Симптоми різних форм бронхіту у дітей та їх лікування

Найчастіше бронхіт у дітей є результатом важкого перебігу грипу, ГРВІ або переохолодження. Спровокувати розвиток бронхіту можуть сезонні зміни температурного режиму, особливо в дощову погоду, коли підвищується вологість повітря. Тому захворювання найчастіше виникає навесні і восени.

Розрізняють три форми захворювання у дітей:

1. Гострий бронхіт.
2. Затяжний бронхіт.
3. Рецидивуючий (хронічний) бронхіт.

Що стосується причини виникнення захворювання, то вона залежить від провокуючого його збудника:

1. Вірусний - виникає при грипі, парагрипу, аденовірусної інфекції.
2. Збудником бактеріального є різні види мікроорганізмів - стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, моракселли, хламідії і мікоплазма.
3. Алергічний, астматичний, а також обструктивний тип захворювання розвивається на тлі контакту з хімічними або фізичним подразником - пилом, побутовою хімією, пилком квітів, шерстю тварин та інше.

Симптоми захворювання у новонароджених

У новонароджених, які не мають контакту з зараженими дітьми і перебувають на грудному вигодовуванні, не повинні виникати захворювання дихальних шляхів. Однак, при народженні дитини раніше терміну або у дитини з патологіями розвитку дихальних шляхів, а також при контактуванні з дітьми, які часто хворіють, у немовляти може розвинутися бронхіт. Причиною захворювання можуть бути такі чинники:

• бронхи новонародженого вже, ніж у дорослої людини, слизова дихальних шляхів більш суха і схильна до поразок;
• вроджена патологія розвитку дихальних шляхів;
• перенесене захворювання вірусної або бактеріальної етіології;
• індивідуальна непереносимість різного роду подразників.

Симптоми бронхіту у грудничка проявляються сухим нападів кашлю, що супроводжується задишкою і утрудненим диханням. Згодом кашель стає вологим, проте мокрота ускладнює дитині процес дихання, відбуваються порушення в роботі легких, так як у немовляти вузькі дихальні шляхи.

Види бронхіту, які діагностуються у немовлят:

1. Бронхиолит.
2. Гострий бронхіт.
3. Обструктивний бронхіт.

У новонароджених часто виявляється бронхіоліт.

Симптоми бронхіоліту у новонароджених

Такий тип бронхіту розвивається в результаті захворювання на грип або ГРВІ з подальшим розмноженням пневмококів. Захворювання вражає бронхіоли, а також дрібні бронхи. Іноді при вдиханні морозного повітря або газів у високій концентрації хвороба може проявитися незалежно від наявності інфекції. Такий вид бронхіту небезпечний сильним бронхообструктивним синдромом, при якому може виникнути гостра дихальна недостатність. Бронхиолит має такі ознаки:

1. Напади сухого кашлю, змішана або експіраторнаязадишка за участю додаткових м`язів, втягуванням міжреберних просторів в області грудної клітини-характерним є роздування ніздрів, ціаноз і блідість шкіри.
2. У дитини в порожнині рота спостерігається сухість, а під час плачу не виступають сльози.
3. Дитина вживає менше рідини і їжі, ніж в здоровому стані, в результаті чого кількість сечовипускань скорочується.
4. Температура тіла підвищується, але не настільки високо, як при пневмонії.
5. У дитини спостерігається задишка, при якій він здійснює 60-80 вдихів протягом хвилини, в той же час відзначається поверхневе дихання з хрипами.
6. При прослуховуванні з обох сторін чуються дифузні хрипи.
7. При бронхіоліті у дітей відсутні ознаки інтоксикації.
8. При рентгенографії відзначається прозорість тканини легенів, строкатість малюнка, горизонтальне положення ребер, в легенях не спостерігаються інфільтративні зміни.
9. Якщо дитина хворіла звичайним бронхітом, до якого приєднався бронхіоліт, стан крихти різко погіршується, кашель набуває інтенсивність і болісність, кількість мокротиння зменшується.
10. Малюк може проявляти занепокоєння, збудження і примхливість.
11. При дослідженні крові може виявлятися незначне підвищення лейкоцитів і ШОЕ.

