Кесарів розтин

Кесарів розтин - операція, яка робиться за абсолютними показаннями. Абсолютний показник - це стани, які становлять смертельну небезпеку для життя матері і дитини, наприклад, це може передлежання плаценти , тобто плацента закриває вихід з матки.

До абсолютних показань також можна віднести:

випадання пуповини - відбувається відходження навколоплідні вод при багатоводді, при цьому головка дитини не вставляється у вхід малого тазу. Петля пуповини прослизає в піхву, може виявитися поза статевої щілини, особливо якщо пуповина довга. В цьому випадку констатують здавлювання пуповини між стінками таза і голівкою маленького.

Поперечне положення плода, воно зустрічається у жінок, до яких знижений тонус матки, передньої черевної стінки, при багатоводді, передлежанні плаценти. З початком пологової діяльності зазвичай відбувається поворот плода в правильне положення. Якщо ж цього не відбувається, то різними прийомами не вдається повернути плід в поздовжнє положення, а також якщо відбувається відходження вод, то народження маленького через родові шляхи неможливий.

гестоз - ускладнення другої половини вагітності, він може бути причиною болів у верхніх відділах живота, судом, це вимагає негайного розродження.

відшарування плаценти. Якщо відбувається відшарування плаценти до народження дитини, виникають різкі болі в животі, це супроводжується сильною кровотечею, розвитком стану шоку. Постачання кисню різко порушується, необхідно негайно рятувати життя мами і дитини.

Також операція кесарів розтин проводять при сукупності декількох ускладнень вагітності або пологів, які окремо можуть не подавати суттєвої небезпеки для життя матері і немовляти, але в цілому є загрозою.

Наприклад, це тазове передлежання плода. Народжувати в тазовому передлежанні - ризик травми і кисневого голодування плода. Якщо плід великий - більше 3600 г, у нього надмірно розвинена головка, то ймовірність ускладнень особливо велике.

Рубець на матці - раніше таке показання мало абсолютний характер, але зараз приймається до уваги у випадках неповноцінного рубка на матці. При наявність двох і більше рубців на матці після кесаревого розтину. Уточнити який стан рубців на матці допомагає УЗД.

Також існують свідчення до кесаревого розтину, які виникають під час вагітності та в пологах. Кесарів розтин під час вагітності проводять в плановому порядку, рідше - в екстреному випадку (поява кровотеча при передлежанні плаценти).

Планові операції завжди дозволяють провести підготовку, розробити план протікання операції, вирішити питання про техніку виконання, наркозі. У пологах кесарів розтин проводиться за екстреними показаннями.

Клінічно вузький таз - розмір голівки плоду перевищує внутрішній розмір тазу матері. Дитина не може просунутися по родовому каналу при повному розкритті шийки матки, виникає загроза розриву матки, гостра гіпоксія плода, навіть його загибель.

гостра гіпоксія плода - недостатнє надходження кисню до плоду через плаценту і судини пуповини. Причини - відшарування плаценти, випадання пуповини, затяжні пологи, надмірна пологова діяльність. При виявленні ознак гіпоксії проводять термінове оперативне втручання.

Слабка пологова діяльність - частота, інтенсивність, родових схваток недостатня для завершення пологів природним шляхом.

Застосовують наступні види анестезії при операції кесаревого розтину:

• регіонарна - епідуральна;
• загальна - внутрішньовенний наркоз

Найбільша популярність придбала регіонарна анестезія, так як жінка бачить свою дитину в перші хвилини життя.

Новонароджений краще переносить такий вид анестезії

При спинно-мозкової анестезії препарат для знеболення вводиться через тонку трубочку-катетер в канал спинного мозку, а при епідуральної анестезії його вводять під тверду мозкову оболонку, при цьому блокуючи больову чутливість і рухові нерви. При загальному знеболюванні часто застосовують ендотрахеальний наркоз. Знеболюючий препарат вводять внутрішньовенно, як тільки відбувається розслаблення м`язів, потім в трахею вводиться трубка, проводиться штучна вентиляція легенів. Такий вид знеболювання застосовують при екстрених операціях.

Відео: Кесарів розтин

Ускладнення кесаревого розтину і профілактика

Кесарів розтин - порожнинна операція, повинна проводиться тільки при наявності показань, що не за бажанням породіллі. Перед операцією з вагітною проводять обговорення обсягу запланованої операції. Необхідна письмова згода пацієнтки на операцію, якщо жінка перебуває без свідомості, то операція проводиться за життєвими показаннями, або за згодою родичів.

Кесарів розтин - надійна і безпечна операція, але можливі ускладнення:

• поранення судин через розрив на матці;
• поранення сечового міхура, кишечника;
• поранення дитини

Зустрічаються ускладнення, які пов`язані з анестезіологічним посібником. Кровотеча може виникнути через порушення скорочувальної здатності, викликаної операційною травмою. Якщо відбувається зміна фізико-хімічних властивостей крові, підвищується її в`язкість, то можливе утворення тромбів, закупорка ними різних судин.

При кесаревому розтині гнійно-септичні ускладнення зустрічаються частіше вагінальних. Профілактика цих ускладнень починається ще під час операції введенням високоефективних антибіотиків широкого спектру відразу після перетину пуповини.

Наслідки кесаревого розтину для дитини

при кесаревому розтині відбувається порушення процесу адаптаційних механізмів, які забезпечують перехід новонародженого від внутрішньоутробного існування до життя в реальному світі. Можуть виникнути порушення дихання у новонародженого після кесаревого розтину. Хірургічний стрес, втрата крові, пізнє прикладання до грудей дитину внаслідок порушення адаптації або сонливості новонародженого - причина пізнього становлення лактації, при цьому часто малюк тисне на шов і молодій мамі боляче від цього. З цією проблемою можна впоратися, використовуючи годування в положенні лежачи.

Після кесаревого розтину серце маленького буде відбуватись інакше, у дитини в крові нижче рівень глюкози і гормонів, який регулює активність щитовидної залози. Посилюється млявість, знижується м`язовий тонус, фізіологічні рефлекси, імунна система працює гірше. Однак при цьому рівні медицини можна звести до мінімуму труднощі, які відчуває малюк. Через кілька місяців малюк нічим не відрізняється від дітей, які народилися через природні родові шляхи.