Якщо трапився перелом хребта

Перелом хребта у дітей є травмою, що порушує анатомічну цілісність хребетного стовпа, що супроводжується болем, що локалізується на пошкодженій ділянці, і деформацією хребта в місці перелому. Крім того, відзначається набряк м`яких тканин, а також порушення нормальної роботи кінцівок і органів таза дитини. Діагностується перелом хребта за допомогою рентгена, МРТ і КТ. Лікування перелому хребта у дітей ведеться етапами, в які входять: витягування, ЛФК, масаж, фізіотерапія, дихальна гімнастика, носіння корсета для стабілізації хребта, а при серйозних порушеннях можливо оперативне втручання.

Переломи хребта у дітей нерідко супроводжуються і іншими травмами, наприклад, черепно-мозковими, ушкодженнями грудного відділу, таза і кінцівок. Причини виникнення перелому хребта у дітей різні. До перелому хребетного стовпа можуть привести падіння з дерева або гойдалок, різке згинання хребетного відділу при перекидах або боротьбі, ДТП і ряд інших зовнішніх причин. Крім цього у дітей перелом хребта може бути наслідком таких захворювань як остеопороз і остеомієліт, які призводять до перелому при мінімальному фізичному навантаженні, а також різні родові травми.

Фахівці відзначають, що кількість простих і компресійних переломів хребта за останні десятиліття зросла на шість відсотків. Травматологи пояснюють дану тенденцію зростанням активності сучасних дітей, збільшенням числа ДТП, а також розвитком діагностичних методів, що дозволяють визначити травму в найскладніших випадках. Найбільш часто перелом хребців відзначається у дітей і підлітків від 10 до 15 років.

Що являє собою компресійний перелом хребта

Компресійний перелом хребта у дітей вважається досить серйозним пошкодженням, яке можна отримати навіть при невеликому різкому ударі, скажімо при стрибках, пірнанні або падінні з подальшим приземленням на сідниці. Причиною компресійного ураження хребта може стати нестача кальцію в організмі дитини, який виникає при остеопорозі. Слід зазначити, що неускладнена форма компресійного перелому часто не піддається діагностиці, так як симптоми ураження хребетного стовпа практично відсутні, а функції його не змінюються. Батьки дітей, які отримали таке пошкодження хребта, частенько вважають, що поболить і перестане, проте наслідки цього можуть виявитися дуже серйозними.

Поняття «компресія» означає стиснення, з цього випливає, що подібний перелом у дитини - результат стиснення хребетного стовпа, при якому хребці розплющуються, деформуються і тріскаються. Найчастіше страждають нижня і середня частини грудного відділу і поперек. Справа в тому, що при падінні з висоти на сідниці або різкому перекиді хребетний стовп змушений зігнутися дугою, що призводить до різкого скорочення м`язів спини, і значно збільшує тиск на передній відділ хребта. Однак найбільше навантаження відчуває середня область грудного відділу. В результаті перевищення меж фізіологічної гнучкості хребетного стовпа відбувається клиноподібна компресія, а як наслідок - компресійний перелом.

Компресійний перелом можна поділити на три рівні складності, що залежить від величини деформації тіла хребця. При ураженні хребетного стовпа 1-го ступеня зниження висоти тіла хребця не перевищує 1/3, при 2-го ступеня деформації піддається 1/2 хребетного тіла, а при 3-й - більше половини.

Як правило, пошкодження 1-го ступеня вважаються стабільними, а інші - нестабільними, відмінна риса яких - патологічна рухливість хребців. Травми можуть бути як поодинокими, так і множинними, але в будь-якому випадку, вони найчастіше локалізуються в області середнього грудного відділу.

Характерні риси перелому хребта

При незначній травмі хребців, поставити правильний діагноз дуже непросто, так як яскраво виражені симптоми практично відсутні. Однак ретельно проведені пальпація і простукування допомагають у визначенні найбільш болючою точки, що знаходиться в області пошкоджених хребців. Обережне тиск на голову і надпліччя також допоможе виявити ознаки ураження хребетного стовпа - біль в місці травмованих хребців. Крім цього, в рухах дітей з переломом хребта відзначається деяка обережність.

Характерні симптоми при компресійному переломі грудного відділу:

• утруднене дихання в момент отримання травми
• невелика хворобливість і напруга спинних м`язів в області пошкодження
• болю при навантаженні на вісь хребта

Травми хребців часто стають причиною иррадиирующих болів в області живота. Ознаки паралічу кінцівок і порушення нормальної роботи органів таза зустрічаються рідко, лише після поразки грудного відділу зі зміщенням хребців або сподилолістезі.

При компресійному ураженні середнього грудного відділу у дітей найпоширеніша скарга - утруднення в диханні, іноді переходить в короткочасну його затримку. У разі травми шийних хребців, відзначається характерне положення голови і обмеження її рухів і нахилів, а також напруга шийних м`язів. Приблизно кожен третій компресійний перелом хребта супроводжується роздратуванням нервових корінців спинного мозку і його оболонок.

