Переломи відбуваються часто. Незалежно від віку. Тому кожній мамі необхідно знати симптоми таких травм, щоб змогти надати першу допомогу.
Є деякі особливості переломів кісток у дітей. Це пов`язано з відмінністю в будові кісткової системи у дорослих і дітей. Сюди можна віднести:
- Велика кількість хрящів, м`язів, жиру - це пом`якшує травму.
- Кістки тонкі, але в них більше органічних складових - це робить їх гнучкими, пружними.
- Між самої кісткою і її суглобової частиною є Паросткова зона. Переломи в цій зоні зустрічаються досить часто і важко діагностується.
- Окістя (оболонка кістки) гнучкіша. При переломі вона утримує фрагменти кісток від зсуву, і він нагадує зламану вербову гілочку. У медицині навіть є термін «по типу зеленої гілочки».
- Відновлювальна і регенеративна здатність кістково-хрящової тканини висока. Виходячи з цього, терміни загоєння коротше, ніж у дорослих.
зміст:
переломи носа
Від виду перелому залежить тактика лікування.
Залежно від розташування уламків:
- Без зміщення.
- Зі зміщенням.
Залежно від цілісності окістя і шкіри:
- Закритий.
- Відкритий.
Симптоми при травмі носа можуть бути виражені в різному ступені.
- Біль: різко виражена, особливо при пальпації.
- Кровотеча з носа.
- Зміна форми.
- Набряк тканин.
- Ознаки порушення дихання.
- Гематоми під очима і навколо носа.
лікування
При переломі кісток носа без зміщення застосовується консервативне лікування.
Перша допомога:
- Відразу потрібно прикласти холод - для профілактики набряку і зменшення болю.
- На область носа прикласти стерильну марлю. На фото показаний спосіб, як зафіксувати пов`язку.
- При вираженому больовому синдромі прийняти знеболюючий препарат у віковому дозуванні.
- При кровотечі з носа відкинути голову дитини назад.
- Судинозвужувальні краплі при порушеному носовому диханні.
- Надалі можна застосовувати зовнішньо мазі для зняття набряку тканин.
При переломі носа зі зміщенням уламків - лікування хірургічне. Не можна вправляти таку травму самостійно! Зверніться до фахівців! Чим раніше проведено вирівнювання, тим краще. В ідеалі - 7-10 день після перелому.
ускладнення
Наслідки пошкодження носа можуть носити як гострий характер (гематома перегородки носа, абсцес перегородки та ін.), Так і хронічний (викривлення перегородки носа, хронічний риніт, косметичний дефект).
переломи черепа
За локалізацією така травма черепа поділяється:
- Зводу. Приблизно в 70% випадках переломів у дітей до року - це перелом склепіння черепа.
- Основи черепа.
- Комбінований.
За характером пошкодження:
- Лінійний (тріщина). Зустрічається частіше у дітей до року.
- Осколковий - зі зміщенням і без.
- Дірчастий - з дефектом кістки.
Особливості переломів у дітей:
- Ступінь пошкодження мозку не завжди пов`язана зі ступенем змін в кістках. Навіть велика за обсягом ушкодження черепа може протікати з мінімальною симптоматикою.
- В результаті хорошої еластичності кісток, у дітей (особливо маленьких до року), часто зустрічаються вдавлені переломи за типом «целулоїдного м`яча».
- Лінійний (тріщина) - має у дітей особливе значення, тому що може бути єдиною ознакою травми. Локалізується він найчастіше в області тім`яних кісток.
Лінійний перелом характеризується відсутністю зміщення кісткової пластинки. В основному тріщини не поширюються за межі однієї кістки. Іноді все ж лінійний перелом проходить через кілька кісток, пошкоджуючи судини. В цьому випадку може розвинутися крововилив з відповідною симптоматикою.
- Симптоми при пошкодженні кісток склепіння можуть бути різного ступеня вираженості та тяжкості: гематома (крововилив) м`яких тканин, ознаки струсу головного мозку (Блювота, порушення координації), вогнищеві (парези, паралічі, порушення мови).
- Клінічна картина травми основи черепа різноманітна і важка. Вона включає в себе різні симптоми: загальномозкові, стовбурові порушення, ураження черепних нервів, ліквору і кровотеча з вух, рота, носа.
Зовнішньо перелом основи, якщо він локалізується в ділянці передньої черепної ямки, супроводжується синцями навколо очей у вигляді «очок». При локалізації перелому в області середньої черепної коробки, в районі скроневої м`язи може утворитися гематоми. Коли ж пошкодження підстави знаходиться в задній черепній ямці, то в області соскоподібного відростків (за вухами) утворюється синець. На малюнку симптом «окулярів» при переломі підстави.
