зміст:
- Основні захворювання сечовивідної системи
- пієлонефрит
- симптоми пієлонефриту
- лікування пієлонефриту
- безсимптомна бактеріурія
- цистит
- гломерулонефрит
- Мочекам`яна хвороба
- Пієлонефрит (запальне захворювання нирок);
- Безсимптомна бактеріурія;
- цистит (запалення сечового міхура);
- Гломерулонефрит (запальне захворювання нирок, яке протікає з переважним ураженням дрібних судин);
- Мочекам`яна хвороба.
- Раптове початок захворювання;
- висока температура (До 40 градусів за Цельсієм);
- Болі в поперековій області;
- Головний біль;
- Загальна слабкість, нездужання;
- Розлад сечовипускання;
- Вимушене положення на боці з притиснутими до живота ногами.
- перша ступінь: Вагітні з неускладненим гестаційним пієлонефритом;
- друга ступінь: Вагітні на хронічний пієлонефрит, що виникли до вагітності;
- третя ступінь: Жінки з пієлонефритом єдиної нирки або при поєднанні захворювання з артеріальною гіпертензією або анемією.
- Повноцінна вітамінізований дієта;
- антибіотикотерапія до 10 днів;
- сечогінні препарати (Частіше використовують настої лікарських трав);
- спазмолітики (баралгін);
- препарати для профілактики внутрішньоутробної гіпотрофії плода (трентал і глюкоза);
- Препарати для зняття інтоксикації (Реополіглюкін, альбумін);
- Сон на здоровому боці;
- Пиття мінеральних вод;
- Колінно-ліктьове положення по 10-15 хвилин кілька разів на день-
- фізіопроцедури.
Під час вагітності сечовивідна система піддається додатковому навантаженню. Крім своїх постійних функцій, вона виконує нові: додатково переробляє і виводить продукти життєдіяльності плода, які надходять через плаценту в кров жінки. Під впливом підвищеного утворення гормонів (зокрема, прогестерону) знижується тонус сечового міхура, сечоводів, чашечно-мискової системи нирок, що призводить до застою сечі і інфікування органів сечовивідної системи.
Основні захворювання сечовивідної системи
Під час вагітності найбільш часто зустрічаються такі захворювання:
пієлонефрит
пієлонефрит - Найбільш часте захворювання сечовивідної системи під час вагітності. Він може з`явитися у вагітних вперше (гестаційний пієлонефрит) або загостритися, якщо жінка хворіла і раніше.
Збудниками даного захворювання є кишкова паличка, стафілококи, синьогнійна паличка, гриби типу кандида. Інфекція передається гематогенним шляхом (через кров) з сечового міхура, уретри, глоткових мигдалин, каріозних зубів, статевих органів.
Клінічні прояви пієлонефриту
Пієлонефрит може протікати в двох формах: гострої і хронічної.
При гострому пієлонефриті характерні наступні симптоми:
При хронічному пієлонефриті поза загостренням періодично бувають тупі болі в попереку. Під час загострення характерна така ж клінічна картина, як і при гострій формі.
У вагітних з пієлонефритом виділяють три ступені ризику:
інформація При першого та другого ступеня дозволено продовжувати вагітність під постійним контролем терапевта і уролога. При третього ступеня зберігати вагітність категорично протипоказано.
лікування пієлонефриту
Лікування в обов`язковому порядку має відбуватися в умовах стаціонару під постійним контролем лікаря-уролога:
розродження при пієлонефриті проводять через природні родові шляхи, тому що кесарів розтин вкрай небажано при наявності інфекції в організмі (виконують тільки за суворими показаннями акушерським). У післяпологовому періоді лікування пієлонефриту продовжують протягом 10 днів, потім жінку виписують додому під постійне спостереження уролога.
безсимптомна бактеріурія
Це стан, при якому в загальному аналізі сечі знаходять велику кількість патогенних мікроорганізмів, але при цьому немає ніяких клінічних симптомів інфекції сечовивідної системи. У сечі, взятої катетером, має бути не менше 100 тисяч бактерій (кишкова паличка, протей) в 1 мл.
Небезпека безсимптомної бактеріурії полягає в тому, що на її тлі часто розвивається гострий пієлонефрит, тому необхідно своєчасно проводити антибактеріальне лікування з обов`язковим контролем аналізів.
цистит
Найчастіше причиною виникнення циститу є потрапляння патогенної мікрофлори в сечовий міхур (стафілококи, стрептококи, хламідії, уреаплазма та ін.). У рідкісних випадках цистит має неинфекционное походження і викликається дисбактеріозом кишечника і піхви, роздратуванням стінок міхура хімічними речовинами (при безконтрольному прийомі ліків), ослабленням імунітету.