У ряді випадків, компресія декількох хребців симулює симптоматику гострого живота, і призводить до помилок в діагностиці.

Як лікуються компресійні переломи у дітей

Лікування компресійного перелому полягає в якомога ранньому і повне звільнення хребетного стовпа від навантаження, що досягається витяжкою. Якщо пошкоджені хребці верхнього грудного відділу і шиї, використовується петля Гліссона, а при травмах, нижче чотирнадцятого хребця грудного відділу, лікування здійснюється за допомогою лямок, пропущених за пахви, і реклінатори. Носіння корсета доцільно при переломі більше трьох хребців, особливо, якщо у дітей постраждали хребці нижнього грудного відділу і попереку, а також в складних випадках. Диспансерне спостереження може зайняти термін від півтора до двох років - час, який знадобиться для повного відновлення висоти травмованого тіла хребця. Крім цього, не можна недооцінювати роль масажу та ЛФК в лікуванні подібних ушкоджень.

Лікування таких травм у дітей, як компресійний перелом можна поділити на три етапи.

1. Перший, що триває до п`яти днів, передбачає блокування болю і розвантаження хребетного стовпа. На цей час малюкові показаний найсуворіший постільний режим на твердій основі, що має тридцятиградусний нахил.
2. Лікування на другому етапі, тривалістю до двох тижнів, полягає у відновленні кровотоку на постраждалій ділянці, і курсах електрофорезу і магнітотерапії. У цей період для дитини також показаний постільний режим.
3. На третьому десятиденний етапі формується м`язовий корсет. Крім постільного режиму на витягування і фізіотерапії, на цьому етапі додається масаж спини. ЛФК використовується на всіх трьох етапах.

ЛФК і масаж - невід`ємна частина лікування переломів хребта і подальшої реабілітації

• У перший тиждень після ушкодження хребців, лікування включає вправи ЛФК, спрямовані на поліпшення роботи дихальних органів, серця і шлунково-кишкового тракту. Поряд з цим, проводиться комплекс ЛФК, що попереджає зниження м`язової сили.
• У наступні два місяці мета ЛФК - зміцнення м`язового корсету і підготовка до майбутньої рухової активності. В цей час в комплекс лікувальної фізкультури вводять додаткові вправи, що підвищують навантаження на організм травмовану дитину. Крім цього, час занять слід зробити більш тривалим, збільшуючи кількість вправ.
• Реабілітація на наступному етапі характеризується підготовкою до вертикальних навантажень, для чого виконуються вправи ЛФК з обтяженням і опором. Завершальний етап лікувальної гімнастики - виконання вправ стоячи, або безпосередні вертикальні навантаження. Терміни останніх двох періодів ЛФК визначаються в індивідуальному порядку.
• Реабілітація після будь-якого пошкодження хребетного стовпа не може обійтися без масажу, який, як і ЛФК, є частиною консервативного лікування.

Терапія і подальша реабілітація дітей, які отримали перелом хребта, з використанням лікувальної гімнастики і масажу, сприяє самостійному відновленню травмованих тканин. Наприклад, масаж, що розминає незамінний після компресійного ураження хребців, який поряд зі зміцненням м`язів, перешкоджає виникненню пролежнів у дітей, які дотримуються постільний режим протягом тривалого часу.

Батьки малюків, які отримали пошкодження хребетного стовпа повинні знати, що сьогоднішнє розвиток медицини сприяє успішному вирішенню цією проблемою, а заняття лікувальною гімнастикою і масаж, дозволяють звести до практично нулю наслідки травми.

Можливі наслідки переломів

Повне відновлення дитини після пошкодження хребетного стовпа потребує тривалого часу і величезного батьківського терпіння. Дотримання постільного режиму, регулярне виконання певних вправ, масаж і дотримання всіх приписом лікаря - вимоги, виконання яких не так просто домогтися у дітей. Найсприятливіші прогнози стосуються травм хребців 1-го ступеня, які в більшості випадків, закінчуються повним відновленням.

Іноді наслідки пошкоджень виражаються в таких захворюваннях, як посттравматичні кіфоз і остеохондроз, спондиліт та інші. Малюки після ушкоджень хребетного стовпа, спостерігаються в диспансері на протязі двох років. Несвоєчасне звернення до лікаря може стати причиною майбутньої інвалідності через виниклих ускладнень, наприклад, кіфосколіозу або некрозу хребців.

Загальна профілактика дитячого травматизму в значній мірі сприяє попередженню різних форм перелому хребетного стовпа. Основна роль в реалізації профілактичних заходів відводиться батькам або педагогам, які відповідальні за організацію безпечних умов для дитячого дозвілля. Крім того, дорослим слід частіше проводити серед малюків роз`яснювальну та профілактичну роботу.