Як вчасно захистити дитину: симптоми і діагностика бронхіту у дітей

Бронхіт є запалення слизової оболонки бронхів і відноситься до найпоширеніших захворювань дихальної системи у дітей. Симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися в залежності від його виду і етіології (причин виникнення). Знання цих ознак і своєчасна діагностика забезпечать адекватну терапію і вбережуть дитину від серйозних ускладнень.

ознаки бронхіту 

Прояв бронхіту у дітей

У більшості випадків бронхіт є наслідком перенесеної і не вилікуваний до кінця вірусної інфекції, тому починається, як звичайна застуда. До основних загальних симптомів бронхіту відносяться:

1. Нежить і кашель. Про бронхіті свідчить частий кашель і невелика закладеність носа з помірними виділеннями. Якщо ж нежить сильний, а кашель рідкісний, не завдає істотного дискомфорту і ніяк не позначається на характері дихання, то, швидше за все, це звичайне ГРЗ. Можливо невелике підвищення температури, або різкий стрибок до 38-39 ° С, а потім поступове зниження. На початку захворювання кашель, як правило, сухий і короткий. Через кілька днів він переходить у вологий, з відділенням мокротиння. Після нападу кашлю і відходження мокроти дитині стає набагато легше.
2. Утруднене дихання і задишка. Важливий аускультативний (виявляється при прослуховуванні) ознака бронхіту - жорстке дихання. При вислуховуванні в легенях чуються сухі і вологі хрипи. При бронхіті особливо утруднений видих в порівнянні з вдихом. Бронхіт у дітей часто протікає з проявами обструкції (закупорки бронхів), про що свідчить задишка і свистячі хрипи, чутні без стетоскопа. Постійний кашель протягом тривалого часу може викликати болі в грудях. У рідкісних випадках можливі пронос або блювота як наслідок інтоксикації.

Види захворювання і їх клінічна картина

Розрізняють такі види бронхіту:

• Гострий бронхіт. Захворювання, що протікає без ознак обструкції.
• Обструктивний бронхіт. Форма, що характеризується бронхіальної обструкцією (зниженням прохідності дрібних відділів бронхів) внаслідок скупчення в них слизу, набряку або спазму бронхів.
• Бронхиолит. Поразка бронхіол (найдрібніших бронхів, що переходять в альвеолярні ходи), яке супроводжується обструкцією і гострою дихальною недостатністю.

Прояви видів хвороби - таблиця

Захворювання має особливості прояву в залежності від того, який фактор спровокував його розвиток. За своїм походженням бронхіт може бути інфекційним (вірусним, бактеріальним або змішаної етіології) або алергічних (атопічний, астматичним). 

1. Найбільш часто бронхіт викликається вірусною інфекцією (респіраторно-синцитіальних вірус, цитомегаловірус, рино-та аденовіруси, вірус грипу, парагрипу).
2. У рідкісних випадках причиною захворювання стають бактеріальні та грибкові мікроорганізми (пневмококи, стрептококи, клебсиелла, мікоплазма, хламідії, гемофільна, синьогнійна і кишкова палички, а також аспергілли, Candida і т. Д.).
3. До розвитку алергічного бронхіту призводять алергени, які потрапляють в легені дитини разом з повітрям: пил різних видів, пилок рослин, шерсть тварин, дим сигарет, випаровування бензину та ін.

Симптоми бронхіту в залежності від причин виникнення - таблиця

Особливості бронхіту у дітей різних вікових груп

Захворювання має специфіку прояву в залежності від віку дитини

Бронхіт у новонароджених і немовлят часто протікає по типу бронхіоліту, тому може ускладнитися бронхообструктивним синдромом і привести до гострої дихальної недостатності. Захворювання з явищами обструкції діагностується у кожного п`ятого дитини у віці до трьох років, в подальшому у половини з них спостерігаються рецидиви захворювання з частотою 2-3 рази на рік.

Відмінності перебігу хвороби у дітей - таблиця

У дітей старше 12 років і підлітків бронхіт у дітей розвивається і протікає так само, як у дорослих.

діагностика захворювання

Первинний діагноз ставиться на основі клінічної картини захворювання: візуального огляду, аналізу характеру кашлю і харкотиння і т. Д. Лабораторні та рентгенологічні методи на початковій стадії не виявляється ніяких відхилень, тому застосовуються пізніше.

інструментальні обстеження

До основних інструментальних методів належать:

1. Аускультація (вислуховування). При прослуховуванні стетоскопом у дітей відзначаються дифузні (поширені по всьому легким) сухе або вологе крупно-і среднепузирчатие хрипи (при бронхіоліті у дітей до року - хрипи вологі хрипи, часто асиметричні). При обструкції з`являються свистячі хрипи на видиху.
2. Рентгенівське дослідження. При всіх видах бронхіту на знімках визначається посилення легеневого малюнка. При бронхіоліті і обструктивному бронхіті - здуття тканини легенів (підвищена прозорість), горизонтальне розташування ребер, розширення міжреберних проміжків.

лабораторні методи

1. Загальний аналіз крові. На тлі запального процесу виявляється підвищення ШОЕ (швидкості осідання еритроцитів), при вірусне походження захворювання - лейкопенія (зменшення кількості лейкоцитів у крові) і лімфоцитоз (підвищення кількості лімфоцитів), при приєднанні бактеріальної інфекції - лейкоцитоз і нейтрофилия (збільшення лейкоцитів і нейтрофілів).
2. Дослідження газового складу крові. Цей аналіз дуже важливий при бронхіоліті у дітей до року, так як внаслідок дихальної недостатності у них спостерігається гіпоксемія (низький вміст кисню в крові) і гіперкапнія (надмірна кількість в крові вуглекислого газу).
3. Аналіз мокротиння. Проводяться мікроскопічне і хімічне дослідження, бакпосев, аналіз методом ПЛР. При затяжному перебігу захворювання необхідні аналізи на визначення в організмі дитини наявності хламідійної інфекції і мікоплазми.

Діагностичні заходи на фото

Диференціальна діагностика

При постановці діагнозу бронхіт слід відрізнити від таких захворювань, як:

1. Пневмонія. При пневмонії, викликаної типовими збудниками, не спостерігається обструкції. Для неї характерна локалізація хрипів над певними ділянками легких. Якщо симптомом бронхіту є задишка і свистячі хрипи (як наслідок обструкції), то важлива ознака пневмонії - прискорене дихання, яке зустрічається тим частіше, чим ширший ураження легень.
2. Хронічна аспірація їжі і сторонніх предметів. Попадання рідкої їжі в дихальні шляхи є причиною рецидивуючого кашлю у немовлят в 30% випадків. Зазвичай кашель з`являється під час годування, а після нього - хрипи в легенях. Коли чужорідне тіло проникає досить глибоко, виникає симптоматика обструктивного бронхіту. Причина встановлюється за допомогою рентгена і бронхоскопії.
3. Синдром циліарної дискінезії (спадковий дефект епітеліальної тканини). Його окремий випадок - синдром Картагенера (дзеркальне) розташування внутрішніх органів). Дефект епітелію призводить до застою секреторною слизу в бронхах і легенях, нападів кашлю і задишки. Це дуже схоже на хронічний бронхіт.
4. Муковісцидоз. Це генетичне аутосомно-рецесивне захворювання, яке полягає в порушенні роботи екзокринних залоз. Слиз в цьому випадку стає особливо густим і в`язким, що викликає ураження дихального тракту і сильний кашель з поганим відходженням мокротиння. При муковісцидозі також присутній кишковий синдром (жирний стілець).
5. Вроджені вади розвитку трахеї та бронхів. Недорозвинені хрящі призводять до спадання бронхів на видиху, що схоже з обструктивним синдромом. Перші ознаки з`являються на першому році життя дитини, в подальшому розвивається деформація грудної клітини, постійно тримається вологий кашель.
6. Туберкульоз. Захворювання визначається за допомогою туберкулінових проб (реакція Манту) і визначення наявності мікобактерій туберкульозу в мокроті.

Відеоролик доктора Комаровського про захворювання

Симптоматика бронхіту може дещо відрізнятися в залежності від його виду, а також віку дитини. Особливу небезпеку захворювання становить для дітей віком до року - малюку стає важко дихати, розвивається гіпоксія. У цьому випадку необхідна госпіталізація дитини і своєчасна медична допомога. Однак навіть при легкому перебігу хвороби необхідна консультація фахівця, який проведе діагностику і призначить план лікування.