Найчастіше бронхіоліт у новонароджених має затяжний характер і триває до одного-півтора місяців.

Причини розвитку гострої форми бронхіоліту у новонароджених часто схожі з причинами виникнення обструктивного бронхіту у дітей від двох до чотирьох років. Імунітет дихальної системи грудничка слабо розвинений, відповідно погано захищає від вірусів, які і проникають в дрібні бронхи і бронхіоли.

Симптоми гострого бронхіту у дітей

Бронхіт є найпоширенішим серед захворювань органів дихання у дітей. Гостра форма захворювання характеризується вираженим запаленням слизової оболонки бронхів, при якому відсутні ознаки запалення легенів.

У дітей спостерігаються такі ознаки захворювання:

1. Спочатку захворювання проявляється слабкістю, головним болем, нездужанням, погіршенням апетиту. Потім приєднується кашель, його інтенсивність збільшується. Іноді може виникати гавкаючий кашель.
2. Під час прослуховування діагностуються сухі дифузні або вологі різнокаліберні хрипи.
3. Перші два дні захворювання проявляється температурою тіла близько 38 градусів, однак, при легкому перебігу хвороби температура може не перевищувати 37,2 градуса.
4. Через тиждень кашель стає вологим і стан дитини поліпшується. Це може означати, що організм позбавляється від хвороби.

Захворювання триває від однієї до трьох тижнів. Тяжкість і тривалість протікання хвороби залежить від багатьох факторів: вік малюка, стан захисних сил його організму, наявність хронічних та інших супутніх захворювань. При неправильному лікуванні гострої форми бронхіту можуть виникнути ускладнення у вигляді пневмонії або бронхіоліту.

У деяких випадках стан дитини після грипу поліпшується, а через якийсь час відбувається погіршення, підвищення температури тіла, посилюється кашель. Таке може трапитися при зниженні імунітету в результаті боротьби з вірусом і проникненні в організм крихти бактеріальної інфекції. У такому випадку призначається прийом антибіотиків.

При виникненні микоплазменного або аденовірусного бронхіту в гострій формі у дітей протягом тижня можуть бути присутні ознаки інтоксикації - головний біль, висока температура тіла, озноб, погіршення апетиту. В основному зустрічається двостороння форма гострого бронхіту, однак, для микоплазменного бронхіту характерним є одностороння форма хвороби, яка може поєднуватися з кон`юнктивітом.

Симптоми обструктивного бронхіту у дітей

Обструктивний бронхіт у грудничка часто виникає на тлі гострого бронхіту. В основному симптоми такого захворювання проявляються після перенесеної вірусної або мікоплазменної інфекції або в результаті алергії.

Для обструктивного бронхіту характерними є такі симптоми:

1. Дихання з хрипами і свистом, яке чується на відстані.
2. Напади виснажує кашлю, що доходить до блювоти.
3. При диханні (на вдиху) втягуються проміжки між ребрами, грудна клітка роздувається.
4. При хвороби, викликаної алергією, підвищення температури може не спостерігатися.
5. Обструктивний бронхіт у грудничка може виникнути на третій-четвертий день захворювання грипом або ГРВІ. Стан характеризується експіраторной задишкою, при якій частота дихання підвищується до 60 протягом хвилини, також спостерігаються труднощі під час видиху.
6. Якщо бронхіт виникає в результаті захворювання малюка ГРВІ, то в перші кілька діб температура не підвищується. У рідкісних випадках відзначається нудота, слабкість і головний біль.
7. При прослуховуванні відзначаються хрипи зі свистом в легких.
8. Рентгенівський знімок показує посилення легеневого малюнка, підвищення прозорості, при цьому інфільтративних змін в легенях не спостерігаються.
9. Аналіз крові відповідає присутності вірусної інфекції - підвищується рівень лімфоцитів, ШОЕ, лейкопенія. При алергічній формі захворювання присутній еозинофілія.

