Мононуклеоз у дітей: симптоми, діагностика та лікування

Здоров`я це найцінніше, що має в житті людина, так чому ж ми так часто нехтуємо ним? Адже його не купиш ні за які скарби в світі! Для батьків немає нічого важливішого, ніж здоров`я дитини. Але сьогодні, дуже важко знайти повністю здорової людини, в якого ніколи не болить голова, яка не нервує, ні разу не хворів. Це просто неможливо! Хворіють практично всі, а вже діти найбільш часто, особливо інфекційними захворюваннями, які передаються від дитини до дитини. Серед цих інфекційних дитячих хвороб значне місце має і така хвороба як мононуклеоз. Вона не дуже поширена, але небезпека має не малу.

Мононуклеоз це гостре інфекційне захворювання, зараження яким відбувається і від хворих, і від вірусоносіїв. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом, зараження відбувається через інфіковану слину, в зв`язку, з чим інфекційний мононуклеоз був названий "хворобою поцілунків" або "хворобою заласкать дітей ".

Діти першого півріччя життя мононуклеоз не хворіють завдяки імунітету, переданому від матері, в перші три роки життя переносять захворювання в прихованій формі або зі слабко вираженими клінічними проявами. У більш старшому віці захворювання зазвичай протікає з дуже характерними ознаками. Найбільш часто захворювання зустрічається навесні, невеликий підйом захворюваності реєструється також і восени.

Існує кілька періодів захворювання:

інкубаційний або прихований період (2-3 тижні, іноді може тривати до 2 місяців);
початковий період (1-5 днів);
розпал захворювання;
період зворотного розвитку;
період одужання.

Початковий період триває від 1-5 днів. Хвороба починається з підвищенням температури тіла (до 39 градусів), спостерігається невелике збільшення лімфовузлів, що є іноді першою ознакою хвороби, почервоніння слизової зіву, утруднення носового дихання. Поступово хвороба переходить в період розпалу. Температура підвищується до 40 градусів і зберігається протягом 10 і більше днів. Нормалізація температури тіла збігається з поліпшенням загального стану і зникненням інших ознак хвороби.

Значно збільшуються в розмірах лімфатичні вузли, це характерно для всіх періодів захворювання. Вони стають видні на око, при обмацуванні щільні, еластичні, не спаяні між собою, малоболезненние, шкіра над ними не змінена. Збільшення може бути різними (від горошини до горіха або навіть до розмірів курячого яйця). Через 3-4 дні від початку хвороби на мигдалинах з`являються нальоти у вигляді острівців і смужок, іноді мигдалини покриваються нальотом брудно-жовтого кольору, який легко знімаються з мигдалин.

У всіх дітей з мононуклеозом спостерігається збільшення печінки і селезінки. Печінка може значно збільшуватися, досягає максимальних розмірів до 4-10-го дня хвороби, поверхня її залишається щільна, злегка болюча. Можлива поява невеликої желтушности склер і шкіри, підвищення в крові показників білірубіну та печінкового ферменту, що говорить про ураження печінки. Зменшення розмірів печінки відбувається повільно, іноді через 1-3 місяці. Те ж саме відбувається і з розмірами селезінки, однак її скорочення завершується раніше печінки (на 3-4-му тижні).

симптоми мононуклеозу

лихоманка, яка супроводжується появою ангіни
втома
фізичний дискомфорт і набрякання залоз

нудота

блювота

болю в животі

головні болі

нежить

прилив крові

хворі суглоби

кровоточивість ясен

утруднене дихання

втрата апетиту

висип червоного кольору

Як правило, всі симптоми захворювання тривають близько кількох тижнів і навіть місяців.

Спеціальна дієта при мононуклеозі

Всі продукти харчування, які слід приймати в даний момент, повинні бути збагачені не тільки жирами і вуглеводами, а й білками, а також вітамінами. Загалом, харчування має бути калорійним. Їсти треба не менше чотирьох разів на день, це теж дуже важливо. Найкраще їсти шість разів, але при цьому невеликими порціями. До складу лікувальної дієти при мононуклеозі входять молочні продукти, риба, нежирне м`ясо, супи, бажано овочеві, пюре, свіжі овочі і фрукти, найкраще, якщо фрукти будуть солодкими. Дуже добре їсти в даному випадку і каші, а також хліб і макаронні вироби. Що стосується хліба, то краще за все, щоб він був пшеничним. Зате під час такої дієти варто відмовитися від великої кількості вершкового і рослинного масла, сметани, сиру, сосисок. Яєчний жовток хворим рекомендується вживати не частіше двох разів на тиждень. Ні в якому разі не можна їсти мариновані продукти, копченості, соління, консерви. Краще за все не вживати в їжу і гриби, хрін, оцет, баранину, торти, тістечка. Горох, квасоля, натуральну каву, морозиво, цибуля, часник також категорично протипоказані при мононуклеозі.

Дієти слід дотримуватися протягом півроку після одужання.

В обов`язковому порядку обмежуються фізичні навантаження, так як вони можуть привести до розриву селезінки.

