Кесарів розтин

Кесарів розтин - Хірургічна операція, що використовується для вилучення дитини через розріз в черевній стінці і матці, якщо пологи через природні шляхи вважаються занадто важкими і небезпечними для матері і (або) дитини.

До початку самостійних пологів кесарів розтин роблять жінкам:

• при анатомічно вузькому тазі і пухлини його кісток;
• якщо виявилося кровотеча при передлежанні плаценти або якщо нормально розташована плацента стала передчасно відшаровуватися;
• якщо в поганому стані післяопераційний рубець на матці;
• якщо плід відчуває гостру нестачу кисню;
• якщо матір страждає важким токсикозом, які піддаються лікуванню;
• якщо у жінки порок серця, важка гіпертонічна хвороба, бронхіальна астма, хворі нирки;
• якщо у майбутньої матері короткозорість високого ступеня (більше 5 діоптрій) і є небезпека тяжкого ускладнення - відшарування сітківки і сліпоти (в цьому випадку важливо виключити потуги).

Дуже часто планове кесарів розтин проводиться по так званим поєднаним показаннями. Що це означає?

Припустимо, перші пологи мають бути жінці, по акушерським канонам, «літній» - від 30 років і старше. Сам вік - ще не причина: багато «літні первістки» справляються самостійно, хоча і не так легко, як це буває в 20-25 років. А якщо вагітність до того ж ще переношена, плід великий, тут в «доважок» до віку цілком ймовірні при пологах неприємності! Вони можуть виявитися затяжними, дитина буде страждати і, можливо, згине. Щоб ці ускладнення не застали зненацька, і рекомендується операція кесарів розтин.

Та й передісторія такої породіллі часто виявляється непростим. Багатьма до 30 років вже зроблено кілька абортів. Інші довго лікувалися від безпліддя. Що якщо ця вагітність - єдина, яку вдалося зберегти і доносити до кінця? Тоді питання, бути чи не бути цій жінці матір`ю, цілком залежить від способу розродження ...

До речі, кесарів розтин майже завжди неминуче на увазі численних абортів. Після них в матці утворюються дистрофічні і рубцеві зміни, виникають запальні процеси - і ланцюжком тягнуться в вагітність слідства: плацентарна недостатність, слабкість родової діяльності, гіпоксія плода ...

Операція кесарів розтин триває зазвичай близько години, повторна - довше.

Для знеболення при операції кесарів розтин, як при будь-порожнинної операції, вагітна отримує наркоз.

Зазвичай використовуються два види наркозу.

• Інтубаційний (ендотпрахеал`ний) наркоз: в дихальне горло вводять трубку, по якій надходить кисень із закисом азоту.

• Епідурал`ний наркоз: анестезуючу речовину вводять в так зване епідуральний простір спинного мозку в поперековому відділі. Біль нижче пояса знімається, з породіллею можна навіть розмовляти.

До вилучення плоду жінці проводять щадну анестезію самими мінімальними дозами. Тільки коли дитина відділений, дають глибоку анестезію - має бути ще закрити операційне поле. В даний час роблять поперечний надлобковий шов довжиною близько 12 см, такий шов краще заживає і відмінно виглядає в косметичному відношенні.

АЛЕ! Якщо є загроза життю дитини або матері, розріз роблять поздовжній від пупка вниз. Цей розріз більш органічний, виконується швидше, через нього при необхідності можна після вилучення дитинку зробити ревізію черевної порожнини жінки. 

Якщо операція кесарів розтин закінчилася без ускладнень, через кілька годин можна повертатися в ліжку, рухати ногами, а на наступну добу - сідати і ходити по палаті, годувати маля, але якщо мамі вводять антибіотики, що часто необхідно, тоді годувати можна тільки після скасування курсу лікування. На 9-ту добу з черевної стінки знімуть шви (а в багатьох лікарнях застосовують нитки, які самі розсмоктуються і зняття швів не потрібно), а на 9-10-й день маму з дитиною вже випишуть додому, під нагляд лікаря жіночої консультації. Однак загоєння швів на матці і стінці живота після кесаревого розтину ще триває, і доведеться бути обережної. Не витягуйте дитини з низькою ліжечка або коляски (можна брати з пеленального столика і тримати на руках). У перші 2-3 місяці після операції кесарів розтин не піднімайте нічого важчого 5 кг. Не можна мити підлогу.

Можливо, протягом місяця, або навіть декількох, буде відчуватися незначна тягне біль внизу живота. Не лякайтеся - вона пов`язана зі скороченням матки і загоєнням рубця.

Якщо ж раптом після операції кесаревого розтину відчуваєте різкий біль, якщо з`являються кров`янисті, гноевідние виділення з піхви, якщо піднімається температура, негайно звертайтеся в жіночу консультацію. Не виключено, що розвинувся ендометрит - запалення слизової оболонки матки, і потрібно невідкладне лікування.

Загоєння шва після операції кесарів розтин на передній черевній стінці проходить, як правило, гладко і безболісно. Лише в дуже рідкісних випадках він запалюється, починає гноїтися. Тоді терміново до хірурга - не можна, щоб запальний процес перейшов в глиб живота, на нижні тканини.

Протягом наступних 2-3 років небажані ні пологи, ні штучне переривання вагітності. У першому випадку рубець на дедалі більшого матці не зможе остаточно сформуватися, і знову виникнуть Ускладнення-а при аборті є небезпека прориву матки там, де «лежить» колишньої розріз.

Тому незабаром після операції кесарів розтин треба вирішити з гінекологом, який метод контрацепції найкраще застосувати.

Практично всі жінки, які перенесли кесарів розтин, можуть і повинні з міркувань безпеки народжувати надалі природним шляхом. Однак, коли показання для родоразрешаюшей операції зберігаються, можливо проведення двох і більше кесаревих розтинів високим відсотком вдалих результатів.

Підготовка до планової операції кесарів розтин

Як правило планову операцію призначають на ранок, після повного обстеження в стаціонарі. З обіду попереднього дня нічого не їсти, дозволяється тільки пити. Увечері робиться очисна клізма. Вранці перед операцією знову очисна клізма, гоління лобка і живота, душ.