Інфекційний мононуклеоз у дітей: симптоми, діагностика та лікування

Інфекційний мононуклеоз є вірусною інфекцією, що супроводжується підвищеною температурою і ангіною і вражає лімфатичні вузли, печінку і селезінку.

мононуклеоз в переважній більшості випадків страждають діти у віці від 3-х до 9-ти років, в більшості випадків у дітей з цієї вікової групи хвороба протікає в легкій важко діагностується ступеня, в результаті чого патологія залишається нерозпізнаної.

Наслідком перенесеного захворювання є те, що імунна система дитини ще тривалий час зберігає певні порушення. Таким чином, після того як дитина перехворіла мононуклеоз, він вразливим перед різними інфекціями вірусного, бактеріального або грибкового характеру, які можуть призвести до ускладненнями.

діагностика

Вся складність діагностування мононуклеозу в тому, що його симптоми схожі на звичайне гостре респіраторне захворювання (ГРЗ). Через це обставини мононуклеоз в більшості випадків так і залишається нерозпізнаним, про його існування дізнаються тільки після того, як даються взнаки наслідки захворювання. Так як же вчасно діагностувати мононуклеоз?

Діти до року зазвичай не хворіють мононуклеоз, оскільки мають захист антитіл, які вони отримали від матері під час внутрішньоутробного росту. Однак цей захист буде отримана тільки за умови, що мама дитини свого часу перехворіла даним захворюванням.

Збудником мононуклеозу є вірус Епштейна-Барр (подібну назву вірус отримав від двох прізвищ канадських вчених, які в 1964 році його відкрили), який споріднений такому вірусному захворюванню, як герпес. Подібний вірус зустрічається в організмі більшості людей дорослого віку. Схожість з вірусом герпесу вірусу Епштейна-Бар полягає в тому, що, якщо вірус потрапляє в організм, він залишається там до смерті свого носія і періодично дає про себе знати.

Подібний вірус не живе поза людським організмом, тому його не можна віднести до тих вірусів, через які може виникнути епідемія, в самому несприятливому випадку трапляються відносно невеликі локальні спалахи захворювання.

Передача вірусу здійснюється повітряно-крапельним шляхом, однак для зараження необхідний тривалий контакт з хворою людиною. Частинки вірусу можна знайти в слині хворої людини або носія вірусу, тому другим з можливих способів зараження є контакт з речами, на які потрапила слина зараженої людини.

Після потрапляння в людський організм збудник проникає в лімфовузли та мигдалини через верхні дихальні шляхи. У процесі протікання захворювання уражаються всі лімфовузли, селезінка та печінка. Для захисту організм людини виробляє так звані "атипові мононуклеари" замість пошкоджених і заражених вірусом В-лімфоцитів. Подібні клітини відсутні у не хворіли і не хворіють людей, звідси і виникла назва "мононуклеоз".

Симптоми інфекційного мононуклеозу у дітей

Тривалість інкубаційного періоду становить кілька днів і доходить до місяця, а іноді і більше місяця. Початок хвороби є гострим. При цьому спостерігається підвищення температури до 38-39 градусів. Самопочуття досить швидко погіршується, ковтання супроводжуються болями, утруднюється носове дихання. Дане утруднення пов`язано з набуханням лімфоїдної тканини носоглотки, а також збільшенням лімфатичних вузлів.

Найчастіше хвороба досягає повного розвитку через кілька днів. В процесі цього відбувається розвиток поліаденіта. Збільшуються мезентеральной, медіастинальні, ліктьові, пахові і пахвові лімфатичні вузли. Більш виражено збільшення шийних вузлів. Розміри вузлів досягають розмірів бобів, волоських горіхів. Вони не є спаяними між собою, еластичними, повненькими і безболісними.

До даного часу багато хворих піддаються утворення катарального тонзиліту або з випотом в лакунах. Зазвичай в етіології виступає мікробна флора, особливо гемолітичний стафілокок і стрептокок. При цьому в зіві яскраво виражена розрихленість, гіперемія і набряклість слизових оболонок. Нальоти в основному є пухкими, однак, при дифтерії вони плівчасті. Іноді виникає висип, яка не має певну морфологію і локалізацію.

В даний період характерно збільшення розмірів селезінки і печінки. При цьому печінка може виступати за краю реберної дуги на кілька сантиметрів. Під час розвитку мононуклеозного гепатиту, який характеризується переважанням мезенхимальной реакції, а також деякими ураженнями паренхіми, в певних випадках можуть виникати функціональні порушення печінки. Варто зауважити, що в даному випадку протікання є доброякісним.

Спостерігається невелика желтушность склер і шкіри, при цьому збільшується в сироватці крові рівень білірубіну. Також підвищується ферментативна активність. Дані зміни є короткочасними.

Мононуклеоз проявляється у змінах в периферичної крові. Дані зміни утворюються в перші кілька днів хвороби. У розпал захворювання вони досягають максимуму. Однак існують моменти запізнювання даних змін. В процесі цього проявляється лейкоцитоз, при якому відбувається збільшення моноцитів і лейкоцитів. Також має місце поява атипових одноядерних клітин, що мають широку базофильную протоплазму. Дані клітини називаються шірокоплазменнимі лімфоцитами, лімфомоноцітамі, мононуклеарами. Крім цього, спостерігаються атипові форми. У процесі даних форм відсутні клінічні прояви.

