Нічне нетримання сечі, лікування енурезу у дитини

Однією з основних медичних і психологічних проблем дітей-дошкільнят є «мокра ліжечко». Енурез (а саме так називається ця проблема) - досить поширена проблема у дітей у віці старше 4 років. І дитина, і його батьки часто збентежені, засмучені цією проблемою, соромляться звертатися до лікарів і, часом, втрачають дорогоцінний час.

енурез - Це нетримання сечі - часто зустрічається захворювання у дітей, найбільш часто воно спостерігається у дітей у віці 4-7 років, причому у хлопчиків в 2-4 рази частіше. Патологією енурез вважається у дітей старше 3 років.

Шановні батьки! Багато хто вважає, що краще не фіксувати увагу дитини на його проблеми, щоб не травмувати психіку. Це неправильна позиція. Ні в якому разі не можна лаяти малюка, але пояснити, що так йому буде краще, і що його проблему батьки готові вирішувати з ним разом, обов`язково варто. Перш за все, необхідно заспокоїти малюка. Він повинен знати, що ви, батьки, які не засуджуєте його. Адже якщо дитина не розуміє, чому він вранці прокидається мокрий, з`являється спочатку страх, потім сором, а там вже недалеко до серйозної психологічної травми.

Сечовипускання є складним фізіологічним процесом. У міру зростання дитини паралельно з навичками руху купується контроль над механізмами виділення сечі і звільнення сечового міхура. З 1,5-річного віку більшість карапузів набувають здатність відчувати наповнення сечового міхура. Контроль кори головного мозку над нервовими центрами регуляції сечовипускання встановлюється між 3 і 5 роками життя. У зв`язку з цим більшість випадків дисфункцій сечовипускання доводиться на вік 3 - 7 років.

При сечовипусканні м`язи сечового міхура скорочуються. А м`яз, що замикає вхід в сечовий міхур і відповідає за утримання сечі розслабляється, що призводить до спорожнення сечового міхура під відносно низьким тиском. У новонароджених і дітей перших місяців життя сечовипускання є мимовільним, рефлекторним, вони не можуть контролювати замикає м`яз.

У міру зростання дитини при формуванні дорослої моделі сечовипускання (до 2, 5 - 3 років) мають значення 3 фактори:

- збільшення ємності сечового міхура (в 6 разів) з урежением частоти мочеіспусканій-
- набуття контролю над м`язами і механізмами мочеіспусканія-
- поява гальмування сечовипускального рефлексу.

У перші місяці життя сечовипускання у дитини дуже часте, процес цей ще майже не контролюється свідомістю. До кінця першого - початку другого року життя "походи по маленькому" стають рідше, сечовий міхур поступово розвивається і досягає потрібних розмірів. До трьох років процес становлення функцій сечового міхура закінчується. Немає причин для занепокоєння, якщо вдень малюк проситься на горщик 7-8 разів, а вночі його сечовий міхур "спить".

Виходячи з усього цього - говорити про наявність у дитини енурезу можна тільки після досягнення нею чотирьох - п`яти років. До цього віку нетримання сечі можна вважати нормою.

Батькам необхідно пам`ятати, що навик самостійно контролювати сечовипускання формується у дітей в різному віці. Так само, як в різний час діти починають ходити, говорити і самостійно одягатися. Більшість малюків, а саме 70 відсотків починають контролювати роботу свого сечового міхура до трьох років, 75 відсотків - до чотирьох, а до п`яти років 80 відсотків дітлахів в змозі утримати сечу протягом ночі і прокинутися в суху постіль, щоб встати і пописати.

Зазвичай виділяється денний і нічний енурез, буває ще й поєднання денного нетримання з нічним. Але це зазвичай свідчить про серйозні проблеми у здоров`ї і розвитку малюка і зустрічається в педіатричній практиці, на превелику радість, досить рідко. Основна проблема все-таки полягає в мокрій ліжку ночами. Це основна причина звернень до дитячого нефролога або уролога.

Ще розрізняють первинний і вторинний енурез. Первинний енурез проявляється нетриманням сечі в нічний час, в період сну, коли дитина не прокидається при переповненні сечового міхура, в той час, як вторинний енурез виникає внаслідок різних вроджених і набутих захворювань і може виявлятися незалежно від сну, як вдень, так і вночі.

причини енурезу

Причини виникнення енурезу різноманітні: зміни головного мозку, порушення режиму сну і неспання, недоліки виховання в вигляді надмірної свободи або надмірної строгості, невротична обстановка будинку - сімейні конфлікти, сварки і ін. Хворий енурезом повинен спати на жорсткій, але теплому ліжку. Під час сну ноги і поперек слід тепло укутують.

