Симптоми, причини і лікування перикардиту у дітей

Перикардит у дітей - це рідкісне, діагностується в одиничних випадках захворювання, як правило, є ускладненням іншої хвороби. Під час хвороби відбувається запалення серозної оболонки серця (перикарда).

Традиційно перикардити поділяються на сухі (фіброзні) і ексудативні (серозний і гнійний). Окремим видом вважається адгезивний, що є наслідком більш раннього перикардиту іншого виду.

причини

Перикардит у дітей в більшості випадків провокується вірусними захворюваннями. Також причиною можуть стати перенесений ревматизм, дифузне захворювання сполучної тканини (наприклад, вовчак). Хвороба може бути викликана уремією.

Крім того, у малюків (до шести років) перикардит провокується септическими процесами (наприклад, стафілококом). Дуже рідко, але все-таки зустрічаються перикардити туберкульозного походження.

Види перикардиту за типом запалення.

симптоми

Біль. Типова ознака. Больові відчуття безперервні.

1. Біль в районі живота. У малюків (до п`яти років) спостерігається разом з газообразованием в кишечнику, сильнішає при натисканні. Також може посилюватися при зміні положення тіла, сильному вдиху.
2. Больові відчуття в грудній області. Дітки семи років і старше. Передаються також в район шиї, а потім і лівого плеча.
3. Характерний звук під час прослуховування серця (шум тертя перикарда). Виявляється у кожного другого дитини, звуки відрізняються тональністю і висотою.
4. Здавленість порожнин серця (гіподіастолія). Застої в системі порожнистих вен, набряклість. Відчутне набухання вен.
5. Погіршення загального стану.Пацієнт відчуває себе помітно гірше, спостерігаються задишка, тупий біль в районі серця. Характерна ознака - через неприємних відчуттів дитина часто напівсидить.
6. Зміна розмірів серця.Деяке збільшення за рахунок скопилася рідини. Визначається за збільшеною серцевої тупості (чутних меж серця всередині грудної клітини).
7. Захриплий голос і гикавка. Дуже рідко.
8. Вибухне лівого боку грудної клітини. Іноді спостерігається у дітей молодше 5 років.
9. Зниження верхнього тиску при нормальному (і навіть підвищеному) нижньому.
10. Набряклість. В першу чергу проступає на обличчі, після чого на шиї.

У немовлят

Специфіка обумовлена особливостями проявів гіподіастолія.

1. Зростання тиску всередині черепа. Викликається підвищеним тиском в системі верхньої порожнистої вени.
2. Неврологічні симптоми. Різке підвищення тонусу (ригідність) м`язів на потилиці, блювотні позиви, вибухне джерельця.

Розташування серця в грудній порожнині.

Особливості адгезивной форми

Інші назви даної хвороби - сліпчівий, констриктивний перикардит. Вважається, що цей вид є наслідком перенесеного перикардиту іншої форми (ревматичного, септичного і т. Д.) Симптоми не спостерігається так гостро, тому адгезивная форма у дитини виявляється при виявленні проблем гемодинаміки (кровообігу).

1. Гіподіастолія. Виявляється через відчуття здавлювання в правому підребер`ї, слабкість.
2. ціаноз. Шкіра набуває синюватого відтінку, особливо при горизонтальному положенні дитини.
3. Одутлість. Набухання і пульсація шийних вен, а також асцит (скупчення рідини в черевній порожнині) без набряків ніг.
4. Ослаблений серцевий поштовх. Виявляється за допомогою медичних обстежень серцевої діяльності.

Також особливістю даної форми недуги у дітей є звичайні або лише злегка збільшені межі області серця.

діагностика

Для постановки діагнозу використовуються ЕКГ, рентгенографічні інструменти, ехокардіографія. При ексудативному перикардиті для встановлення точного характеру захворювання береться пункція.

лікування

Оскільки перикардит у дітей вважається недугою вторинним, лікування його засновано на усунення основного захворювання. Тому лікування може бути різним.

1. Сухі (фібринозні) перикардити можуть не вимагати терапії.
2. Лікування ексудативної форми хвороби залежить від характеру скопилася рідини і її походження. Наприклад, при алергічній природі недуги часто прописуються відповідні препарати, зокрема, кортикостероїди. У більшості випадків призначаються сечогінні засоби (діуретики) для виведення з організму зайвої рідини, що є симптоматичним лікуванням.
3. Однак при великому обсязі скопилася рідини в районі серця може бути призначена пункція, а при гнійному перикардиті вона є обов`язковою або навіть замінюється дренажем порожнини перикарда. У цьому випадку після повного відсмоктування гнійної рідини порожнину промивається фізіологічним розчином з необхідними препаратами, після чого вводяться антибіотики.

При серйозному перебігу хвороби можуть проявлятися ознаки недостатності кровообігу, лікування якого проводять медикаментозно.

Хірургічне лікування є необхідним при адгезивних формах хвороби, оскільки інші методи неефективні.

На жаль, на даний момент не існує відомих методів профілактики перикардитов у дітей, тому слід уважно стежити за проявом симптомів хвороби у дитини.