Аритмія при вагітності

зміст:

На всьому протязі вагітності організм жінки піддається вельми значним навантаженням. Внаслідок цього зростає сприйнятливість до різних захворювань. Однією з найбільш поширеною патологією серед вагітних є аритмія.

• Запаморочення при вагітності
• Тахікардія при вагітності
• Стрес при вагітності

Причини аритмії при вагітності

Виникненню порушень серцевого ритму сприяють такі чинники:

• нераціональне харчування;
• патологія шлунково-кишкового тракту;
• серцево-судинні захворювання;
• метаболічні зміни;
• значне фізичне напруження;
• спадкова схильність;
• емоційні перевантаження;
• патологія ендокринної або нервової систем;
• захворювання дихальної системи;
• куріння або вживання спиртних напоїв.

симптоми аритмії

Клінічно аритмія може нічим себе не проявляти. Дане порушення може бути виявлено доктором під час звичайного диспансерного обстеження ще до того, як воно як - небудь проявить себе. Однак в більшості ситуацій аритмії призводять до серйозних змін в стані здоров`я. Вагітні можуть пред`являти такі скарги:

• задишка;
• почастішання серцебиття;
• запаморочення;
• уповільнення серцевої діяльності;
• втрата свідомості;
• відчуття перебоїв в роботі серця або сильного серцебиття;
• біль у грудях;
• близький до непритомності стан.

Виразність симптомів не завжди залежить від рівня загрози життю. Досить часто пацієнти з аритміями не мають важкої патології серцево - судинної системи, а хворий з порушенням ритму високого ступеня небезпеки може взагалі ні на що не скаржитися.

Форми аритмії під час вагітності

У вагітних часто розвивається така аритмія, як екстрасистолія. В основному вона не дає про себе знати, проте іноді жінки можуть скаржитися на дискомфортні відчуття в грудній клітці, перебої в роботі серця. Як правило, медикаментозна терапія при екстрасистолії не потрібна. Буде досить визначити спровокували порушення ритму фактори і нормалізувати емоційний статус вагітної. Застосування антиаритмиков (селективних бета - блокаторів) рекомендовано в рідкісних випадках. Зокрема, ці препарати необхідні при поганій переносимості екстрасистолії і високий ризик виникнення шлуночкових аритмій. Ще однією формою порушення ритму у вагітних єпароксизмальна наджелудочковая тахікардія. Клінічно вона може проявлятися вираженою задишкою та раптовим падінням артеріального тиску. У такій ситуації слід викликати швидку допомогу.

Догоспітальному етапі лікування включає рефлекторну стимуляцію блукаючого нерва. При неефективності даної методики використовуються антиаритмічні препарати. При відсутності ефекту і поганий переносимості нападів можливе проведення радіочастотної абляції. Що виникає під час вагітності миготлива аритмія може мати первинне і вторинне походження. Первинна форма виникає при відсутності органічної серцевої патології. Вторинна фібриляція передсердь пов`язана безпосередньо з серцево - судинними захворюваннями. Цей різновид аритмії може спровокувати розвиток у плода гіпоксичного стану. Щоб усунути миготливу аритмію, рекомендується ліквідувати провокують її чинники: нормалізувати водно - електролітний баланс, провести лікування гіпертиреозу, зняти дигіталісної інтоксикацію. Надалі необхідно контролювати частоту серцевих скорочень, купірувати напади і попереджати їх.

Шлуночкові тахікардії - відносно рідкісне явище під час вагітності. Переважно вони виникають у пацієнток з органічної серцевою патологією. У здорових жінок дана аритмія може розвинутися на тлі підвищення викиду гормонів надниркових залоз. Такі вагітні повинні постійно спостерігатися у аритмолога. Блокадні порушення ритму можуть виникати при уповільненні проведення виникають в синусовомувузлі електричних імпульсів по внутрішньої провідній системі серця або повному його припинення. Такий різновид аритмії провокується електролітними порушеннями, дегенеративними змінами серцевого м`яза, передозуванням серцевимиглікозидами. Атріовентрикулярна блокади різного ступеня є переважно вродженими і практично нічим себе не проявляють. Якщо синоатріальна блокада маніфестує у вигляді симптоматичної брадикардії, яка призводить до втрати свідомості, жінці показана імплантація електрокардіостимулятора.

Лікування аритмії у вагітних жінок

Антиаритмічний препарат підбирають, виходячи з його безпеки та ефективності. Якщо немає альтернативного способу лікування, то медикаментозний засіб призначається вагітної незалежно від потенційної шкоди здоров`ю плода. При наявності вибору фахівці прагнуть призначати найбільш вивчені ліки, які в ході клінічних випробувань виявили високий рівень безпеки для дитини. При наявності аритмії у плода іноді прописуються препарати для її купірування.

При цьому підбирається ліки, яке з найменшою вірогідністю спровокує аритмію у матері. Більшість антиаритмиков переноситься досить добре, хоча жодна з них в період вагітності абсолютно безпечним назвати не можна. Якщо існує така можливість, від медикаментозної терапії в І триместрі намагаються відмовитися. Як правило, порушення серцевого ритму не є підставою для проведення штучного розродження. Однак лікарі рекомендують займатися профілактикою дану патологію ще при плануванні вагітності.