Фахівці виділяють досить велику кількість причин розвитку енурезу, і в більшості своїй у дітей поєднуються одразу кілька з них. Останнім часом прийшли до висновку, що це захворювання може носити навіть спадковий характер. Якщо в родині хтось уже страждав на енурез, а також були випадки неврозів, психопатії, алкоголізму або епілепсії, то ризик появи енурезу у дитини зростає в 6 разів.

Причиною енурезу може стати хвороба сечостатевої системи або аномалії її будови. Наприклад, у дитини може бути діагностовано запалення сечовивідних шляхів або сечового міхура. Або виявиться, що у нього недостатня для його віку ємність сечового міхура. Аномалії в будові сечостатевої системи можуть бути як вродженими, так і набутими - наприклад, в результаті травми або хірургічного втручання. Іноді в цьому випадку неможливо обійтися без відповідної операції та тривалого лікування. Нерідко в цьому випадку дитина відчуває больові відчуття при сечовипусканні. Якщо малюк скаржиться на біль, потрібно негайно звернутися до лікаря, і краще за все - до педіатра, який підкаже, до кого з фахівців (уролога, нефролога, невропатолога, ендокринолога) слід показати дитину в першу чергу.

Причиною енурезу може бути і уповільнений темп фізичного розвитку. Якщо малюк відстає від однолітків у зрості і вазі, значить, затримується і розвиток його ЦНС, а вона здійснює в організмі контроль за сечовипусканням. Таке можливо, якщо у мами були ускладнення протягом вагітності та пологів, що призвело до раннього органічного ураження головного мозку. Крім того, такі діти, як правило, надмірно збудливі, швидко перевтомлюються і відрізняються підвищеною плаксивість. Для них провокуючим нетримання сечі фактором може стати навіть звичайна ГРВІ або кишкова інфекція. Тому таку дитину потрібно всіляко оберігати від ситуацій, що травмують психіку, і намагатися загартовувати з самого раннього віку.

Ще однією причиною нетримання сечі може стати порушення функції поперекових сегментів спинного мозку, що відповідає за роботу сечового міхура. Це так званий «спинальний енурез». Він пов`язаний з автономної регуляцією сечового міхура, практично не залежить від будь-яких зовнішніх факторів і відрізняється монотонним характером. Лікуванням цього різновиду енурезу займаються нефролог, уролог або нейрохірург. Для постановки діагнозу, перш за все, робиться знімок поперекового відділу хребта, який допомагає лікарям з`ясувати суть захворювання і вирішити питання про тактику лікування - ліки або операція.

Фахівці вважають, що ще однією причиною енурезу стало останнім часом широке застосування одноразових підгузників. Справа в тому, що сечовипускання новонароджених дітей відбувається автоматично, але вже в шість місяців малюк відчуває занепокоєння перед тим, як намочити пелюшку, і дискомфорт після того, як сечовий міхур вже опорожнен. Крім того, і батьки звертають увагу малюка на те, що для спорожнення сечового міхура є горщик, яким потрібно користуватися, якщо хочеш залишитися сухим. Тому деякі діти починають користуватися горщиками вже з однорічного віку або трохи пізніше. Використовуючи підгузник, батьки вже не так турбуються про те, щоб привчити дитину до горщика. Та й сам малюк вже не відчуває дискомфорту від вологої пелюшки. Тому формування умовного рефлексу у дитини затримується. З цієї ж причини, як вважають фахівці, число дітей, які страждають на енурез, останнім часом зросла. Лікарі рекомендують не носити памперси постійно, а надягати їх на якийсь короткий час - на прогулянку, в гості, в поліклініку або магазин.

Дуже часто причини енурезу можуть бути чисто психологічними. Це так званий неврозоподібних енурез. Він може виникнути у абсолютно здорової дитини після якогось емоційного потрясіння або затяжний травмуючої ситуації. Це може бути сильний переляк, звикання до принципово нової обстановки, якщо, наприклад, дитина пішла в дитячий садок, школу або сім`я переїхала в нову квартиру. Ось типовий приклад. У сім`ї, де вже є дитина, народився ще один малюк. До цього часу старший уже звик до горщика. Увага до старшій дитині з боку батьків слабшає ще до пологів. Всі зосереджені на самопочутті мами, а після пологів - на численних турботах, пов`язаних з доглядом за новонародженим. Крім цього, тільки що народила мамі потрібно якийсь час на відновлення витрачених сил. Дитина відчуває себе покинутим і беззахисним, тому він повертається до стереотипів поведінки, властивим молодшому віку, в тому числі і до нетримання сечі, несвідомо прагне таким чином привернути до себе увагу батьків, повернути їх любов і турботу. Варіантів тут багато, все залежить від конкретної ситуації.

