Види і лікування екстрасистолії у дітей

Екстрасистолія у дітей - загальна назва серцевих аритмій, виявляються поодинокими і парними скороченнями (наукова назва - екстрасистоли) серця (або його відділів), які відбуваються через сигналу на скорочення, що надійшов з стороннього джерела. Тобто, на відміну від нормальної ситуації, сигнал приходить з ділянки провідної системи серця або міокарда, а не з синусового вузла.

Виходячи з розташування джерела сигналу на скорочення серця, екстрасистолії діляться на передсердні (джерело в передсердях), атріовентрикулярна (в перегородці, яка розділяє шлуночки і передсердя) і шлуночкові (в ніжках пучка Гіса, волокнах Пуркіньє, міокарді шлуночків). Передсердна і атриовентрикулярная разом називаються наджелудочковая (суправентрикулярна) екстрасистолія.

поширеність

Це поширене явище, що досягає трьох чвертей загальної кількості в структурі аритмій. Наприклад, екстрасистолія (шлуночкова) фіксується у 10 - 18% немовлят, а також у 20 - 50% підлітків, частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Здебільшого (при відсутності органічних серцевих захворювань) це рідкісна (інші назви - одинична, одиночна) форма, при якій протягом хвилини проявляється не більше п`яти екстрасистол. Як правило, вона протікає без явних симптомів і виявляється випадково або в процесі профілактичного огляду.

Більш небезпечні види виявляються тільки у двох відсотків.

причини

Екстрасистолія зустрічається у дітей в будь-якому віці, включаючи новонароджених. Вона може бути і вродженою, і придбаної.

Активне зростання організму

Найчастіше у дітей екстрасистолія є «хворобою зростання», тобто наслідком неузгодженості розвитку кардіальних структур і регуляції серцевої діяльності. Тому основних критичних періодів два - завершення дитячого віку (від 3 до 5 років) і статеве дозрівання (10 - 13 років у дівчаток, 12 - 15 років - у хлопчиків). Під час періодів особливо активного росту дитини серце просто «не встигає», тому з`являються додаткові систоли. На щастя, потім «відсталі» органи «наздоганяють» решті організм, і проблема зникає.

Тому, наприклад, в початковому шкільному періоді дана аномалія носить рідкісний характер і може свідчити про недавнє етапі активного росту організму.

хвороби

Причини традиційно поділяють на пов`язані з ВНУТРІШНЬОСЕРЦЕВОЇ проблемами (кардіальні), хворобами внесердечной (екстракардіальні) і поєднані (складові). Також іноді не вдається встановити причину виникнення недуги (ідіопатична аритмія).

• Хвороби серця. Порок (вроджений, придбані), а також кардіоміопатія, міокардит і т. Д.
• Хвороби нервової і ендокринної систем, шлунково-кишкового тракту.
• Інфекційні процеси. Як гострі, так і хронічні. Іноді - респіраторні захворювання. У цьому випадку симптоми зникають після лікування респіраторної хвороби.
• Гіпоксія у новонароджених.
• Брак необхідних мікроелементів. Як правило, магнію, калію, селену.
• Інтоксикація організму. Також передозування ліків.
• Стреси, перевантаження (психічні та фізичні). Проблеми виникають через підвищення кількості в крові катехоламінів.

симптоми

• Почуття перебоїв серцевого ритму (15% дітей старшого віку).
• Відчуття «завмирання», як при попаданні в повітряну яму або різкому спуску вниз на ліфті.
• Почуття короткої зупинки серця, а потім «удар» в грудну клітку.
• Біль в районі верхівки серця.
• Додатково: висока збудливість, метеочутливість, поганий сон.
• Задишка, відчуття нестачі повітря, завмирання серця, запаморочення (надшлуночкова форма).

Оскільки зовні недуга у малюків майже не проявляється, зазвичай він виявляється випадково, під час профілактичних та інших оглядів.

Тому слід серйозно поставитися до епізодичним скаргами дитини на будь-який з названих симптомів. У підлітковому віці прояви недуги виражені набагато сильніше.

діагностика

Екстрасистолія у дітей, як правило, розпізнається і класифікується за результатами стандартної ЕКГ і холтерівського моніторингу. При підозрі на це захворювання призначаються додаткові дослідження.

лікування

Лікування екстрасистолії індивідуально, визначальними є причини хвороби, її первинність або вторинність. У тому випадку, якщо аритмія є наслідком іншої хвороби, головні зусилля спрямовуються на боротьбу з основним захворюванням.

Оскільки організм дитини ще росте, лікування аритмії не завжди необхідно. Наприклад, при одиничній (рідкісної) шлуночкової екстрасистолії, як правило, досить регулярного щорічного обстеження.

раціон

Для новонароджених визначальним є харчування, найкраще - материнське молоко. При штучному годуванні слід контролювати достатня кількість необхідних компонентів в поживних сумішах.

Для дітей старшого віку треба стежити, щоб їх раціон був збалансованим. Потрібно відмовитися від жирної і консервованої їжі, а ось рослинної клітковини має бути багато.

Спосіб життя

Слід налагодити дитині здоровий спосіб життя і привчити дотримуватися режиму дня, який обов`язково повинен включати в себе ігри і прогулянки на свіжому повітрі. У сукупності з помірними фізичними навантаженнями все це сприяє зміцненню загального самопочуття і серця.

Крім того, нормальний режим дня допомагає уникати зайвих стресів. При цьому необхідно пояснити дитині (особливо в підлітковому віці), що за допомогою таких заходів він повністю позбудеться від нездужання. Це потрібно для того, щоб не поранити підлітка, не створити у нього відчуття ущербності від необхідності обмежень.

Збереження рівного емоційного стану підлітків і відсутність перевтоми є основою лікування.

При необхідності прописуються седативні препарати. Необхідно пояснити батькам дитини, що передсердна екстрасистолія не є хворобою при відсутності органічних проблем серця.

лікування препаратами

При більш важких формах захворювання призначається медикаментозне або оперативне лікування. Основними завданнями є усунення основного захворювання (при наявності такого), а також придушення «зайвих» імпульсів у відповідних областях. Препарати призначаються індивідуально, залежно від різновиду захворювання і результатів спостереження.

Наприклад, суправентрикулярна екстрасистолія, як правило, лікується інгібіторами перенесення іонів кальцію ( «Изоптин»).

Дозування залежить також від віку дитини і його ваги.

профілактика

Для профілактики екстрасистолії слід налагодити режим дня дитини, стежити за його психоемоційним станом (виключити напругу), при необхідності приймати симпатоміметичні засоби. Потрібно стежити за формуванням корисних і винятком шкідливих звичок. Прогулянки, тривалий сон і навколишній емоційно здоровий клімат також необхідні.

У раціон дитини слід включати продукти, що містять калій і магній, а також селен і вітаміни.