зміст:
- Ускладнення захворювань сечовивідної системи
- пієлонефрит
- клінічна картина
- діагностичні заходи
- лікування пієлонефриту
- гломерулонефрит
- клінічна картина
- діагностичні заходи
- лікування гломерулонефриту
- Мочекам`яна хвороба
- клінічна картина
- діагностичні заходи
- Лікування сечокам`яної хвороби
- безсимптомна бактеріурія
- Профілактика захворювань сечовивідної системи
- Зміни гормонального фону (Збільшення синтезу прогестерону, естрогенів, глюкокортикоїдів, лХГ);
- Ослаблення зв`язкового апарату нирки, що призводить до розвитку її патологічної рухливості;
- Зміна топографоанатомічному взаємин внаслідок збільшення розмірів матки і її відхилення в праву сторону. У зв`язку з цим на область правої нирки чинять великий тиск;
- Зниження тонусу і скорочень сечоводів з другого триместру вагітності.
- пієлонефрит;
- гломерулонефрит;
- Мочекам`яна хвороба;
- Безсимптомна бактеріурія.
- Важкий перебіг гестозів;
- Самовільне переривання вагітності;
- Передчасні пологи;
- Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- Хронічна гіпоксія плода;
- Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
- Внутрішньоутробне інфікування плода;
- Внутрішньоутробна загибель плода.
- Раптове початок захворювання;
- Високий підйом температури (До 39-40 градусів за Цельсієм);
- Виражене погіршення самопочуття;
- Сильний головний біль;
- Приголомшливий озноб, що змінюється холодним потом;
- Сильні болі в ділянці нирок, зменшуються при прийнятті вимушеного положення (на боці з притиснутими до живота ногами).
- Загальний аналіз крові (Характерно збільшення кількості лейкоцитів, ШОЕ, паличкоядерних форм, падіння рівня гемоглобіну);
- Біохімічний аналіз крові (можливо в важких випадках підвищення рівня сечовини і креатиніну);
- Загальний аналіз сечі (Характерно підвищення рівня лейкоцитів, поява білка і бактерій, можливе збільшення кількості еритроцитів);
- Аналіз сечі по Нечипоренко (збільшення числа лейкоцитів);
- Аналіз сечі за Зимницьким (характерно порушення концентраційної функції нирок);
- УЗД нирок.
- перша ступінь (Неускладнений вперше виник пієлонефрит);
- друга ступінь (Хронічна форма неускладненого пієлонефриту);
- третя ступінь (Ускладнений пієлонефрит або пієлонефрит єдиної нирки).
- Повноцінне вітамінізоване харчування з обмеженням солоної, гострої, копченої, жирної їжі;
- Пиття мінеральних вод;
- Антибактеріальна терапія з урахуванням можливого ризику для плода;
- Спазмолітичні препарати (баралгін, но-шпа, папаверин);
- сечогінні препарати (Мучниця, нирковий чай);
- антигістамінні препарати (Супрастин, димедрол);
- Дезінтоксикаційна терапія (реополіглюкін, альбумін);
- фізіопроцедури;
- Катетеризація сечоводів при відсутності ефекту від проведеного лікування.
- Виражені болі в попереку;
- Погіршення самопочуття, головні болі;
- Підвищення артеріального тиску;
- Прискорене сечовипускання;
- Набряки на обличчі, гомілках, передній черевній стінці.
- Загальний аналіз крові (Характерно підвищення кількості лейкоцитів, еозинофілів, зниження тромбоцитів);
- Біохімічний аналіз крові (характерно збільшення рівня сечовини, креатиніну, гамма-глобулінів);
- Коагулограма венозної крові (вкорочення протромбінового часу, підвищення протромбінового індексу);
- Загальний аналіз сечі (Характерно зменшення об`єму сечі, підвищення відносної щільності, поява білка, слідів крові, зміна забарвлення сечі до червоного кольору або кольору «м`ясних помиїв»);
- Імунологічні аналізи (підвищення рівня імуноглобулінів М і А, циркулюючих імунних комплексів, високий титр антитіл до антигенів гемолітичного стрептокока).
- Антибактеріальна терапія;
- Гіпотензивні препарати (антагоністи кальцію, альфа- і бета-адреноблокатори);
- Сечогінні препарати;
- Повноцінне вітамінізоване харчування з обмеженням солоної, гострої, копченої, жирної їжі;
- фізіопроцедури;
- антиагреганти (трентал, курантил);
- Внутрішньовенне введення білкових препаратів (альбумін, суха плазма, протеїн).
- Раптове виникнення болю в попереку, що віддає в пах, статеві губи, ногу;
- Кров в сечі;
- Відходження каменів.
- Клінічна картина;
- Позитивний симптом Пастернацького (болісність при постукуванні в поперековій області з подальшою гематурією);
- Загальний аналіз сечі (Характерна наявність еритроцитів, лейкоцитів, кристалів);
- УЗД органів сечовивідної системи.
- Довго не купіруемой колька;
- Відсутність відтоку сечі;
- Ознаки гострого пієлонефриту.
- Загальний аналіз крові;
- Загальний аналіз сечі;
- Посів сечі на флору;
- Аналіз сечі по Нечипоренко;
- Аналіз сечі за Зимницьким;
- УЗД органів сечовивідної системи.
