Практично кожна мама розуміє, що ні разу не перехворів ГРЗ дитина - це міф, але недосвідчені батьки дуже часто виявляються неготовими до хвороб грудничка. Навіть легкий перебіг захворювання у дитини доставляє значно більше клопоту і переживань, ніж респіраторна інфекція у дітей старшого віку - немовля не може повідомити, що його турбує, не вміє сякатися і нормально откашливаться, а анатомічні особливості дитини перших років життя часто призводять до ускладнення захворювання . Особливо неприємним сюрпризом для батьків є бронхіт у грудничка, який часто діагностують медики буквально через пару днів після перших ознак нездужання. Оскільки бронхіт не є небезпечним в тому випадку, коли лікування розпочато вчасно, важливо знати причини і симптоми цього захворювання.
Причини і види бронхіту
Бронхіт - захворювання, що зачіпає дихальну систему і розвивається при запальному процесі в слизовій оболонці бронхів. Може бути:
- Гострим. Зазвичай виникає при вірусної інфекції (найчастіше це аденовіруси, риновіруси, грип і парагрип). Рідше причиною бронхіту стає бактеріальна інфекція. Іноді збудниками є гриби або алергени, а також токсичні речовини (при їх вдиханні).
- Хронічним. Виникає при частих рецидивах респіраторних захворювань, тривалому подразненні бронхів шкідливими речовинами або холодним і сухим повітрям.
У новонароджених дітей бронхіт зазвичай протікає в гострій формі, але гострий бронхіт може перейти в хронічний при наявності у малюка алергії, при недолікованість захворюванні бактеріального походження, і у дітей, котрі перебувають у прокуреному приміщенні.
Гострий бронхіт супроводжується кашлем з відділенням мокротиння, яка утворюється в збільшених обсягах завдяки дифузному запалення слизової оболонки трахеобронхіального дерева.
Захворювання може супроводжуватися набряком слизової, в результаті якого виникає закупорка бронхів утворилася мокротою. Цю форму захворювання називають обструктивним бронхітом.
Симптоми різних видів захворювання
Симптоми гострої форми захворювання залежать від його тяжкості і виду збудника. Хвороба супроводжується:
- У більшості випадків підвищенням температури, яка при вірусі парагрипу і респіраторно-синцитіальних інфекції тримається 2-3 дня, а якщо збудником є аденовірус або мікоплазма - близько 10 днів.
- Кашлем (у всіх випадках). На початку хвороби він носить сухий і нав`язливий характер, а потім переходить в продуктивний і вологий.
- Поширеними дифузними сухими грубими хрипами і вологими среднепузирчатимі і крупнопузирчатих хрипами, які виявляються при прослуховуванні.
Гострий бронхіт бактеріального походження протікає у важчій формі і відрізняється від вірусного типу захворювання значним підвищенням температури і інтоксикацією, в результаті якої у дитини може з`явитися блювання, розлади нервової системи, головний біль і ін. Ознаки наявності токсинів в організмі. При цьому на тлі кашлю і утрудненого дихання нежить відсутня.
Обструктивний бронхіт у грудничка супроводжується:
- Задишкою, яка наростає в міру розвитку патології. У дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні, задишка супроводжується синюшним відтінком шкіри при годуванні і відмовою від грудей.
- Прискореним, що не глибоким і шумним диханням.
- Надмірним потовиділенням.
- Загальною слабкістю і підвищеною стомлюваністю.
Ознаки з`явилася в результаті обструктивного бронхіту дихальної недостатності включають прискорене серцебиття.
Симптоми захворювання у дітей проявляються також у вигляді відсутності апетиту і сонливості, але ці симптоми властиві й іншим хворобам.
На наявність хронічного бронхіту вказує кашель, при якому виділяється мокрота, якщо він триває не менше 3-х місяців в році і спостерігається більше 2-х років. У новонародженого такий діагноз не ставиться.
діагностика
Лікування призначається лікарем після постановки діагнозу, підставою для якого є:
- Підвищення температури (до 38,5-39 С), але її може і не бути;
- При прослуховуванні - наявність вологих хрипів в легенях або жорсткого дихання.
При підозрі на пневмонію проводять рентгенографію. Для бронхіту характерний дифузний посилений легеневий малюнок і наявність здуття легких при обструкції, а при пневмонії виявляються інфільтративні локальні зміни тканини легенів.
Яскраво-виражена клінічна картина захворювання не потребує аналізах крові, але оскільки існують атипові форми бронхіту, лікар може відправити дитину на загальний аналіз крові.
Гострий бронхіт може:
- не супроводжуватися змінами в периферичної крові
- супроводжуватися невеликим збільшенням ШОЕ
- проявлятися зниженням кількості лейкоцитів і збільшенням числа лімфоцитів при вірусну природу хвороби
- супроводжуватися високим вмістом нейтрофілів з невеликим зрушенням лейкоцитарної формули вліво, якщо інфекція носить бактеріальний характер
При наявності підвищеної кількості еозинофілів можна говорити про алергічної природи захворювання у дитини.
лікування захворювання
Лікування бронхіту у маленьких дітей включає:
- Медикаментозне лікування. Вибір препаратів залежить від віку дитини і виду захворювання.
- Дотримання питного режиму. Оскільки в організмі малюка утворюється в`язка мокрота, велика кількість рідини сприяє її розрідженню і швидкому откашливанию. Для дитини підійде будь-яка рідина, яку він згоден і може пити в залежності від віку (сік, морс і компот підійдуть для дитини старше півроку, а дітям перших місяців життя можна пропонувати воду).
- Підтримування достатньої вологості повітря і температурного режиму в кімнаті. У приміщенні з сухим повітрям мокрота набуває в`язкість, погано відкашлюється і здатна закупорити бронхи.
Температуру, яка не підвищується вище 38,5 С, збивати не потрібно - при такій температурі розмноження вірусу в організмі гальмується і скорочується тривалість захворювання. Виняток - температура вище 37,5 у дітей, схильних до температурних судом.
Педіатри часто намагаються лікувати бронхіт будь-якого типу за допомогою антибіотиків, але оскільки на віруси антибіотики не діють, таке лікування не завжди обгрунтовано.
Лікування антибіотиками показано:
- дітям до півроку незалежно від типу бронхіту, оскільки у немовлят внаслідок анатомічних особливостей бронхіт може швидко перейти в бронхіоліт або пневмонію
- дітям, у яких симптоми захворювання вказують на його бактеріальний характер
Лікувати антибіотиками малюка можна і вдома - ліки для дітей призначається зазвичай у вигляді суспензій курсом від 5 до 7 днів. При прийомі антибіотиків лікування потрібно провести до кінця, щоб хвороба не перейшла в хронічну форму.
Важливо: Лікувати малюка до 2-х років муколітик не рекомендується - слабкість грудних м`язів не дозволяє дитині «викашляти» мокротиння у великій кількості. Їх призначення можливе коротким курсом при важкому перебігу захворювання.
Якщо симптоми вказують на наявність обструкції, призначаються розширюють просвіт бронхів бронхолітики.
Захворювання триває 2-3 тижні, і основою його лікування є рясне пиття, тому захоплюватися різноманітними відволікаючими процедурами не варто (гірчичники і банки можуть залишити у грудничка сильний опік). При виконанні рекомендацій лікаря бронхіт у немовлят проходить без ускладнень.