Хвороба протікає від одного і більше тижнів. У процесі хвороби висока температура утримується протягом тижня. Збереження інших змін протікають з невеликою динамікою. Далі відбувається поступове зниження температури. У деяких випадках має місце наступна хвиля підвищення температури. Під час зниження температури відбувається зникнення нальотів в зіві. Поступово зменшуються лімфатичні вузли. Печінка і селезінка в основному нормалізуються протягом декількох тижнів або місяців. Таким же чином нормалізується стан крові. Рідко мають місце ускладнення, такі як стоматит, пневмонія, отит і інші.

Інфекційний мононуклеоз у дітей зазвичай проходить протягом 2-4 тижнів. Але зустрічаються важкі випадки, коли хвороба затягується на півтора місяця.

Зараження В-лімфоцитів (головних клітин імунної системи) вірусом Епштейна-Барра послаблює імунну систему і збільшує ризик захворювання дитини іншими видами інфекційних захворювань. Часто зараження дитини такими захворюваннями, як ангіна, бронхіти, запалення легенів або запалення середнього вуха (гнійний отит) викликано потраплянням в організм бактерій, таких як стрептокок. Виділено чотири симптому захворювання: швидка стомлюваність, збільшення лімфовузлів, болі в області горла, а також зміна (до 39 * С) температури тіла.

Іноді спостерігаються значні зміни (збільшення) печінки і селезінки. Правильно діагностувати захворювання може тільки лікар-інфекціоніст. Діагноз інфекційний мононуклеоз не можна встановити тільки по клінічній картині. Необхідно провести лабораторні дослідження крові. Наявність антитіл вірусу Епштейна-Барра або його генетичного матеріалу говорить про захворювання дитини мононуклеоз. Домогтися більш точного діагностування хвороби дозволяє метод полімеразної ланцюгової реакції і дослідження мазка мигдалин. Якщо шляхом бактеріологічного дослідження в мазку не встановлені стрептококи і дифтерійна паличка, то це підтверджує діагноз мононуклеозу. Грізні захворювання, такі як ВІЛ, лейкоз або дифтерія мають симптоми, схожі з симптомами ранній стадії мононуклеозу. Тому проводяться додаткові дослідження всіх хворих, щоб своєчасно виявити ці захворювання.

Існує цілий ряд небезпечних захворювань, винуватцем яких є вірус Епштейна-Барра. Це розсіяний склероз, онкологічні захворювання кровотворної системи, синдром хронічної втоми. Хронічний склероз - це захворювання, при якому відбувається пошкодження нервових закінчень і самих волокон через ослаблення імунної системи. Функціональні зміни в роботі нервової системи (порушення координації і рухових рефлексів, втрата зору) відбуваються через попадання в організм вірусу. Симптоми хронічної втоми наступні: м`язові болі, постійна сонливість, депресія, а також постійне відчуття втоми. Ці порушення у людини можуть відбуватися протягом тривалого періоду.

Характер перебігу такого захворювання як мононуклеоз може бути гладким, тобто проходить без ускладнень, і негладким, тобто в процесі захворювання виникають якісь ускладнення.

Ускладнення, які можуть виникнути при мононуклеозі:

Поразка нервової системи дитини: менінгіт, парези черепних нервів, енцефаліт.
Що виникає внаслідок надгортанних стенозу асфіксія.
Можливий розрив селезінки, що виникає або спонтанно, без видимих причин, або внаслідок фізичного впливу.
Гемолітична анемія.

Особливості протікання мононуклеозу у дітей раннього віку

Справа в тому, що діти раннього віку хворіють мононуклеоз набагато рідше, ніж старші діти. У більшості випадків патологія протікає, як правило, без ускладнень. Симптоми захворювання з`являються вже на 2-3 день, температура тіла, як правило, не перевищує 38 градусів. Тривалість лихоманки становить від однієї до півтора тижнів. Тонзиліт має в більшості випадків катаральний характер. Зазвичай у дітей раннього віку уражається носоглоточная мигдалина, в результаті чого відбувається набряк обличчя і порушення дихання.

Також, присутній сильно виражений кашель і риніт. Шийні лімфатичні вузли, як правило, збільшуються значно, але після швидко зменшуються. У дітей раннього віку значно сильніше виражені шкірні висипання, ніж у більш старших дітей. Атипові мононуклеари з`являються в крові дитини набагато швидше, але також швидко і зникають. Антитіла з`являються в більш пізні, ніж у старших дітей, стадії хвороби. Однак зворотний розвиток симптомів у дітей раннього віку відбувається значно швидше.

Лікування мононуклеозу у дітей

У більшості випадків лікування подібних захворювань здійснюється в умовах стаціонару. Дитина повинна обов`язково дотримуватися постільного режиму. Також обов`язково дотримання дієти, яка включає в себе рідку і напіврідку їжу, молочну або рослинну, наприклад, фрукти. Головне - щоб їжа була багата вітамінами, крім цього потрібне додаткове пиття (чай з лимоном або ягідний морс).

Для зниження температури тіла дитині прописують жарознижуючі: анальгін, парацетамол, ібупрофен і т.д., також крім препаратів слід застосовувати фізичні способи охолодження, але головне - не перестаратися. Для підтримки організму призначають прийом полівітамінів. Якщо хвороба протікає в досить важкій формі, то дитині прописуються протягом декількох днів глюкокортикоїди.

У разі необхідності антибактеріального лікування можуть призначити антибіотики групи амінопеніцилінів, наприклад, ампіцилін, амоксицилін. Також при мононуклеозі дітям закапують у ніс краплі адренало-лінофурацілліновие, нафтизину, галазолина, сульфацила натрію і протарголу.

Профілактичні заходи щодо запобігання мононуклеозу є ізоляцію хворих дітей на період гострої стадії хвороби, а також спостереження за контактували з ними дітьми.

Поділися в соц. мережах: