Симптоми інфекційного мононуклеозу у дитини і його лікування

Інфекційний мононуклеоз - це інфекційне захворювання, збудником якого є вірус Епштейна-Барр. Головною характеристикою цього вірусу є стійкість до умов зовнішнього середовища. Сам вірус Епштейна-Барр є первинно хронічною інфекцією. Це означає, що практично у всіх людей зараження відбувається безсимптомно, а інфікована людина стає довічним носієм вірусу. Однак бувають і винятки - так, у 1 з 10 тисяч людей, що заразилися зараження протікає в гострій формі, яка і є мононуклеоз.

Шляхи передачі вірусу і його ознаки

Вірус Епштейна-Барр передається повітряно-крапельним шляхом:

• при кашлі (чханні);
• при поцілунку;
• при використанні чужих предметів гігієни.

Гострого перебігу інфекції схильний дитина з ослабленим імунітетом. Зростає ймовірність мононуклеозу і після перенесеного стресу, а також фізичної перевтоми.

Інкубаційний період захворювання триває від 5 до 20 днів, однак після інфікування людина здатна виділяти вірус Епштейна-Барр протягом наступних 18 місяців. Після первинного зараження організм виробляє довічний імунітет проти мононуклеозу, однак у людей з порушенням гуморального і клітинного імунітету може виникати повторне зараження.

Мононуклеоз зустрічається серед дітей від 4 до 15 років, проте бувають випадки гострого перебігу інфекції і серед дорослих людей. У дитини захворювання протікає швидко і без будь-яких наслідків, однак, чим старше вік людини, тим важче і виснажливих проходить мононуклеоз.

У кожної дитини мононуклеоз протікає по-різному. Починається мононуклеоз з таким симптомів, як головний і м`язовий біль, слабкість, першіння горла і підйом температури тіла. Але вже на наступний день дитина може скаржитися на болі при ковтанні. Температура тіла досягає 39 і навіть 40 градусів, причому протягом дня її показники можуть бути нестабільними.

Характерним симптомом захворювання є тонзиліт. Він може проявлятися по-різному: в однієї дитини спостерігається почервоніння і незначне збільшення мигдаликів, у іншого - сірий наліт на мигдалинах і неприємний запах з рота. Також дитина починає страждати від рясних слизових виділень з носа, які можуть перетікати в горло і провокувати кашель.

Мононуклеоз - це недуга, який викликає симптоми з боку лімфатичних вузлів. Так, у дитини збільшуються шийні, пахові і пахвові лімфатичні вузли. Вони збільшуються настільки, що це можна виявити і без пальпації. При натисканні на лімфатичні вузли дитина може скаржитися на біль.

При мононуклеозі виникають симптоми з боку шлунково-кишкового тракту: дитина страждає від болю в животі. Причиною цього є збільшення розмірів печінки і селезінки, спровоковане вірусом Епштейна-Барр. Рідше може виникати діарея і блювота.

До менш поширених симптомів інфекційного мононуклеозу у дітей відносять:

1. Висипання на шкірі: вони мають вигляд папул або плям.
2. Жовтяниця.
3. Припухлість перенісся.

Зазвичай симптоми мононуклеозу тривають до 14 днів.

За зовнішніми ознаками діагностувати захворювання неможливо. Особливу роль в діагностиці мононуклеозу грають лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові: виявляється помірний лейкоцитоз, рідше - лейкопенія, а також підвищення рівня ШОЕ.
2. Розгорнутий аналіз крові: зменшення вмісту сегментоядерних і збільшення числа паличкоядерних нейтрофілів. Наявність в крові атипових мононуклеарів.
3. Серологічний аналіз: виявлення високого титру антитіл класу IgM до вірусу (через 2 тижні після початку мононуклеозу).
4. ПЛР аналіз: виявляється ДНК вірусу.

