Тахікардія - почастішання серцебиття, що є симптомом захворювання або фізіологічного стану. У нормі частота серцевих скорочень дорівнює:
- у плода 6 - 8 тижнів - 110 - 130 ударів в хвилину, до 12 тижнів збільшується до 170 - 190, а потім зменшується до 140 - 160;
- у новонароджених - 140 - 160 ударів в хвилину;
- у немовлят 6 місяців - 130 - 135, 1 року - 120 - 125;
- у дітей 1 - 2 років - до 110 - 115;
- 2 - 3 років - 105 - 110;
- 3 - 5 років - 100 - 105;
- 5 - 8 років - 90 - 100;
- 8 - 10 років - 80 - 85;
- 10 - 12 років і старше - 70 - 75.
Почастішанням визнається перевищення вікової норми. Діагностується одне з чотирьох: миготлива аритмія, пароксизмальна, непароксізмальная або синусова тахікардія у дітей. Лікування призначають тільки після виявлення причини порушення.
зміст:
синусова
У нашому серці знаходиться особливий пучок серцево-м`язової тканини 10 - 20 х 3 - 5 мм, який називається синусовий вузол. Ці клітини виробляють, а потім проводять електричні імпульси, запускаючи м`язи серця. Задаються нормальний (синусовий) ритм і частота.
Синусова тахікардія - збільшення частоти серцебиття на 10 - 60% від норми. Розрізняють три ступені.
- Помірна - серцебиття частішає на 10 - 20%.
- Середня - на 20 - 40%.
- Виражена - 40 - 60%.
Симптоми з`являються:
- в нормі при фізичному або емоційному навантаженні (наприклад, при страху, перегрів, щільному обіді, бігу, зневодненні). Проходять самостійно після відпочинку через 3 - 5 хвилин, не завдаючи шкоди здоров`ю дитини;
- при порушеннях роботи синусового вузла. Розрізняють екстракардіальні і кардиальную тахікардію.
Помірну ступінь діти переносять досить добре, не проявляючи занепокоєння. Симптоми нападу другого і третього ступеня:
- болю в області серця;
- запаморочення;
- почастішання дихання, задишка;
- підвищена пітливість;
- млявість;
- збліднення або почервоніння.
Синусова тахікардія у дітей, що триває більше доби, може викликати серцеву недостатність.
екстракардіальні
Причини екстракардіальні почастішання серцебиття:
- підвищення температури тіла дитини;
- ацидоз;
- низький вміст цукру (Гіпоглікемія) або кисню (гіпоксемія) в крові;
- феохромоцитома, тиреотоксикоз, нейротоксикоз;
- перевищення прийнятої дози певних медикаментів ( «Адреналіну», «ізадрину», «Еуфіліну», «Атропіну», «тербуталіном»).
Особливість нападу - помірне почастішання серцебиття в спокійному стані і сильне збільшення кількості скорочень при навантаженні. При цьому порушень в серцевому м`язі немає.
кардиальная
Причини кардіальної синусової тахікардії - ураження серцевого м`яза різної природи:
- запальної (міокардит, ендокардит, перикардит);
- ишемически-некротичної (ІХС, інфаркт міокарда);
- ідеопатіческая кардіоміопатій;
- міокардіодистрофією, миокардиосклероза;
- гіпер- і гіпокалімій, гіпомагніємія;
- вроджених або набутих вад серця.
Передсердна екстрасистолія є причиною появи синусової тахікардії.
пароксизмальна
Пароксизмальнатахікардія у дітей буває суправентрикулярной і шлуночкової, розрізняючи зоною ураження. Приступ характеризується непередбаченим початком, значним почастішанням серцевих скорочень і несподіваним припиненням. Тривалість коливається від декількох секунд або годин до декількох діб.
суправентрикулярна
До появи суправентрикулярного виду тахікардії привертають:
- патології вагітності або пологів, при яких уражається центральна нервова система і виникає гідроцефальний синдром;
- інфекції (ГРВІ, пневмонія);
- маніпуляції на серці (катетеризація, ангіокардіографія, операції) або травми;
- стреси, розумові, емоційні та фізичні перевантаження;
- підвищення температури тіла;
- безконтрольний прийом препаратів деяких груп (глікозидів, симпатоміметиків);
- вроджені або придбані кардити, фіброеластоз, ідіопатичні кардіоміопатії, вади серця.
Симптоми нападу:
- больові відчуття в грудях і нижче ребер;
- запаморочення і непритомність;
- почастішання дихання, задишка, кашель;
- підвищена пітливість;
- нудота;
- млявість, слабкість, примхливість;
- збліднення або почервоніння;
- порушення сну.
У маленької дитини спостерігаються:
- занепокоєння під час сну;
- відмова від їжі;
- іноді судоми.
шлуночкова
Шлуночковатахікардія в дитячому віці виникає нечасто, проте може привести до раптової смерті. Даний вид характеризується мінімум трьома проходять один за одним комплексами частотою 100 - 250 ударів в хвилину. Встановлено, що до нападів схильні діти з гіперсімпатікотоніей.
