зміст:
Якщо після сечовипускання ви виявили в сечі свого чада кров, то це говорить про гематурії (наявність еритроцитів, або інакше, червоних кров`яних клітин, в сечі), однак це тільки симптом, а не сама хвороба, характерний для широкого кола захворювань. Фактором, що об`єднує ці хвороби, є порушення цілісності кровоносних судин, що виникає на різних рівнях сечовидільної системи, що і веде до підвищеної концентрації еритроцитів в сечі дитини. При своїй нормальній роботі нирки протягом години виділяють до 80 тис. Червоних кров`яних тілець. Встановленої нормою для загального аналізу сечі буде наявність 2-3 еритроцитів у полі зору, якщо ж ці показники підвищені, то мова вже йде про гематурії.
Класифікація
Основних видів гематурії два, а саме:
- макрогематурия - при цьому колір сечі змінюється від рожевого, до червоного, навіть чорного, що добре помітно неозброєним оком.
- мікрогематурія - на око відхилення визначити неможливо, сеча залишається в незмінному вигляді, і виявити підвищену концентрацію еритроцитів можна лише за допомогою лабораторного дослідження.
Патологічні зміни в кольорі сечі можуть виявлятися по-різному:
- На початку процесу сечовипускання. Подібне вказує на наявність пошкоджень в сечівнику і іменується початковій гематурією.
- При закінченні - напевно, пошкоджена уретра або ж шийка сечового міхура. Присутню в сечі кров при цьому називають термінальною.
- І варіант третій - тотальна гематурія, в цьому випадку паталогічна забарвлення сечі присутній на всіх етапах. Найчастіше зустрічається саме цей варіант.
Можливі причини дитячої гематурії
По тому, наскільки інтенсивно забарвлена сеча, можна припустити про тяжкості і періоді пошкодження судин сечовидільної системи. Яскраво-червоний окрас говорить про свіжій травмі, темно-бордовий, коричневий і чорний - про застарілої патології. Густа сеча, пофарбована інтенсивно в вишневий колір, вказує на сильне профузні кровотеча.
Наведемо список найбільш поширених причин наявності крові в дитячій сечі:
- Артеріальна гіпертензія.
- Хвороби ниркових судин (васкуліти).
- Запальні захворювання (цистит, пієлонефрит).
- Генетичні захворювання.
- Гідронефроз.
- Імунологічні (гломерулонефрит).
- Коагулопатії - порушення згортання крові.
- Мочекам`яна хвороба.
- Онкологічні хвороби (пухлина нирок, сечоводів, сечового міхура, уретри, сечовипускального каналу).
- Патологія сполучної тканини.
- Подагра.
- Цукровий діабет.
- Травми.
- Туберкульозне пошкодження.
супутня симптоматика
При наявності пієлонефриту, що супроводжується гематурією, в сечі у великій кількості присутні лейкоцити, у дитини спостерігається гіпертермія (підвищення температури) і починає боліти поперек.
Характерним для цестіта є хворобливе, часте сечовипускання.
Для гломерулонефриту - підвищення артеріального тиску, набряклість, в сечі виявляється, крім еритроцитів, велика кількість білка, передує цьому гостра інфекція, найчастіше ангіна.
Сечокам`яна хвороба характеризується різкими нападами болю в області попереку. Аналіз сечі покаже солі і еритроцити (кальцинати, урати).
При травматизм сечового міхура гематурії супроводжують сильні болі, припухлість і синці над лоном.
Рясна гематурія веде до появи великих кров`яних згустків, які можуть заблокувати відтік сечі на різних рівнях. Якщо на рівні сечівника - відбудеться тампонада сечового міхура, що призведе до відсутності самостійного відходу сечі і сильних болів.
Діагностика гематурії у дітей
Макрогематурию можливо діагностувати не озброєним оком. Мікрогематурія ж часто виявляється випадково при профілактичної здачі аналізів. В обох випадках дообстеження дитини необхідно.
Що ж буде включати в себе більш поглиблене обстеження?
- це буде аналіз сечі за Зимницьким і Нечипоренко;
- посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків;
- коагулограма;
- загальне та біохімічне дослідження крові;
Для виявлення місця пошкодження судин призначається УЗД, МРТ, рентгенографія і цистоскопія.
лікування
При виявленні крові в сечі у дитини слід негайно звернутися до лікаря для діагностики причин, після чого відразу приступати до лікування. Лікування буде залежати від етіології.
При пієлонефриті або циститі буде необхідний прем антибактеріальних препаратів.
У разі гломерулонефриту - застосування гормональних засобів, цитостатиків, і спеціальної дієти.
Якщо причина гематурії травматичного характеру, без хірургічного втручання не обійтися.
Онко-захворювання сечовидільної системи у дітей зустрічаються досить рідко, частіше діагностують після 60 років.
Процеси туберкульозного характеру лікуються в спец-диспансерах.
Симптоматичним засобом при гематурії у дітей є гемостатические препарати: амінокапронова кислота, дицинон, етамзілат натрію.