Плоскостопість у дітей. Причини, симптоми, лікування і профілактика. Вправи.

Починаючи з другого півріччя життя, дитина поступово привчається до «прямоходіння». У цей період збільшується навантаження на нижні кінцівки (ноги). При правильному розвитку і носінні гарного взуття, відбувається фізіологічний розвиток ніг. При різних захворюваннях, постійному навантаженні на ноги, надмірних фізичних вправах можуть з`явитися різні зміни нижніх кінцівок, одним з яких є плоскостопість.

Симптоми плоскостопості у дітей

У нормі стопа дитини має увігнуте будова. Ця будова залежить від сили м`язів, які прикріплюються до кісток стопи. Деякі м`язи тягнуть кістки догори, інші - донизу. При нормальному будові склепіння стопи має кут рівний 90 . Якщо у дитини розвивається плоскостопість, то цей кут збільшується, і в залежності від ступеня може мати значення, що наближаються до прямого кута (180 ).

Плоскостопість - це сплощення стопи. Якщо взяти підошву дитини, змастити її фарбою і прикласти до паперу, то ви отримаєте відбиток стопи, в якому можна виділити зафарбовані і не зафарбовані ділянки. У медицині дане дослідження отримало назву плантографії, і допомагає встановити наявність і ступінь плоскостопості. Для визначення наявності плоскостопості проводять пряму лінію через центр відбитка між третім і четвертим пальцем. У нормі зафарбована частина не повинна виходити за цю лінію. Якщо вона виходить у дитини за неї, то у нього є плоскостопість. Залежно від того, яке відношення між зафарбованою і не зафарбованою частинами, встановлюється ступінь плоскостопості (1, 2 або 3).

Плоскостопість може бути вродженим або набутим. Вроджена плоскостопість розвивається під час внутрішньоутробного росту дитини. На розвиток цього захворювання в більшій мірі впливають захворювання матері, ніж навколишнє середовище. Дуже часто може простежуватися спадковий фактор при розвитку вродженого плоскостопості. Особливістю вродженого плоскостопості є яскраво виражена клінічна картина. Розвивається дане стан через те, що відбувається неправильне прикріплення м`язів до кісток, і м`язи занадто сильно розгинає стопу. У деяких випадках при вродженому плоскостопості зміни стопи можуть бути настільки серйозними, що стопа набуває вигляду прес-пап`є, коли центр стопи вигнутий назовні, а пальці і п`ятка підняті вгору. При такому стані дитині дуже важко ходити, тому він потребує надання медичної допомоги.

Відео: Плоскостопість у дорослих: причини, профілактика і методи лікування

Придбане плоскостопість може бути травматичним, рахітичним, паралітичним і статичним. Найбільш часто серед дітей зустрічається статичну плоскостопість. Ця форма плоскостопості розвивається через підвищеного навантаження на нижні кінцівки і від тривалого систематичного стояння. Найчастіше дане плоскостопість починає розвиватися в 3-4 роки. Крім постійних навантажень статичну плоскостопість може розвинутися при неправильному носінні взуття.

Взуття дитини повинна бути зручною, необхідна наявність невеликого каблука. Взуття має бути не надто жорсткою, але і не дуже м`якою. Дуже важливо, щоб нога щільно була охоплені взуттям, а не хиталася з боку в бік. Тому дуже важливо враховувати ще й повноту стопи при виборі взуття. Дуже важливо, щоб дитина вдома бігав босоніж, так як це сприяє правильної навантаженні на ноги.

Травматичне плоскостопість розвивається внаслідок неправильно зрощення кісток після перелому. У деяких випадках цей тип плоскостопості може розвиватися через нерозпізнаних розривів зв`язок.

Рахітичних плоскостопість розвивається на тлі нестачі в організмі дитини вітаміну Д. Вітамін Д необхідний для засвоєння кальцію в організмі, який йде на будівництво кісток. Якщо в організм дитини надходить недостатньо кальцію, то це веде до того, що кістки стають більш м`якими і податливими. Так як в другому півріччі життя дитини збільшується навантаження на ноги, то це призводить до зміни будови стопи. Крім змін стопи у дитини спостерігаються і інші прояви рахіту: викривлення кісток нижніх кінцівок, сплощення потилиці, поява характерних наростів на ребрах (рахітичні чотки).

Відео: 3 серія. Плоскостопість причина, вправи для лікування плоскостопості, задня великогомілкова м`яз

Паралитическое плоскостопість пов`язано з розвитком паралічу м`язів нижніх кінцівок, які в зв`язку з цим не можуть утримувати стопу в правильній формі. Дуже часто такий стан спостерігається після перенесеного поліомієліту.

Основним симптомом плоскостопості є підвищена стомлюваність при ходьбі. Навантаження на стопу при ході не рівномірна, і з цього діти швидко втомлюються, у них з`являються болі в стопі, в деяких випадках вони можуть підніматися в литкові м`язи. Найчастіше болі посилюються до вечора, після відпочинку болю проходять повністю. У деяких випадках, при важкому плоскостопості, дітям стає набагато зручніше ходити на внутрішній поверхні ноги.

Лікування плоскостопості у дітей

Для постановки діагнозу проводять огляд стопи дитини, звертаючи увагу на наявність природних структур стопи. Для більш точного обстеження проводять Плантографія. Одним із способів уточнення діагнозу є рентгенографічне дослідження стопи з розрахунком кута зводу стопи. Постановка діагнозу на підставі одного огляду не можлива, оскільки у дітей більш, ніж у дорослих, розвинена жирова тканина стопи, і це може бути зовні схоже на плоскостопість, але в дійсності їм не бути.