Таке захворювання виникає з наступних причин:
- установка внутрішньошлуночкових катетерів і інші операції;
- порушення метаболізму (недолік калію, кальцію або магнію в крові);
- медикаменти деяких груп (дігоксин, антиаритмики);
- запалення в міокарді (міокардит, кардіоміалгія);
- спадковість (вроджений синдром подовженого QT, м`язова дистрофія, аміотрофії);
- порок серця;
- пухлини;
- системні захворювання (ревматоїдний артрит).
Непароксізмальная
Непароксізмальная (або хронічна) тахікардія в дитячому віці зустрічається часто. Напад починається і закінчується поступово, триває протягом декількох місяців або років. Частота биття серця знаходиться в межах 100 - 180 ударів в хвилину. Практично не лікується антиаритмиками.
До появи шлуночкової тахікардії у дитини призводять:
- особливості анатомії і фізіології серцево-судинної системи;
- органічні ураження серця (хвороби);
- психологічні травми різної природи;
- важкі пологи.
Миготлива аритмія
Миготлива аритмія підрозділяється на фібриляцію та тріпотіння передсердь. Перша відрізняється хаотичністю ритму зі значним підвищенням частоти серцевих скорочень до 350 - 600 ударів в хвилину. При другий зберігається правильний ритм і число скорочень не перевищує 250 - 360.
Поява фібриляції шлуночків провокують:
- пороки серця;
- операція Мастарда;
- дефект міжпередсердної перегородки;
- тетрада Фалло;
- кардіоміопатії;
- тиреотоксикоз.
Тріпотіння передсердь в переважній більшості випадків виникає внаслідок органічних уражень серця.
Миготлива аритмія в дитячому віці зустрічається рідко, проте без медичної допомоги може призвести до раптової смерті.
діагностика
При виявленні симптомів тахікардії відвідайте педіатра. Лікар огляне дитину і при необхідності направить до кардіолога. Для встановлення діагнозу проводять обстеження, що включає:
- електрокардіографію (ЕКГ). Заміри роблять дітям, починаючи з самого раннього віку. ЕКГ дозволяє зафіксувати частоту і ритмічність биття серцевого м`яза. У деяких випадках потрібне тривале вимір - добовий моніторинг ЕКГ по Холтеру;
- ехокардіографію (ЕхоКГ) або УЗД серця. З`ясовують наявність вад, збоїв в роботі м`язи, клапанах та інших хвороб;
- електрофізіологічні методи, що дозволяють визначити, як проходять імпульси в серці;
- аналіз крові для виключення хвороб, схожих за симптомами (анемія, лейкемія);
- електроенцефалографію (ЕЕГ) головного мозку для виявлення захворювань крові і порушень центральної нервової системи.
лікування
Лікування тахікардії залежить від першопричини хвороби. Кардіолог може направити до іншого лікаря, якщо джерело збоїв криється не в захворюванні серця. У разі поразок серцевого м`яза призначають вправи, медикаменти або операцію.
Тахікардія може привести до стійких і незворотних порушень структури серця. Зверніться до кардіолога, якщо помітили у малюка тривожні симптоми.
У плода
Причини виникнення тахікардії у плода при вагітності:
- психічний і емоційний стан матері;
- прийом деяких медикаментів;
- порушення гормонального фону (гіпертеріоза);
- токсикоз і інші стани, які змінюють водно-електролітний баланс організму;
- незбалансований раціон, шкідливі звички (куріння, вживання спиртного);
- хвороби серцево-судинної або дихальної системи матері;
- крововтрати;
- внутрішньоутробні інфекції;
- гіпоксія;
- анемія;
- аномалії хромосом;
- прискорене зростання зі здавленням внутрішніх органів.
Наявність прискореного серцебиття плода можна визначити за наявною тахікардії у вагітної.
При виявленні збоїв жінку направляють на обстеження її серцево-судинної системи (УЗД) і на ехокардіо- і радіографію плода.
Радимо до прочитання по темі серцевих хвороб: лікування гемангіоми у новонароджених.
У дітей різного віку
Тахікардія має свої особливості для кожного віку.
- Новонароджені і немовлята. Діти молодше року не можуть поскаржитися на дискомфорт в області серця. Тому батькам необхідно уважно стежити за малюком і відвідати лікаря при появі тривожних симптомів. Тахікардія у новонароджених зустрічається часто через підвищений автоматизму синусового вузла.
- Діти старше року. Найбільш часто напади фіксуються в віці 4 - 5 і 7 - 8 років. Малюк вже здатний позначити місце, де болить, і поскаржитися мамі чи татові на погане самопочуття. Напади найчастіше пов`язані з емоційним або фізичним перенапруженням, ГРВІ або іншими хворобами.
- підлітки. У дітей старше 10 років тахікардія нерідко пов`язана з віковими змінами в організмі.
Дитяча тахікардія з`являється в нормі при фізичних навантаженнях. Однак прискорене серцебиття може бути наслідком хвороб серця або інших систем організму. Помітивши тривожні симптоми у дитини, зверніться до лікаря. Деякі види тахікардії призводять до летального результату. Лікування залежить від причини порушення.