32 Тиждень вагітності

на 32 тижні вагітності малюк важить вже 1,8 кг. Його довжина від верхівки до куприка становить 29 см, а від голови до п`ят - 42 см. Верхівка матки піднялася на 32 см від лобкового симфізу, від пупка вона віддалена 12 см.

до 32 тижні вагітності ви відвідували лікаря приблизно раз на місяць, а то й було ніяких ускладнень. З 32 тижні вагітності лікар зазвичай призначає відвідувати його два рази в місяць. І так буде тривати до останнього місяця вагітності. Потім ви будете відвідувати вашого лікаря щотижня.

Важливо, щоб ви не припиняли регулярно відвідувати лікаря, так як тільки він може виявити будь-які відхилення на початковій стадії. Якщо у вас залишилися які-небудь питання, продовжуйте задавати питання свого лікаря, запитуйте про те, як протікає вагітність. Якщо виникнуть якісь ускладнення на пізніх термінах вагітності або під час пологів, ви зможете звернутися до свого лікаря за порадою і допомогою. Він пояснить вам, що відбувається і як з цим впоратися.
Іноді на пізніх термінах вагітності жінки перестають приймати вітаміни, їм це набридає або вони вважають, що їм це вже ні до чого. Ця думка помилкова. Вітаміни та мікроелементи в спеціальних вітамінно-мінеральних комплексах для вагітних жінок створені для того, щоб ви і ваш малюк добре себе почували. Якщо у вас анемія до моменту пологів, недостатня циркуляція крові може нашкодити вам і вашому малюкові. Вам може навіть знадобитися переливання крові.

Немає нічого незвичайного, коли жінка при пологах втрачає кров. Однак після пологів кровотеча може бути значним. Післяпологова геморрагия - втрата більше 500 мл крові в перші 24 години після народження дитини.

Лікарі намагаються запобігти серйозну крововтрату під час пологів. У 25% випадків причиною смерті матері є післяпологова кровотеча.

Кровотеча в перші години після пологів може бути обумовлено різними причинами. Найбільш часто це відбувається через слабку скорочувальної діяльності матки, званої атонией матки, або через розриви піхви або шийки матки під час пологів.

Також існують інші причини - травми родових шляхів жінки, такі як велика рана від розсічення промежини, перфорація матки, розрив шийки і тіла матки. Це може статися, якщо матка погано скорочується через занадто швидких або занадто тривалих пологів, якщо у вас вже було кілька пологів раніше. Причиною можуть стати інфекція в матці, роздута матка, введення анестезуючих препаратів під час пологів.

Важке кровотеча може стати результатом затримки частин плаценти в порожнині матки. Причому кровотеча може початися як відразу після пологів, так і через кілька тижнів або навіть місяців.

Причиною кровотечі може служити і погана згортання, що пов`язано з вагітністю, або це вроджене захворювання.

Кровотеча під час пологів і ранньому післяпологовому періоді вимагає постійного спостереження лікаря і медсестер за породіллею.

Проблеми при багатоплідній вагітності

Коли ми говоримо про багатоплідної вагітності, найчастіше маємо на увазі двійню. При багатоплідній вагітності збільшується ризик родових травм і смерті дитини під час пологів. Можуть виникнути такі ускладнення: ризик викидня, пороки розвитку плоду-анемія матері відшарування або передлежання плаценти- кровотеча або геморрагія- переплетення або закручування пуповіни- передчасні пологи.

Двійнята з`являється як результат запліднення двох одночасно дозрілих яйцеклітин. В цьому випадку народжуються двуяйцевие близнюки, кревні близнюки. З двох яйцеклітин можуть народитися одночасно хлопчик і дівчинка, тобто близнюки можуть бути як одностатевими, так і різностатевими.

В одній третині випадків зародки розвиваються з однієї заплідненої яйцеклітини, що має два ядра, і протягом вагітності утворюються дві схожі структури, два ембріональних зачатків. Кожен розвивається в своїй частині плаценти, відокремленої від іншої перегородкою. Такі близнюки називаються однояйцевими, ідентичними. Майже завжди однояйцеві близнюки одностатеві. Однояйцеві близнюки генетично однакові, але, хоч і називаються ідентичними, все ж мають відмінності. Бувають навіть, що двуяйцевие близнюки більше схожі один на одного, ніж «ідентичні»!