Обструктивний бронхіт має відміну від астми, яке полягає в повільному прогресуванні обструкції, в той час як при астмі дитина починає задихатися раптово. Однак, перші ознаки астми починають проявлятися в період захворювання на ГРВІ. При виникненні обструкції по кілька разів протягом року потрібно врахувати, що у дитини є ризик виникнення бронхіальної астми в майбутньому.

Іноді обструктивний бронхіт у дитини може виникнути при пасивному курінні - коли батьки курять у присутності малюка. В такому випадку стан крихти не порушено, але вранці у нього спостерігається кашель зі свистом. Найчастіше обструкція виникає при алергії. Діти, схильні до виникнення алергічних реакцій, часто хворіють таким бронхітом. Цей вид бронхіту має схильність до рецидивів, які небезпечні розвитком бронхіальної астми.

лікування захворювання

У перші дні захворювання призначаються противірусні препарати. Для новонароджених застосовуються свічки (Генферон), сиропи (Орвірем), краплі в ніс (Гриппферон). Дітям старше трьох років призначають препарати в формі таблеток, наприклад, Кагоцел, Арбідол та інше.

Антибіотики застосовуються при появі ознак приєднання бактеріальної інфекції, а також в інших ситуаціях, при яких лікар вважатиме за доцільне призначення антибактеріальної терапії.

Щоб отримати необхідний ефект від лікування, використовуються кошти від кашлю. Спочатку застосовуються Мукорегуляторние кошти, які допомагають розріджувати мокроту і сприяють її відходженню. Коли кашель стає вологим, а мокрота втрачає в`язкість, але при цьому з працею відходить, замість мукорегуляторов призначається прийом відхаркувальних препаратів рослинного походження.

Щоб позбутися від обструкції може застосовуватися інгаляція за допомогою небулайзера. Дітям молодшого віку призначають для інгаляції розчин Беродуала, розведений з фізіологічним розчином. Курс лікування, дозу і частоту застосування інгаляцій призначає лікар залежно від стану пацієнта.

Крім цього, малюкам замість інгаляцій можуть призначати сиропи, до складу яких входять бронхолітики, наприклад, Аскор, Кленбутерол, Сальметерол та інші. Однак, вони мають один істотний недолік - побічні ефекти у вигляді тремору і підвищеного серцебиття.

Діти старшого віку можуть використовувати інгалятори в формі аерозолю, наприклад, Беродуал, Сальбутамол та інші.

Добре зарекомендували себе засобом для лікування обструктивного бронхіту є Ереспал. Це сучасний засіб, який має протизапальну дію, зменшує утворення мокротиння, а також сприяє зняттю обструкції бронхів. При його використанні з перших днів захворювання значно знижується ризик розвитку ускладнень, а також прискорюється процес одужання.

Дітям схильним до виникнення алергічних реакцій або з симптомами алергії призначаються також антигістамінні препарати. Дітям старше шести місяців застосовуються препарати другого покоління, наприклад, Кларитин, Зіртек. При великій кількості рідкої мокроти можуть застосовуватися антигістамінні засоби першого покоління, що сприяють її зменшенню, наприклад, тавегіл, супрастин.

Для швидкого позбавлення від обструкції і запалення бронхів застосовуються гормональні препарати. Вони призначаються при тяжкому перебігу захворювання і застосовуються у вигляді інгаляції з використанням небулайзера. В основному використовується препарат Пульмикорт.

При високій температурі тіла застосовуються жарознижуючі препарати. В кінці лікувального процесу, коли одночасно приймається не більше трьох-чотирьох препаратів, дитині призначається прийом полівітамінів. Досить ефективними іноді виявляються гомеопатичні засоби.

Крім медикаментозного лікування, може призначатися курс фізіотерапевтичних процедур, а також масаж і лікувальна гімнастика.

Якщо ви помітили у дитини ознаки розвитку бронхіту, слід викликати лікаря. При направленні дитини на госпіталізацію його буде оглядати пульмонолог. Незайвим буде і консультація алерголога.