імунної, серцево-судинної системи. Тому так важливо попередити зневоднення, вчасно побачити його симптоми.

лікування

Лікується бронхіоліт довго: від 1 до 1,5 місяців. Лікування немовлят з важкими формами захворювання проводиться в стаціонарних умовах. Яка терапія проводиться?

Регидратационная терапія. Регидратация - поповнення організму глюкозо-сольовими розчинами. Проводиться орально і внутрішньовенно - у випадках надання невідкладної допомоги.
Заходи при дихальної недостатності. Використовуються кисневі маски, застосовуються інгаляції з ліками, які знімають напади задухи. При важких формах можуть проводити штучну вентиляцію легенів.
Противірусні препарати. Бронхиолит в більшості випадків має вірусну природу, тому призначаються противірусні ліки, частіше на основі інтерферону.
Антибіотики. Призначаються, якщо до бронхіоліту приєднується бактеріальна інфекція - частіше стрептококова і пневмококової. Для корекції та ефективності терапії призначається бакпосеви із зіву на чутливість бактерій до різних видів антибіотиків. Найчастіше застосовуються антибактеріальні препарати широкого спектра дії: «Амоксиклав», «Макропен», «Сумамед», «Аугментин», «Амосін» та інші.
Антигістамінні препарати. Допомагають зняти набряклість в бронхах і полегшують дихання. Призначаються препарати нового покоління, які не дають седативного ефекту.

Які можуть бути наслідки після перенесеного захворювання? Тривалий час можуть зберігатися задишка і свист при диханні, але при цьому стан дитини буде задовільним. Також діти, які перенесли гострий бронхіоліт, можуть бути поставлені на диспансерний облік, оскільки потрапляють в групу ризику по розвитку бронхіальної астми.

Лікар слухає дихання малятка

Особливості облитерирующего бронхіоліту

Термін «облітерація» в медицині означає зрощення і закриття трубчастого або полого органу внаслідок розростання сполучної тканини на стінках. Облітеруючий бронхіоліт у дітей - найчастіше хронічна форма перенесеного раніше гострого бронхіоліту. При цьому виді захворювання спостерігається звуження просвіту дрібних бронхів і бронхіол. Це порушує легеневий кровотік, згодом може привести до розвитку патологічних процесів в легенях, до легенево-серцевої недостатності. Які ознаки хронічного облітеруючого бронхіоліту?

Часто виникає сухий непродуктивний кашель з невеликою відходженням мокротиння.
Задишка після фізичних навантажень, але якщо хвороба прогресує, то задишка буває і в спокійному стані.
Вологі хрипи, дихання зі свистом.

Ці симптоми можуть проявлятися тривалий час - до півроку і більше.

Як лікується облітеруючий бронхіоліт у дітей?

Медикаментозна терапія. Можуть бути призначені бронхолитические, муколітичні, відхаркувальні ліки. При виявленні бактеріального запалення - антибіотики.
Допоміжна терапія. Лікар рекомендує масаж грудної клітини, дихальну гімнастику, лікувальну фізкультуру, кліматотерапію, спелеотерапію, фізіопроцедури.

Бронхиолит у дітей раннього віку широко поширений. Поряд з пневмонією - це найбільш часте і небезпечне ускладнення після ГРВІ у малюків. Немовлят з діагнозом «бронхіоліт» найчастіше госпіталізують. Летальний результат можливий у недоношених дітей, з вродженими бронхолегеневими і серцевими вадами, при сильному зневодненні організму і гіпоксії. Своєчасна медична допомога при цьому діагнозі вкрай важлива.

Поділися в соц. мережах: