Показання і проведення операції кесарів розтин

Кесарів розтин - поширена операція, через яку проходить безліч жінок. Цей спосіб розродження може застосовуватися як в плановому порядку, коли майбутня мама з якихось причин не може народжувати природним шляхом, так і в екстрених ситуаціях. У яких випадках роблять кесарів і як проходить ця операція?

показання

Плановий кесарів розтин - це заздалегідь призначена операція, показання для якої встановлені за деякий час до передбачуваної дати пологів. Також сюди відносять кесарів за бажанням. Деякі жінки відчувають сильний страх перед болем і вибирають для себе хірургічний спосіб пологів. Однак коли медичних показань для кесаревого немає, лікарі можуть запропонувати таким пацієнткам менш кардинальне рішення - пологи з епідуральної анестезією.

Показання для оперативних пологів бувають абсолютними і відносними. Абсолютні увазі беззастережну необхідність кесарева, оскільки жінка ні за яких умов не зможе народити самостійно. Такими медичними показаннями можуть бути:

• вузький таз породіллі;
• механічні перешкоди, які не дають дитині пройти по природним родових шляхах (передлежання плаценти, пухлини і деякі види міоми, дефрагментація тазових кісток);
• висока ймовірність розриву матки через наявні на ній швів або рубців після попередніх операцій;
• поперечне положення або тазове передлежання плода.

Відео: Показання та етапи проведення кесаревого розтину

Також планове кесарів може бути призначено при багатоплідній вагітності, важких ступенях гестозу (так званого пізнього токсикозу) або інфекційних захворюваннях матері, що створюють загрозу зараження дитини при проходженні через родові шляхи.

Коли мова йде про відносні показаннях, лікарі мають на увазі, що можливість природних пологів є, але при цьому існують і ризики певних загроз для здоров`я матері і малюка. До подібних показаннями відносять серцево-судинні хвороби, порушення роботи нирок, онкологічні захворювання, деякі патології нервової системи, загрозу відшарування сітківки у породіллі. У таких випадках рішення про доцільність кесаревого розтину приймається в індивідуальному порядку з урахуванням всіх особливостей стану жінки і обов`язковою оцінкою можливих ускладнень.

Відео: Кесарів розтин - Школа доктора Комаровського

Екстрене кесарів проводять при дуже слабкою або повністю припинилася родової діяльності, передчасне відшарування плаценти, гострої нестачі кисню у малюка.

Підготовка до операції і анестезія

Дату планової операції вибирають виходячи з особливостей стану матері і дитини. При відсутності серйозних загроз і ускладнень може бути обраний найближчий до передбачуваної дати пологів день, а в деяких випадках планове кесарів виконують прямо після початку сутичок. Майбутню маму госпіталізують заздалегідь, щоб провести необхідні аналізи, а також мати можливість здійснювати ретельний лікарський контроль за станом малюка.

Зазвичай операцію призначають на ранкові години. За 18 годин до її проведення виключається прийом їжі і пиття. Для підготовки до кесаревого жінці голять лобок, роблять клізму, а сечовий міхур спорожняти за допомогою катетера.

У стандартних випадках для анестезії застосовується епідуральний наркоз. Його виконують шляхом введення знеболюючих препаратів в епідуральний простанство - область хребетного каналу, де знаходяться нервові корінці спинного мозку, що відповідають за передачу нервових імпульсів від органів малого таза.

Епідуральна анестезія дозволяє блокувати передачу больових імпульсів лише в нижній частині тіла, тому в ході операції жінка перебуває у свідомості. Відразу після того, як дитину витягнуть, вона зможе прикласти його до грудей. Однак в екстрених ситуаціях, коли у медичного персоналу немає часу чекати, поки подіє епідуральна анестезія, кесарів проводять під загальним наркозом.

хід операції

При використанні епідурального наркозу область хірургічного втручання закривають невеликою ширмою, щоб жінка не могла бачити хід операції. Хірург робить розріз на черевній стінці, потім розріз на матці, а після цього розкриває плодовий міхур і витягує дитини. Після здійснення необхідних процедур (перевірка дихання, перерізання пуповини), мамі показують малюка. Нерідко медперсонал дозволяє і відразу взяти крихітку на руки.

Відео: Показання до проведення кесаревого розтину

З моменту здійснення розрізу і до вилучення дитини проходить зовсім небагато часу - зазвичай не більше 10 хвилин. Далі хірург витягує плаценту, перев`язує судини і зашиває розріз на матці, а потім на черевній стінці. Після завершення всіх хірургічних маніпуляцій на область шва накладається стерильна пов`язка. На живіт кладуть лід: це необхідно для запобігання кровотечі, а також для стимуляції маткових скорочень.

Дії хірурга після вилучення дитини і до самого закінчення операції зазвичай займають не більше півгодини, так що в середньому загальна тривалість пологів становить близько 40 хвилин.

Що відбувається відразу після операції

Протягом доби після кесаревого розтину жінка залишається в палаті інтенсивної терапії або реанімації, щоб лікарі могли пильно спостерігати за її станом. Для зменшення післяопераційних болів прописують відповідні види анальгетиків. Також пацієнтці можуть призначити препарати, що сприяють скороченню матки і відновленню функцій шлунково-кишкового тракту, а при наявності показань - антибіотики. Якщо мама відчуває себе добре і медики не знаходять ніяких відхилень або ознак ускладнень, то після закінчення доби її переводять в звичайну палату.

Багатьох майбутніх мам, яким належить операція кесаревого розтину, хвилюють ризики післяопераційних ускладнень, а також наслідки хірургічних пологів для малюка. Але важливо розуміти, що кесарів розтин може бути єдиним прийнятним варіантом розродження, коли природні пологи несуть загрозу життю і здоров`ю матері і дитини або зовсім неможливі.