цистит протікає в двох формах: Гострої і хронічної. Симптомами гострого запалення стінок сечового міхура є:
- Часте хворобливе сечовипускання;
- Болі внизу живота, що посилюються в кінці акту дефекації;
- Підвищення температури тіла;
- Наявність крові в сечі.
хронічний цистит в стадії загострення протікає схоже з гострим, але його симптоми більш стерті.
Відео: кліпи
лікування циститу має проводитися в стаціонарі в урологічному відділенні, де жінці призначають курс антибіотикотерапії до 7 днів. Хорошим ефектом володіють інстиляції сечового міхура (ліки вводяться безпосередньо в міхур). Такі процедури усувають запалення, відновлюють стінку міхура і запобігають можливі рецидиви циститу під час вагітності.
небезпечноПри несвоєчасному лікуванні цистит може привести до серйозних ускладнень, зокрема, до переходу інфекції на нирки і виникнення пієлонефриту.
гломерулонефрит
збудником гломерулонефриту є гемолітичний стрептокок, найчастіше це захворювання виникає як ускладнення ангіни або грипу.
клінічна картина:
- Болі в попереку;
- прискорене сечовипускання;
- Загальна слабкість, зниження працездатності;
- набряки особи ( «мішки» під очима), нижніх кінцівок, живота;
- Підвищення артеріального тиску.
лікування гломерулонефриту проводиться тільки в урологічному стаціонарі:
- антибіотикотерапіяя;
- Препарати для зниження артеріального тиску (Анаприлін, клофелін);
- сечогінні препарати;
- вітамінотерапія;
- фізіопроцедури (Ультразвук на область нирок і ін.);
- білкові препарати (Внутрішньовенно альбумін, суха плазма).
Гломерулонефрит не є абсолютним показанням до переривання вагітності, проте прогноз для життя і здоров`я матері і дитини може бути дуже серйозним. Часто з`являються різні ускладнення: передчасне переривання вагітності, серцева і ниркова недостатність, гіпоксія плода аж до його загибелі, кровотечі.
При виявленні гломерулонефриту завжди необхідно вирішувати питання про можливість подальшого збереження вагітності. При будь-якому погіршенні стану жінки і появі ускладнень вагітність негайно переривається.
У терміні 36 тижнів вагітну планово переводять у відділення патології для підготовки до пологів і вибору методу розродження. Відразу після пологів жінка переводиться в урологічне відділення під спостереження лікарів даної спеціальності.
Мочекам`яна хвороба
Мочекам`яна хвороба зустрічається нерідко при вагітності, що пов`язано з багатьма факторами:
- розширення сечоводів, зниження їх тонусу через гормональні зміни, характерних при вагітності;
- зниження імунітету і підвищена схильність до інфекцій;
- Зміни вмісту фосфору і кальцію;
- Утруднення відтоку сечі.
клінічна картина характеризується наступними ознаками:
- Раптовий різкий біль в попереку, віддає в пахову область, статеві губи, ногу;
- вимушене положення: Колінно-ліктьовий або лежачи на боці;
- прискорене сечовипускання;
- Загальна виражена слабкість.
При нападі ниркової коліки вагітна екстрено госпіталізується в стаціонар, тому що напад може привести до передчасного переривання вагітності. Головною метою є зняття хворобливих відчуттів і купірування ниркової коліки, для цих цілей призначають ряд медикаментозних препаратів (промедол, баралгін, но-шпа, папаверин). У деяких випадках проводять оперативне лікування.
Відео: Екскреторна урографія як діагностичний метод оцінки сечовивідної системи
Профілактика захворювань нирок під час вагітності
Захворювання нирок є серйозною патологією і нерідко негативно позначаються на перебігу вагітності або призводять до її переривання. Важливо дотримуватися профілактичні заходи для попередження хвороб сечовивідної системи:
- Комплексне обстеження в період планування вагітності. Необхідно здати загальний аналіз сечі, виконати УЗД черевної порожнини і відвідати лікаря-уролога;
- Консультація уролога і нефролога про можливість вагітності в даний момент при наявності хронічних захворювань сечовивідної системи;
- Регулярний контроль загального аналізу сечі і загального аналізу крові під час вагітності;
- Прийом комплексу вітамінів і мінералів для вагітних;
- Рясний прийом рідини (Негазованої мінеральної води, журавлинного морсу);
- Носити спідню білизну тільки з натуральних тканин;
- Регулярна правильна гігієна статевих органів;
- Чи не стримувати позиви до сечовипускання;
- Своєчасне лікування всіх інфекційних захворювань під контролем лікаря;
- нормалізація харчування. Строгий відмова від великої кількості солоної, копченої, смаженої їжі.