Нерідко неврозоподібних енурез призводить до того, що діти стають боязкими, недовірливими, полохливими, невпевненими в собі або, навпаки, дратівливими і запальними. Невроз може виявитися також заїканням або тиком. Фахівці мають чималим числом способів, щоб допомогти дитині з неврозоподібних енурезом. Це і комбінації лікарських препаратів, що зміцнюють і заспокійливих нервову систему, і спеціальна дієта, а також гіпноз, фізіотерапія, рефлексотерапія, голковколювання. Однак для успіху лікування в першу чергу необхідна спокійна обстановка в сім`ї і найактивнішу участь у ньому обох батьків.

Часто у дітей з енурезом можуть відзначатися порушення сну, які розглядаються деякими фахівцями як головна причина цієї хвороби. В одних випадках це труднощі засипання, з неспокійним поверхневим сном, а в інших - надмірно глибокий сон з порушеннями пробудження.

Енурез може бути також наслідком недостатнього або неправильного виховання у дітей навичок охайності або випадкового закріплення реакції спорожнення сечового міхура в неприйнятних для цього умовах. Правильне навчання дітей навичкам охайності може виявитися неможливим, якщо батьки дотримуються зовсім протилежних виховних підходів: один з них ставиться до цього без належної уваги, з байдужістю, а інший, навпаки, проявляє надмірну жорсткість і навіть карає дитину за "провину ". І якщо перша ситуація цілком зрозуміла, то друга вимагає пояснення. Якщо, наприклад, мама занадто суворою з дитиною і приділяє надмірну увагу його порядності, то енурез у нього пов`язаний не з тим, що його не вчили стримуватися, а стає формою своєрідного протесту проти матері, ставлення якої здається йому недоброзичливим і злим. Дорослішаючи, така дитина може отримувати навіть задоволення від такої поведінки, тому що це засмучує і дратує матір. Відсутністю повноцінного виховання можна, мабуть, пояснити і той факт, що діти, які тривалий час перебувають в дитячих установах, частіше мочаться в ліжко, ніж діти, які живуть вдома.

Для заспокоєння батьків потрібно сказати, що все-таки найбільш частою причиною енурезу стає певна незрілість нервової системи і сечового міхура. Немов би не працює система передачі мозку інформації про те, що сечовий міхур переповнений і потрібно прокинутися.

Проте, проблема залишається, і батькам необхідно виробити лінію поведінки щодо дитини, яка страждає на енурез. І перш за все - якомога раніше звернутися до лікаря, тому що ефект лікування безпосередньо залежить від тривалості хвороби: чим менше часу дитина хворіє, тим ефективніше буде лікування. В першу чергу це проблема психологічна, оскільки енурез обов`язково формує у дитини комплекс неповноцінності і соціальної ущербності. І чим довше він страждає на енурез, тим більше невпевненим в собі, замкнутим, сором`язливим і вразливим він стає. А значить - тим важче йому повірити в себе і встати на шлях одужання.

Енурез і характер

У багатьох дітей, незалежно від віку, енурез, як і будь-яка тривалий час протікає хвороба, викликає почуття власної неповноцінності. Навіть найменші важко переживають цю проблему. Соромлячись своїх здорових однолітків, вони часто прагнуть до усамітнення, замикаються в собі, щоб уникнути насмішок і гидливо відносини оточуючих. Відчуття невпевненості часто з`являється або посилюється в дитячому садку або в шкільному віці і може привести до розвитку низької самооцінки, неприйняття себе, аж до повної неможливості вчитися і реалізуватися в різних сферах життя. Діти, у яких довгий час зберігається нетримання сечі, під впливом переживань в деяких випадках змінюються за характером. Одні стають агресивнішими, у інших посилюється боязкість, нерішучість, замкнутість, відгородженість. Є й такі, хто на перший погляд, ніяк не переживає з приводу своєї хвороби, але у них різні зміни можуть проявлятися в підлітковому віці.

Чим можуть допомогти батьки?

В першу чергу - стежити за розпорядком дня дитини і виконувати всі рекомендації лікаря.