- Регулярний контроль загального аналізу сечі;
- Обстеження для виключення наявності захворювань сечовивідної системи в період планування дитини;
- Прийом достатньої кількості рідини;
- Дотримання раціональної дієти з виключенням гострої, жирної, солоної їжі;
- Уникати переохолоджень;
- Своєчасне лікування інфекційних захворювань під контролем лікаря.
Патологія нирок нерідко зустрічається в період виношування дитини, тому що вагітність сама по собі призводить до розвитку даних захворювань або загострення існуючих раніше хронічних процесів.
Основні причини змін сечовивідної системи при вагітності:
До найбільш поширених захворювань сечовивідної системи при вагітності відносяться:
Ускладнення захворювань сечовивідної системи
небезпечноЗахворювання сечовивідної системи при вагітності становлять велику небезпеку, як для розвитку дитини, так і для здоров`я самої жінки і призводять до ряду серйозних ускладнень.
пієлонефрит
пієлонефритт - це інфекційне захворювання нирок, що вражає чашково-мискової систему. Інфекція може поширюватися гематогенним шляхом (з жовчного міхура, каріозних зубів, глоткових мигдалин) або висхідним шляхом (з сечовипускального каналу і сечового міхура). збудниками даного захворювання є синьогнійна паличка, протей, кишкова паличка, стафілокок, гриби Кандіда.
клінічна картина
Пієлонефрит при вагітності може з`явитися вперше (гостра форма) або бути загостренням раніше існуючого хронічного процесу. Найчастіше дане захворювання з`являється в термінах 12-14, 24-28, 32-34 і 39-40 тижнів, нерідко розвивається в перші дні після пологів.
Симптоми гострої форми пієлонефриту:
При хронічному перебігу захворювання симптоми практично не виражені, зрідка можуть з`являтися тягнуть болі в ділянці нирок. При загостренні захворювання клінічна картина схожа з ознаками гострої форми пієлонефриту.
Діагностичні заходи при підозрі на пієлонефрит
Лікування пієлонефриту при вагітності
Для визначення тактики лікування пієлонефриту важливо визначити ступінь ризику для жінки:
важливоПри третього ступеня ризику подальше збереження вагітності категорично заборонено, тому що присутній високий ризик для життя жінки.
лікувальні заходи:
гломерулонефрит
гломерулонефрит - Це інфекційно-алергічне захворювання, що викликає ураження клубочкового апарату нирок. збудником захворювання є гемолітичний стрептокок. Найчастіше гломерулонефрит виникає через 2-3 тижні після ангіни, скарлатини, бешихи.
клінічна картина
Гломерулонефрит також може протікати в гострій і хронічній формі.
Основні симптоми гострої форми і загострення хронічної форми:
Діагностичні заходи при підозрі на гломерулонефрит
Лікування гломерулонефриту при вагітності
При початку захворювання в ранні терміни вагітності необхідно ретельне обстеження жінки і вирішення питання про можливість збереження вагітності.
небезпечноПри гострому гломерулонефриті показано переривання вагітності незалежно від терміну гестації. Загострення хронічної форми з вираженим підвищенням артеріального тиску і порушенням функції нирок також є протипоказанням для збереження вагітності.
Лікувальні заходи при гломерулонефриті:
Мочекам`яна хвороба
Мочекам`яна хвороба - Це захворювання, що виявляється утворенням каменів в нирках і інших органах сечовивідної системи. Важливу роль у розвитку даної патології відіграють інфекції, так, наприклад, близько 80% випадків пієлонефриту ускладнюються розвитком сечокам`яної хвороби. Зміни уродинаміки під час вагітності в вою чергу також сприяю розвитку захворювання.
клінічна картина
Клінічна картина сечокам`яної хвороби представлена трьома класичними ознаками:
Ниркова колька характеризується сильним болем, тому пацієнтки приймають вимушену позу, трохи полегшує стан (на боці, колінно-ліктьове положення).
діагностичні заходи
При вагітності детальна діагностика сечокам`яної хвороби може бути утруднена через відсутність можливості комплексного обстеження: наприклад, рентгенологічне дослідження протипоказано при виношуванні дитини.
Діагностика грунтується на таких ознаках:
Лікування сечокам`яної хвороби
Оперативне лікування при вагітності проводять тільки в екстрених випадках:
інформаціяУ більшості випадків лікування полягає в купировании нападу ниркової коліки і зняття больових відчуттів шляхом призначення спазмолітичних препаратів (но-шпа, папаверин, баралгін).
безсимптомна бактеріурія
безсимптомна бактеріурія - Це стан, при якому в сечі жінки знаходять певну кількість мікроорганізмів, що перевищують нормальні показники, при повній відсутності клінічних симптомів. Число мікроорганізмів повинно перевищувати 100000 в 1 мл сечі в двох наступних аналізах сечі.
При діагностуванні цього стану необхідно провести комплексне обстеження жінки для виключення захворювань сечовивідної системи:
Для профілактики можливих інфекційних ускладнень необхідно проводити лікування антибактеріальними препаратами з урахуванням можливого ризику для плода.