До особливостей клінічних проявів перелому основи черепа відноситься також ураження черепно-мозкових нервів. По тому, який нерв пошкоджений, можна зробити висновок про локалізацію перелому.
лікування
Незалежно від локалізації, тяжкості, характеру травми, лікування дітей з переломами черепа проводиться тільки в стаціонарі!
Перша допомога:
- Накладення по можливості стерильної пов`язки на рану.
- Негайна доставка в стаціонар, бажано хірургічного профілю.
- При доставці важлива іммобілізація (забезпечення нерухомості) голови дитини підручними засобами. На малюнку вказано спосіб транспортування при переломах основи черепа.
- Стежити за пульсом, диханням, свідомістю. При необхідності провести серцево-легеневу реанімацію (штучне дихання і масаж серця).
Лінійний перелом у вигляді тріщини - лікування консервативне.
При осколкових переломів операція необхідна, якщо він зі зміщенням уламків і деформацією, тобто втиснутий.
При наявності дефекту кістки лікування тільки оперативне.
ускладнення
Переломи основи черепа протікають дуже важко. Наслідки можуть бути різними: розлад дихальної та серцевої діяльності, аж до летального ісхода- порушення свідомості, судорогі- гнійний менінгіт.
З віддалених ускладнень переломів основи черепа можна відзначити: головні болі, пірамідні порушення, ураження черепних нервів.
переломи ліктя
Особливості анатомії ліктьового суглоба:
- суглоб складається з трьох трубчастих кісток - ліктьовий, плечовий, променевої;
- складається з трьох маленьких суглобів - плече-ліктьовий, плече-променевий, промені-ліктьовий.
Особливості дитячого організму: наявність ядер окостеніння і зон росту. Терміни їх закриття розрізняються: в плечовий - 16-18 років, ліктьовий - 16 років, променевої - 15-18 років.
Перелом ліктя найбільш часто виникає в результаті падіння або прямого впливу удару.
Залежно від локалізації, вони поділяються на переломи:
- Дистального кінця плеча - навколосуглобових, внутрішньосуглобові, черезвиросткових.
- Ліктьової кістки - навколосуглобових і внутрішньосуглобові.
- Проксимальної частини променевої кістки (лінійні або трещіни- крайові зі зміщенням і без, осколкові, переломи шийки, епіфізіоліз).
Найчастіше у дітей зустрічаються внутрісуглобні переломи ліктьової кістки.
клінічна картина
При локалізації перелому в області ліктьового суглоба у дитини відзначається різкий біль в області травми. Біль може поширюватися вниз по кінцівки аж до пальців.
Друга ознака - обмеження рухливості ліктьового суглоба або неможливість фізіологічних рухів. Разом з цим можлива поява патологічної рухливості кісток передпліччя.
Третя ознака - крововилив в порожнину ліктьового суглоба. При цьому обсяг ліктя збільшується в окружності, набрякає, на задній поверхні травмованої кінцівки визначається гематома.
Четвертий можлива ознака - неврологічна симптоматика, тому що близько від ліктьового суглоба проходять три великих нерва (ліктьовий, променевої, серединний). При цьому виникає поколювання або оніміння в області пальців, кисті, передпліччя.
Інші ознаки перелому: деформація ліктя при переломі зі зміщенням або поєднанні його з вивіхом- зміна кольору шкіри через кровотечі або інфекції-скрип або клацання при русі, якщо пошкодження зі зміщенням;
лікування
При переломі ліктьового суглоба потрібно негайно звернутися до лікаря-травматолога. Чим раніше, тим краще. Особливо це важливо у дітей.
Перша допомога:
- Іммобілізація ліктя дитини підручними засобами. Діяти потрібно обережно, особливо якщо перелом зі зміщенням.
- Якщо є відкрита рана, то закрити її стерильним бинтом.
- При сильному болі прийом знеболюючого препарату.
- До ліктьового суглобу прикласти холод.
- Не можна при переломі зі зміщенням, оскільки кістки вправляти кістку самостійно.
- Підняти руку вгору для зменшення набряку та кровотечі.
- При масивній кровотечі вжити заходів щодо його зупинки (саморобний джгут вище ліктьового суглоба).
Лікування при переломі ліктьового суглоба може бути як консервативним (гіпс), так і хірургічним (відновлення кістково-м`язової тканини, остеосинтез, ендопротезування).
ускладнення
Наслідки перелому ліктя: інфекція, нерухомість або обмеження руху ліктьового суглоба, наростання і неправильне зрощення кісток (ліктьової, променевої, плечовий), артрит ліктьового суглоба.