Коли в яйцеклітині розвиваються два плоди, час поділу яйцеклітини залежить від того, чи сформуються в ній ідентичні близнюки. Це поділ яйцеклітини на два ембріональних зачатків відбувається в перші кілька днів або на 8 день.

При неповному відокремленні зародків або в результаті їх вторинного злиття виникають так звані з`єднані близнюки, деякий час таких близнюків називали сіамськими. Сполучені близнюки - серйозне ускладнення вагітності. Ці діти можуть мати загальні внутрішні органи, такі як серце, легені, печінку. На щастя, це дуже рідкісне явище.

Збереження багатоплідної вагітності

Мимовільний викидень частіше зустрічається при багатоплідної вагітності. Одні з плодів може померти, а інший продовжує рости і розвиватися. Якщо вагітність розвивалася так, що один плід розчавив інший, то в цьому випадку на плодових оболонках може залишитися силует, званий fetus papyraceous.

При багатоплідній вагітності часто відбуваються передчасні пологи. Чим більше плодів, тим довший гестаційний період, менше вага новонародженого. Середня тривалість вагітності з двома плодами близько 37 тижнів, , вагітності з трьома плодами - приблизно 35 тижнів. З кожним тижнем, коли дитина знаходиться в матці, його вага збільшується, а органи і системи розвиваються.

Жінки повинні бути готові до того, що при багатоплідній вагітності можливі передчасні пологи, низька вага новонароджених. Щоб виключити або хоча б знизити ризик смерті плоду при пологах і родових травмах, потрібно точно слідувати всі розпорядження лікаря.

Одна з основних завдань при багатоплідній вагітності - уникнути передчасних пологів і зберегти вагітність якомога довше. Кращим засобом для цього є постільний режим. Більше потрібно відпочивати. Вам не слід продовжувати такий же активний спосіб життя протягом вагітності, як до неї. Це шкодить вашим ще не народженим дітям, сприяє передчасних пологів. Якщо лікар рекомендує вам більше часу проводити в ліжку, виконуєте розпорядження.

Пологи при багатоплідній вагітності

Як повинні протікати пологи при багатоплідній вагітності? Багато в чому це залежить від того, як плоди розташовані в матці. Крім передчасність, при пологах можуть виникнути і інші ускладнення: Анормальні предлежания плода (тазові або поперечні) - випадання пуповини, відшарування плаценти- респіраторний дистрес-синдром плоду, кровотеча після пологів.

Подібні ускладнення частіше виникають при багатоплідній вагітності, тому перед пологами вживають усіх заходів обережності: необхідність внутрішньовенного введення ліків, присутність анестезіолога, можливу присутність педіатрів та іншого медичного персоналу.

При двійні можуть бути всі можливі комбінації предлежания плодів. Обидві дитини можуть народжуватися головкою вперед, це VERTEX (тім`я, вертекс), можуть народжуватися ногами, Попков вперед. Передлежання плоду може також бути косим.

Деякі лікарі вважають, що при багатоплідній вагітності необхідно кесарів розтин. Але цю точку зору поділяють не всі. Якщо положення плодів в плаценті нормальне, тобто головками в перед, то пологи без кесаревого розтину можуть бути цілком безпечними як для матері, так і для дітей. Можливо, тільки один з дітей зможе народитися природним шляхом. В іншій - за допомогою кесаревого розтину, якщо його положення в матці було косим або поперечним.

Після народження двох чи більше дітей матері приділяють особливу увагу, так як через швидкої зміни розмірів матки у неї може бути сильна кровотеча. При кровотечі внутрішньовенно вводять ліки, зазвичай окситоцин. Через велику втрату крові з`являються анемії, виникають необхідність в переливанні крові або в тривалому лікуванні за допомогою залізовмісних препаратів.

Часто жінка, дізнавшись, що у неї буде двійня, відчуває шок. Це нормальна реакція. Пізніше прийде усвідомлення радості народження двох малюків, це допоможе в подальшому впоратися зі страхом і гіпертрофованим почуттям відповідальності.

Якщо ви очікуєте двох або більше дітей, вам треба частіше показуватися лікареві. Ви повинні більш уважно стежити за власним станом здоров`я і ретельніше готуватися до пологів. Потрібно все приготувати заздалегідь, так як вам доведеться піклуватися не про один малюка після повернення додому. Не лякайтеся цього, просто продумайте всі дрібниці завчасно.