Лікування мононуклеозу у дітей

У тих випадках, коли хвороба протікає в легкій або среднетяжелой ступеня, потреби госпіталізувати хвору дитину, в стаціонар немає. Лікування можна проводити і в домашніх умовах, дотримуючись при цьому постільний режим і рекомендації лікаря. Слід зауважити, що на сьогоднішній день не розроблено специфічне лікування інфекційного мононуклеозу. Терапія полягає в наступному:

усуненні інтоксикації організму;
антисептичних полоскання горла;
прийомі загальнозміцнюючих засобів;
симптоматичного лікування;
попередженні алергічних реакцій;
застосуванні жарознижуючих препаратів.

Ускладнення при мононуклеозі досить рідкісні. Госпіталізація необхідна при важких і середньо формах захворювання, при наявності ускладнень, а також при захворюванні у дітей раннього віку.

Чимале значення в лікуванні даного захворювання мають і вітаміни, а також прийом жарознижуючих засобів, якщо раптом підвищується температура. До речі, для того, щоб знизити температуру, важливо використовувати як парацетамол, так і препарати на його основі, а ось від аспірину, який може спровокувати ураження головного мозку і печінки, найкраще відмовитися. Щоб полегшити біль в горлі у дитини лікарі рекомендують полоскання горла спеціальними розчинами з йодинола і фурациліну, а також обробку антисептиками.

Приміщення, в якому знаходиться хвора дитина, необхідно регулярно зволожувати і проводити там прибирання, а ось щоб полегшити дихання і не допустити ризиків пересихання горла, досить використовувати в увлажнителях повітря соснове або евкаліптова ефірні масла.

Ні в якому разі для лікування мононуклеозу у дітей не допускаються будь-які прогрівання і фізіотерапія.

Незважаючи на те, що ускладнення після перенесеного мононуклеозу у дітей зустрічаються дуже рідко, таке захворювання може спричинити за собою легку форму гепатиту, енцефаліт, а також порушення дихання через запалення горла і мигдаликів. Постільний режим необхідно дотримуватися протягом усього періоду підвищеної температури тіла.

Дієта рекомендується молочно-рослинна, а також рясне пиття. Рекомендується ретельно дотримуватися гігієни порожнини рота: полоскати рот після кожного прийому їжі, частіше чистити зуби. Хворим на інфекційний мононуклеоз не можна проводити фізіотерапевтичне лікування і засмагати на сонці протягом року.

Про одужання свідчить нормалізація температури, зникнення запального процесу в носоглотці, скорочення лімфатичних вузлів, печінки, селезінки до нормальних розмірів, що настає не раніше ніж через 3-4 тижні від початку захворювання. Лікарське спостереження за дітьми, які перенесли інфекційний мононуклеоз, проводиться протягом півроку. Дитина оглядається лікарем через 1-3-6 місяців після одужання, робляться контрольні аналізи крові, проводиться біохімічне обстеження. Протягом півроку не рекомендуються поїздки на південь, тривале перебування на сонці.

У рідкісних випадках в якості симптоматичного лікування проводиться операція з видалення селезінки (спленектомія), яка обгрунтована при збільшеною в розмірах селезінці з підвищеною функцією. При цьому наголошується часті загострення захворювання.

Можливі наслідки

У більшості випадків інфекційний мононуклеоз у дітей закінчується повним одужанням, тільки в рідкісних випадках розвиваються ускладнення захворювання.

До таких наслідків відносяться:

неврологічні ускладнення (психічні порушення, менінгіт і енцефаліт, поліневропатія);
гарячковий синдром;
пневмонія;
розрив селезінки (супроводжується зниженням тиску, непритомністю, різкою і сильним болем у животі);
гематологічні ускладнення (зменшення кількості лейкоцитів, загибель еритроцитів, зменшення кількості тромбоцитів).

Відео: Інфекційний мононуклеоз. Новорічний грип. Жити здорово! (21.12.2015)

Крім того, мононуклеоз може ускладнюватися нашаруванням іншої патології, викликаної стрептококами, стафілококами, пневмококами. Не виключається можливість перекриття миндалинами верхніх дихальних шляхів. У рідкісних випадках мононуклеоз призводить до двосторонньої інфільтрації легенів з важким кисневим голодуванням і важкого гепатиту.

діагностика захворювання

Мононуклеоз у дітей досить важко діагностувати, адже симптоми його неспецифічні, однак першою ознакою такої хвороби може послужити її затяжний період. Батькам, запідозривши перші симптоми хвороби, важливо своєчасно звернутися до лікаря, який проаналізує всі спостерігаються ознаки і призначить аналіз крові, який включає в себе два тести. Перший визначає гетерофільних аглютинінів і виявляється позитивним майже у 70-80 відсотків дітей, хворих на мононуклеоз. Другий тест полягає в тому, щоб знайти і підрахувати на мазках крові дитини незвичайні лімфоцити, які борються з інфекцією.

Повірте, будь-яка хвороба не така страшна, як здається, головне її заздалегідь виявить і вчасно почати лікування!