Важливо виробити стереотип поведінки перед сном. Потрібно лягати спати і прокидатися в певний час. За кілька годин до сну рекомендується виключити гри, телевізор. Доцільна невелика прогулянка перед сном. Небажана м`яке ліжко. Рекомендується злегка підняти ніжний кінець ліжка.

Ніколи не сваріть і не карайте дитину за мокру постіль. Він і так вже покараний своєю недугою і переживає не менше, ніж ви. Крім того, страх перед покаранням пригнічує дитини і тільки погіршує становище. Слід пам`ятати, що сам факт мимовільного сечовипускання пригнічує психіку дитини і посилювати його не можна. Необхідно вселити дитині, що його хвороба - явище тимчасове і всіляко стимулювати його активне прагнення до одужання.

Постарайтеся, щоб життя вашої дитини нічим не відрізнялася від життя інших дітей, не дивлячись на його проблему. Наприклад, не варто відмовлятися від якихось поїздок на природу, в гості, на відпочинок всією сім`єю. По-перше, зміна обстановки нерідко сприяє тому, що дитина рідше прокидається мокрим, ніж удома. По-друге, батькам цілком під силу вирішити подібну проблему в поїздці, зате дитина не буде відчувати себе збитковим і винуватим.

Рекомендується обмежити прийом рідин ввечері і на ніч, заповнюючи потрібну кількість питтям в першій половині дня і після обіду.

Як правило, лікарі радять в першу чергу обмежити прийом рідин в другій половині дня, останній з них може бути не пізніше ніж за 3-4 години до сну. Ввечері треба відмовитися від кефіру, молока і фруктів. По-перше, вони містять багато рідини. По-друге, мають сечогінну дію. Краще запропонувати дитині шматочок сиру, оселедця, солоного огірка, кілька ложок меду або трохи солоних горішків. Це допоможе затримати рідину в організмі і не дасть їй переповнити сечовий міхур. У той же час в їжі не повинні бути присутніми гострі речовини і штучні ароматизатори.

Цей захід іноді здатна допомогти, в деяких же випадках вона стає причиною щоденних мук і дітей, і батьків, лише загострюючи напруженість, реакцією на яку може стати основний прояв проблеми. Якщо дитину стимулювати для дотримання такого режиму харчування, цей прийом може бути вдалим, якщо ні - то краще прийом рідин дитині не забороняти.

Відео: Лікування нічного нетримання сечі гіпнозом

Перед сном обов`язково нагадайте дитині про необхідність сходити в туалет, причому в останню годину це бажано зробити кілька разів. Можна поставити поруч з його ліжком горщик, якщо він раптом прокинеться. Багато дітей бояться темряви, і страх може перешкодити їм встати вночі з ліжка. Тому не забувайте включати на ніч в дитячій кімнаті нічник (дуже малої потужності, менше 25 W, і зашторені).

Можна будити дитину вночі для того, щоб він сходив в туалет і залишився сухим, причому, потрібно спробувати визначити в який час у дитини відбувається нетримання сечі і будити його якраз до цього терміну. Якщо ви вирішили будити дитину вночі, потрібно будити його, повністю приводячи до тями, в іншому ж випадку ви тільки закріпіть механізм енурезу.

Існують так звані енурезние будильники - це невеликий пристрій, який прикріплюється до нижньої білизни дитини і при намоканні вже з перших секунд сечовипускання подає сигнал звуком або вібрацією, змушуючи прокинутися. Це закріплює умовний рефлекс на сечовипускання. Але враховуйте, що необхідно періодично міняти тип сигналу, щоб рефлекс прокинутися виробився саме на сечовипускання, а не на певний звук або вібрацію.

Дитину ні в якому разі не можна карати. Звичайно ж, він робить це не спеціально і страждає ніяк не менше батьків. Також не слід на ніч надягати підгузники.

Якщо дитина настільки великий, що може сам себе обслуговувати, можна запропонувати йому самому прийняти вранці душ, перестелити постіль. Але робити це потрібно спокійно, без роздратування і неприязні. Таке ставлення допоможе дитині заспокоїтися, відчути підтримку і любов батьків, покаже йому, що він не самотній у своєму нещасті. Практика показує, що в деяких випадках буває досить змінити модель відносин між малюком і батьками, щоб позбутися від проблеми.