Після установки точного діагнозу починають лікування. При природженому плоскостопості вдаються до накладання гіпсових пов`язок, які закріплюють стопу в правильному положенні. Ці пов`язки накладають на термін 7-10 днів, після чого їх знімають і накладають повторно. Лікування триває 8-10 тижнів. Після завершення лікування призначають курси масажу і фізіопроцедур. Хірургічне лікування при вродженому плоскостопості показано тільки в крайньому випадку, коли неможливо домогтися адекватної корекції іншими способами.

Для виправлення придбаного плоскостопості показано призначення дитині масажу і проведення лікувальної фізкультури. Під час лікувальної фізкультури дітей просять походити на носочках, на п`ятках, на внутрішній і зовнішній поверхнях стопи. Необхідно, щоб діти намагалися взяти пальцями ніг мотузку з підлоги, кидали м`яч, утримуючи його двома ногами. Всі ці вправи ви можете легко проводити в домашніх умовах самостійно. Хороший ефект надає проведення занять на піску.

Носіння ортопедичних устілок залежить від віку дитини. Якщо дитина дошкільного віку, то рекомендується носіння взуття з твердою підошвою і невеликим каблуком. У цьому віці не рекомендується носіння ортопедичних устілок. Починаючи з шкільного віку, у дітей збільшується навантаження на ноги, що пов`язано із заняттями фізичною культурою, тому в цьому віці рекомендується носіння ортопедичних устілок, які підбираються індивідуально лікарем ортопедом. Якщо у дитини різко виражений больовий синдром при ходьбі, то рекомендується виведення стопи в правильне положення і фіксація її гіпсовою пов`язкою. Залишають пов`язку на 2-3 тижні, після чого пов`язку знімають, і знову одягають її, але вже з меншою фіксацією. Повторно пов`язки накладаються на 3-4 тижні. Після їх зняття дитині рекомендується масаж і носіння ортопедичних устілок. Хірургічне лікування показано тільки при дуже важких випадках плоскостопості у дітей старшого віку.

Лікування та профілактику плоскостопості необхідно починати якомога раніше.

Вправи для лікування і профілактики

Тривалість одного заняття 10 хвилин. Перед вправами слід походити на носочках, потім пострибати через качалку (також на носочках) - на одній і на двох ногах.

1. Вправа "ковзанка" - Дитина катає вперед-назад м`яч, качалку, або пляшку. Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.

2. Вправа "розбійник" - Дитина сидить на підлозі з зігнутими ногами. П`яти щільно притиснуті до підлоги і не відриваються від нього протягом всього періоду виконання вправи. Рухами пальців ноги він намагається підтягти під п`яту розкладене на підлозі рушник (або серветку), на якому лежить якийсь вантаж (наприклад, камінь). Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.

3. Вправа "маляр" - Дитина, сидячи на підлозі з витягнутими ногами, коліна випрямлені, великим пальцем однієї ноги проводить з підйому іншої ноги у напрямку від великого пальця до коліна. "погладжування" повторюється 3-4 рази. Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.

4. Вправа "складальник" - Дитина, сидячи на підлозі з зігнутими колінами, збирає пальцями однієї ноги різні дрібні предмети, розкладені на підлозі (іграшки, прищіпки для білизни, ялинкові шишки і ін.), І складає в купки. Інший ногою він повторює те ж саме. Потім без допомоги рук перекладає предмети з однієї купки в іншу. Слід не допускати падіння предметів при перенесенні.

5. Вправа "художник" - Дитина олівцем, затиснутим пальцями ноги, малює на аркуші паперу різні фігури, притримуючи лист іншою ногою. Вправа виконується спочатку однієї, потім іншою ногою.

6. Вправа "гусениця" - Дитина сидить на підлозі з зігнутими колінами, п`яти притиснуті до підлоги. Згинаючи пальці ніг він підтягує п`яту вперед до пальців, потім пальці знову розпрямляються і рух повторюється (імітація руху гусениці). Пересування п`яти вперед за рахунок згинання і випрямлення пальців ніг триває до тих пір, поки пальці можуть стосуватися статі. Вправа виконується обома ногами одночасно.

7. Вправа "кораблик" - Дитина, сидячи на підлозі з зігнутими колінами і притискаючи підошви ніг один до одного »поступово намагається випрямити коліна до тих пір, поки пальці і п`яти ніг можуть бути притиснуті один до одного (намагається надати ступень форму кораблика).

8. Вправа "млин" - Дитина, сидячи на поду з випрямленими ногами, описує ступнями кола в двох напрямках.

9. Вправа "серп" - Дитина, сидячи на поду з зігнутими колінами, ставить підошви ніг на під (відстань між ними 20 см). Зігнуті пальці ніг спочатку зближуються, а потім розлучаються в різні боки, при цьому п`яти залишаються на одному місці. Вправа повторюється кілька разів.

10. Вправа "барабанщик" - Дитина, сидячи на підлозі з зігнутими колінами, не торкаючись п`ятами статі, рухає ступнями вгору і вниз, стосується статі тільки пальцями ніг. У процесі виконання вправи коліна поступово випрямляються.

11. Вправа "вікно" - Дитина, стоячи на підлозі, розводить і зводить випрямлені ноги, не відриваючи підошви від підлоги.

12. Вправа "ходіння на п`ятах" - Дитина ходить на пятках- цілому підлоги пальцями і підошвами.

профілактика плоскостопості

Для профілактики плоскостопості необхідно носити правильне взуття, завжди можна проводити з дитиною вправи, які застосовуються під час лікувальної фізкультури, особливо на пляжі, в піску. Після тривалого ходіння рекомендується прийняти теплу ванну для ніг.

Лікар педіатр Літаш М.В.