наслідки

У здорових дітей мононуклеоз не викликає будь-які наслідки. Рідше виникають такі загрозливі для життя наслідки:

1. Розрив селезінки: зазначається у 1 людини на 1000. Причиною розриву стає тромбоцитопенія і надмірне розтягнення ліенальний капсули. Розрив селезінки часто провокує швидку смерть від внутрішнього крововиливу.
2. Менінгоенцефаліт: відбувається при вторинному зараженні.
3. Лімфома: були проведені дослідження, які доводять взаємозв`язок між інфікуванням вірусом Епштейна-Барр і раковим ураженням лімфатичної системи. Однак випадки виникнення раку після мононуклеозу рідкісні, і поширюються вони на людей, у яких в процесі одужання різко знизився імунітет.

З метою недопущення негативних наслідків мононуклеозу дитині, яка пережила це захворювання, рекомендується протягом 6-12 місяців спостерігатися у лікаря.

Лікування і профілактика

Лікування інфекційного мононуклеозу у дітей найчастіше проводиться в домашніх умовах. Однак є причини, за якими дитину можуть госпіталізувати в інфекційне відділення медзакладу:

1. Температура понад 39,5 градуса.
2. Ознаки інтоксикації.
3. Розвиток негативних наслідків захворювання.

Всім хворим дітям слід дотримуватися постільного режиму. Лікування інфекції направлено на усунення її симптомів і зміцнення імунітету. Якщо малюк страждає від високої температури, слід дати йому жарознижуючий засіб: Ібупрофен або Парацетамол.

При мононуклеозі необхідно лікувати запалення мигдалин. Для цього застосовуються засоби для полоскання горла (Фурасол, Мірамістин, Хлорофіліпт) і для змазування мигдалин (розчин Люголя). Якщо дитина не вміє полоскати горло, лікар прописує спреї для зрошення мигдалин: Йокс, Тантум Верде і інші.

Лікувати мононуклеоз слід і імуномодуляторами в поєднанні з противірусними засобами (Анаферон, Имудон, Віферон, Прапори і ін.).

Якщо відбулося приєднання бактеріальної інфекції, показане лікування антибіотиками. Заборонено використання пеніцилінів, оскільки вони можуть спровокувати алергію. Антибіотики приймаються в поєднанні з пробіотиками: Наріне, Аципол і т. Д. Якщо у дитини є ризик ларингоспазму, лікувати захворювання потрібно Преднізолоном.

Іноді мононуклеоз вимагає вживання термінових заходів, причому в умови стаціонару:

1. Стеноз гортані: підключення дитини до апарату штучного легкого або установка трахеостоми.
2. Спленектомія проводиться негайно при розриві селезінки.

Кожному малюкові, котрий переніс мононуклеоз, необхідна вітамінотерапія, яка дозволить зміцнити захисні сили організму.

Мононуклеоз - це виснажливе захворювання, тому навіть після одужання, у дітей може спостерігатися занепад сил і апатія. У цей час важливо дотримуватися режиму відпочинку і активності, обмежити дитини від впливу стресових ситуацій. Також важливо не допускати тривалого перебування дитини на сонці. Протягом 1 року після захворювання дитині протипоказані профілактичні вакцинації.

Що стосується харчування, то в перші місяці після захворювання малюк повинен дотримуватися дієти №5 (обмеження тваринних жирів, здоби, консервів, солодощів, копченостей і кислих плодів).

У перший рік після одужання дитині показано спостереження не тільки педіатра, але і гепатолога, так як мононуклеоз може чинити негативний вплив на печінку. У цей період важливо контролювати показники крові і сечі дитини.

Особливою профілактики в разі мононуклеозу не існує. Дитину рекомендується навчити правилам особистої гігієни, а також зміцнювати його імунітет. Варто пам`ятати про те, що перехворів на протязі 18 місяців виділяє в навколишнє середовище вірус Епштейна-Барр, тому важливо не допустити зараження осіб, які проживають з перехворіли. Для цього рекомендується виділити переніс мононуклеоз людині особисту посуд, рушник та інші предмети побуту.