Хороший ефект має система заохочень за те, що він прокинувся сухим. Заведіть разом з дитиною календар, де він сам буде відзначати "сухі" і "мокрі" ночі. Зробити це можна в такий спосіб. За допомогою батьків дитина веде спеціальний щоденник, який заповнює щодня. "Сухі "та "мокрі "ночі в ньому позначаються спеціальними значками (наприклад, дитина малює сонечко або хмару). Дитині пояснюють, що якщо він доб`ється того, що "сухих "ночей стане за певний термін більше, ніж "мокрих ", або їх виявиться п`ять або десять разів поспіль, то він отримає приз. Звичайно, батькам краще підійти до даної процедури творчо і врахувати індивідуальність дитини. А інформація про частоту енурезу, зібрана в такому щоденнику, виявиться виключно корисною для лікаря.

З самого початку лікування енурезу корисні спеціальні вправи по тренуванню акту сечовипускання, спрямовані на вироблення усвідомленого відчуття наповненості сечового міхура і закріплення механізмів, що забезпечують впевненість в самостійному контролі сечовипускання.

Існує кілька подібних вправ. Наприклад, дитину просять якомога довше стримувати позиви до сечовипускання, після чого потрібно виміряти обсяг виділеної сечі (він буде відповідати обсягу сечового міхура, що важливо знати лікаря). Вправа проводиться щодня. Воно особливо ефективно, якщо енурез пов`язаний з малою ємністю сечового міхура. Однак, якщо у дитини при виконанні вправи з`являються болі, то проводити його не слід, а потрібно негайно повідомити про це лікаря.

Після достатнього тренування усвідомленого бажання помочитися переходять до ускладнення цієї вправи: після тривалого стримування сечовипускання дитини просять почати сечовипускання і призупинити його, знову почати і знову призупинити. У ряді випадків вже після проведення цих простих вправ вдається домогтися припинення енурезу.

Якщо поліпшення не відбувається або дитина з яких-небудь причин не в змозі виконувати ці вправи (це може бути пов`язано і з розумовою відсталістю), то можна використовувати методику нічних пробуджень за розкладом. Протягом першого тижня дитини будять через кожну годину сну, починаючи з півночі. Надалі його будять лише один раз за ніч, через певний час після засипання, яке підбирається з таким розрахунком, щоб за решту ночі дитина не обмочився. Цей відрізок часу поступово зменшують від трьох годин до двох з половиною, двох, півтора і врешті-решт до однієї години після засипання. Якщо епізоди енурезу повторюються за тиждень двічі, то знову повторюється цикл одноразових нічних пробуджень з моменту часу, рівного третьої години після засипання.

Досить ефективними можуть виявитися і такі прийоми. Щовечора, перед тим як заснути, дитина протягом кількох хвилин намагається подумки уявити собі відчуття наповненості сечового міхура і подальшу послідовність власних дій. Він йде в туалет і мочиться.

Можна також безпосередньо перед сном з метою самонавіювання дитині кілька разів повільно повторити, наприклад, такі слова: "Я хочу завжди прокидатися на суху постіль. Поки я сплю, сеча міцно-міцно замкнені в моєму тілі. Коли я захочу пописати, то швидко встану сам ".

Прагніть позбавити дитину від травмуючих психіку ситуацій, створіть в родині спокійну обстановку. З`ясування сімейних відносин і вирішення конфліктів має відбуватися тільки в відсутність дитини. Позбавте його від ваших дорослих проблем.

Одягайте дитини по сезону, виключаючи переохолодження і промокання ніг. Звичайна застуда нерідко може погіршити становище.

Увечері і перед сном уникайте галасливих, що збуджують ігор, довгого сидіння перед комп`ютером або телевізором. Краще запропонувати дитині якісь спокійні ігри, читання книг, малювання або розфарбовування картинок.

Лікарі рекомендують досить жорстку постіль (не плутати з голими дошками) при захворюванні на енурез. А якщо його сон дуже глибокий, то рекомендується кілька разів перевертати його уві сні.

Корисно також пити спеціальний чай, використовуючи в якості заварки рівні частини звіробою і деревію. Приймати його слід за сніданком і в обід. Однак пам`ятайте, що це все-таки лікувальні трави - готувати слід неміцний чай, і раз на місяць робіть перерву днів на десять.

При енурезі, крім ліків не слід нехтувати психотерапією. У боротьбі з нетриманням сечі застосовуються найрізноманітніші її методи, аж до так званої «дельфінотерапії», коли зцілення настає від спілкування з дельфінами. Дельфіни, на жаль, в аптеках не продаються, що робить їх важкодоступними. У будь-якому ж педіатричному центрі знайдеться психолог, який зуміє збалансувати психологічний фон дитини і підготує його до боротьби з хворобою.

Благотворно впливає на психіку малюка малювання. Чим молодша дитина, тим цікавіше йому малювати гуашеві фарби товстими кистями на великих аркушах паперу різної форми, білих і кольорових. Багато дітей люблять створювати картини кінчиками пальців або всією долонею. Батьки не завжди вітають таке творчість, прирікаючи малюків з раннього віку на штампи і шаблони. Але якщо мова йде про лікування енурезу, необхідно якомога більше розкріпачити мислення дитини і розслабити його тіло. А в малюванні фарбами пальцями і всією долонею діти найбільш повно відображають свій емоційний стан.

Цілком доступно для батьків проведення аутогенного тренування, спрямованої на зняття м`язового і нервового напруження дитини, на створення атмосфери спокою і розслаблення і дозволяє налаштувати його на зняття проблеми енурезу. Ось один з варіантів проведення такого тренування для дітей дошкільного віку - у віршованій і м`якою ігровій формі. Ця гра не представляє складності ні для батьків, ні для хлопців.

Заняття необхідно проводити щовечора перед сном. Тривалість тренування варіюється від 15 до 30 хвилин. Слова аутотренінгу потрібно читати малюкові спокійним, уповільненим і тихим голосом. Згодом, коли дитина вивчить їх напам`ять, він може щовечора проводити заняття самостійно, без участі дорослого. Перед початком тренування потрібно вивчити з дитиною назва всіх частин тіла. Проводячи вечірнє заняття, дорослому необхідно подбати про свій внутрішній психічній рівновазі. Якщо мама або тато перенапружені або засмучені, то заняття варто доручити кому-небудь з близьких, так як в розслабленому стані дуже сильна індукція (передача емоційного стану) від однієї людини до іншої, і в результаті може вийти зворотний результат: малюк не тільки не заспокоїться , а навпаки, перехвилювався. Вимовляти всі слова слід м`яким, спокійним голосом, не поспішаючи, з довгими паузами, і при назві частин тіла дитини, м`яко торкатися до них долонею (до голови, колін, стопах, і так далі). Окремі формули навіювання повторюються 2-3 рази зі зміною логічного наголосу. При правильно проведеної аутогенного тренуванні малюк розслабляється і навіть може заснути.

гра "чарівний сон" (Аутогеннетренування для дітей дошкільного віку у віршованій формі).
Зараз я буду читати вірші, а ти закриєш очі. Починається нова гра "чарівний сон". Ти не заснеш по-справжньому, будеш все чути, але не будеш рухатися, а будеш розслаблятися і відпочивати. Уважно слухай слова і повторюй їх про себе, внутрішньої промовою. Шепотіти не треба. Спокійно відпочивай, закривши очі. Увага, настає "чарівний сон"...
Вії опускаються ...
Очки закриваються ...
Ми спокійно відпочиваємо (2 рази) ...
Сном чарівним засипаємо ...
Дихається легко ... рівно ... глибоко ...
Наші руки відпочивають ...
Ноги теж відпочивають ...
Відпочивають ... засипають ... (2 рази) ...
Шия не напружена і рас-слабкий-ле-на ...
Губи трохи відкриваються ...
Все чудово розслабляється ... (2 рази) ...
Дихається легко ... рівно ... глибоко ...
(Робиться тривала пауза і говоряться слова, спрямовані на корекцію проблеми):
Я сьогодні сплю сухий ...
Завтра я прокинуся сухий,
Післязавтра я сухий,
Тому що я сухий ...
Як відчую, прокинуся,
Обов`язково прокинуся!
- Твоє тіло розслаблене, але ти знаєш, що ти спиш сухий ... Завтра ти прокинешся сухий ...
- Якщо вночі захочеш в туалет, то ти відчуєш і прокинешся, обов`язково прокинешся ...
- Вранці ти прокинешся сухий. Ти господар свого організму і він слухається тебе.
- Ти молодець, ти спиш сухий. Якщо захочеш в туалет, то прокинешся, обов`язково прокинешся і підеш в туалет. Твоя постіль суха. Ти у мене молодець, у тебе все вийде".
Хочеться звернути особливу увагу батьків: не варто намагатися самостійно скорегувати психічний стан дитини якимись психологічними іграми. Проблема енурезу у дітей досить складна і комплексна, навіть якщо це не помітно на перший погляд. Тому краще звернутися до фахівців. Невмілі дії батьків можуть призвести до ускладнення ситуації - захворювання посилиться і зажадає більше часу на лікування.

Медикаментозне лікування енурезу

Питання про лікування енурезу ліками вирішує лікар. Залежно від основної причини цього розладу, яку лікар визначає під час обстеження, для лікування можуть бути обрані різні препарати, які відносяться до груп натрапив, адаптогенів, антидепресантів. Останнім часом в наших аптеках з`явилося зовсім новий ефективний засіб для усунення енурезу - Адіуретін-СД (десмопрессин, Мінірин), застосовуваний у вигляді крапель в ніс. В результаті дії цього препарату зменшується нічний утворення сечі до такого обсягу, який може утримуватися в сечовому міхурі до ранкового пробудження. Цей препарат найкраще допомагає дітям, у яких порушений добовий ритм освіти сечі і в нічні години її накопичується занадто багато.

Треба мати на увазі, що застосування будь-яких ліків, як правило, регламентується певним терміном (зазвичай від одного до двох-трьох місяців) і після закінчення курсу лікування енурез може поновитися. Тому протягом року лікар зазвичай призначає кілька курсів лікування. За погодженням з лікарем дітям рекомендується давати ліки під час подорожей, поїздок в табір, в періоди спільного проживання з друзями або чужими людьми. Самостійно застосовувати аналоги вазопресину неприпустимо, так як нічний енурез у дитини може бути пов`язаний з зовсім іншою патологією, наприклад, з інфекцією сечовивідної системи. А це вимагає призначення антибактеріальної терапії, після якої явища нічного енурезу проходять.

Якщо причиною енурезу є порушення нервової регуляції сечового міхура, з переважанням підвищеного тонусу його гладкої мускулатури, що призводить до зменшення об`єму сечового міхура, застосовується Дріптан. Він збільшує об`єм сечового міхура і знижує спазм, роблячи спонтанні скорочення м`язи більш рідкісними, і усуваючи нетримання сечі. У ряді випадків показано лікування Мінірин в поєднанні з ДРІПТАНОМ.

При зниженому тонусі сечового міхура рекомендується протягом дня дотримуватися режиму примусових сечовипускань кожні 2,5 - 3 години. Важливо, щоб дитина спорожнив сечовий міхур і перед сном. В якості терапії призначається Мінірин І ПРАЗЕРІН, що підвищує тонус гладкої мускулатури.

Для поліпшення обмінних процесів в головному мозку, а також при неврозоподібних станах рекомендуються такі препарати як НООТРОПІЛ, пікамілон, Персії, новопассит. Крім того, показані курси вітамінотерапії (В6, В12, В1, В2, А, Е).

Відео: Лікування енурезу у дітей (нічний НЕ тримання сечі)

У комплекс лікування енурезу входить фізіотерапія, у вигляді впливів на сечовий міхур різними струмами, ультразвуком і тепловими процедурами (парафін або озокерит), які регулюють роботу нервової системи. Також застосовується загальнозміцнюючий масаж і лікувальна гімнастика, спрямована на зміцнення м`язів тазового дна.

У лікуванні енурезу у дітей можуть успішно використовуватися і інші методи, зокрема фітотерапія, фізіотерапія, рефлексотерапія, психотерапія. Необхідною умовою успішності їх застосування є висока кваліфікація фахівців, які проводять лікування.

Лікування нічного енурезу - тривалий процес, на це йдуть місяці, а іноді і роки, тому батькам потрібно запастися терпінням.

Звертайтеся до лікаря, якщо:

• дитина продовжує мочитися в ліжко після 5 років-
• знову почав мочитися в ліжко після довгого періоду, коли вже перестав це робити-
• насилу контролює функції сечового міхура протягом дня і вночі.

І, звичайно, потрібно строго виконувати всі рекомендації лікаря, тому що позбутися від цієї недуги можна тільки за допомогою фахівця. У будь-якому випадку необхідно піклуватися про те, щоб дитина жила нормальним життям, що не цурався однолітків, займався спортом і всім, що його цікавить. При правильному підході нічний енурез не представляє для дитини практично ніяких обмежень. До того ж відомо, що при адекватній і правильної медичної допомоги енурез виліковується або проходить самостійно з дозріванням дитини.

Лікування енурезу народними засобами

• Розпорошити в кімнаті суміш ефірних масел шавлії, лаванди, коріандру в співвідношенні 3: 2: 1. На кожну процедуру використовують 2-5 крапель суміші масел в 30 мл одного з перерахованих зборів. Вдихати 5-15 хв щодня або через день. Перший сеанс триває 1-2 хв. Курс лікування 15-20 сеансів.

• При дитячих судомах приймати екстракт елеутерококу по 2 краплі на кожен рік життя дитини для прийому вранці та вдень в невеликій кількості води.

• Взяти 4 частини квіток глоду, 1 частина трави хвоща польового, 2 частини листя м`яти, 2 частини трави звіробою. Трави змішати, 1 десертну ложку суміші залити 1 склянкою окропу, настояти протягом 15 хв, охолодити, процідити (сировина віджати), приймати по 1/2 склянки 5 разів на день, але не пізніше 17 годин як народний засіб від нічного енурезу.

• Змішати 1 частина листя м`яти, 1 частина листя шавлії, 2 частини трави пустирника, 1 частина кореня валеріани, 2 частини трави звіробою, 1 частина кореня аїру. Готувати і застосовувати як в попередньому рецепті. Але приймати цей збір при енурезі бажано за 1 годину до сну.

• Змішати рівні частини листя берези, трави споришу, трави звіробою, трави м`яти, квіток ромашки, трави золототисячника.

• Змішати рівні частини трави звіробою, квіток ромашки, трави деревію, плодів кропу, трави чебрецю, листя брусниці, квіток арніки, трави грициків.

• Змішати рівні частини трави споришу, трави звіробою, трави Репешко, трави золототисячника, листя манжетки, трави медунки - порівну

• Змішати рівні частини кореня оману, листя зніту, трави м`яти, трави пустирника, трави полину, трави глухої кропиви, квіток комірника, трави хвоща польового.

1-5 Збори трав від енурезу готуються наступним чином: трави перед приготуванням збору подрібнити в м`ясорубці або кавомолці. 1-2 ст. ложки подрібненої суміші залити 1 л окропу, злити разом з травою в термос, наполягати ніч. Приймати по 100-200 мл за півгодини до їди протягом дня. Можна додати мед, цукор, варення за смаком. Курс лікування - 3-4 місяці, потім - перерва на 10-14 днів, змінити збір і продовжувати лікування.

Рецепти Ванги від нічного нетримання сечі у дитини

• Близько 2 кг жерухи водної (Nasturtium Officinalis R. Br. L.) зварити в 10 л води. Треба знати, що це трава сама цілюща в травні, коли вона готується цвісти. Відвар процідити, почекати, поки він охолоне, і сім вечорів поспіль перед сном робити сидячі ванночки до пояса. Вийняту з води траву перемішати зі свинячим жиром, робити компреси - в перший день на живіт, а на наступний - на поперек. Компрес слід тримати всю ніч. Цей рецепт Ванга радила застосовувати лише тим, у кого в порядку хребет. Якщо ж хребці дуже віддалені один від одного, то, перш ніж приступити до ванночка, влітку слід виконати курс сонячних ванн, причому перед кожною ванною поперек дитини слід змащувати рушничним маслом.

• 1 столову ложку насіння кропу городнього або звичайного залити склянкою крутого окропу, закрити кришкою і настоювати 4 - 6 годин, процідити. Дати дитині випити в один прийом. Курс лікування - 7 - 10 днів.

• 1 столову ложку березових бруньок залити крутим окропом і настоювати 1 годину, потім процідити. Дати дитині випити в один прийом. Курс лікування - два тижні.

• В емальовану каструлю всипати 50 г листя шавлії лікарської або трави шавлії лугового, залити 1 літром холодної кип`яченої води, прокип`ятити 15 хвилин. Наполягати 30 хвилин, профільтрувати. Дати дитині пити відвар в теплому вигляді по 1/2 склянки 3 рази на день. Курс лікування - 10 днів.

• Свіжу траву грициків пропустити через м`ясорубку і віджати з неї сік. 50 крапель змішати з 1 чайною ложкою води і випити. І так - 3 рази на день. Або приготувати водний настій: 2 - 3 столові ложки сировини залити склянкою крутого окропу, настояти 4 години і дати дитині пити по 1/3 склянки 3 рази на день за півгодини до їди. Курс лікування - 7 - 10 днів.

• Вранці та в обід давати дітям в 1 чайній ложці води по 30 - 40 крапель пантокрину. Курс лікування - 10 днів.

• При захворюванні нирок у дітей, необхідно дотримуватися суворої дієти, вживати тільки кукурудзяний хліб і пити відвар з кукурудзяного волоса.

• Укладати спати дитину потрібно після прийому тільки легкої їжі. Не потрібно поїти його перед сном.

• Взяти сухого коріандру та червоної троянди з відрізаними краями пелюсток - по 15 г кожного, насіння латуку і насіння портулаку городнього - по 45 г, вірменської глини - 15 г, квітки гранатника - 3 г, камфори - 1,5 м За один раз давати дитині 4 г порошку з цієї суміші.