зміст:
Багато жінок, що стали мамами за допомогою операції кесарів розтин, планують надалі ще як мінімум одну вагітність, особливо якщо попередні пологи були першими. В даний час загальноприйнятим є мінімальний проміжок між оперативними родами і наступною вагітністю рівний 2 - 3 роки. За цей час організм матері відновлюється, а в матці відбувається заміщення рубцевої тканини м`язовими волокнами.
плануючи нову вагітність необхідно пройти ряд обстежень, щоб переконатися в спроможності рубця на матці:
- гістероскопія - Візуальний огляд рубця за допомогою тонкого гнучкого ендоскопа введеного в порожнину матки;
- гістерографія - В порожнину матки вводять контрастну речовину і роблять знімки в прямій і бічній проекції і вивчають обриси рубця;
- УЗД з вагінальним датчиком - Оглядають структуру рубця.
природні пологи
Якщо Ви хочете народити самостійно, то варто вже на етапі планування або на самому початку вагітності обговорити це питання з лікарем і заручитися його підтримкою. Ваш акушер-гінеколог повинен знати, як протікала попередня вагітність, з якої причини було проведено кесарів розтин, і як протікав післяопераційний період.
Можна налаштовуватися на самостійні пологи якщо:
- Перед даної вагітністю було лише одне кесарів розтин;
- Показанням до першого кесарева розтину було неправильне положення плода, ускладнення вагітності або погіршення стану плода;
- Після кесаревого не було абортів і викиднів;
- Був проведений поперечний розріз на шкірі і на матці;
- Післяпологовий період протікав без ускладнень.
Вагітність у жінок, що перенесли кесарів розтин зазвичай протікає так само, як і у народили самостійно. Починаючи з 35 тижнів вагітності, на УЗД оцінюють спроможність рубця на матці, розташування плаценти, стан плода і його передбачувану масу. Також стан рубця перевіряють при звичайному регулярному огляді вагітної, якщо при його пальпації відчувається хворобливість і нерівність контурів, це побічно вказує на його неспроможність.
інформація Вагітних з рубцем на матці, як правило, направляють в пологовий будинок за тиждень до передбачуваного терміну пологів. Там проводять всі необхідні обстеження і вже остаточно визначаються з методом розродження.
Природні пологи можливі при дотриманні наступних умов:
- Хороший стан жінки і її малюка;
- Передбачуваний вага плоду менш 3500г;
- Зріла шийка матки і готовність материнського організму до пологів;
- Поздовжнє положення плоду, головне передлежання;
- Розташування плаценти по задній стінці матки або в області її дна;
- Відсутність будь-яких свідчень до операції кесаревого розтину.
Навіть якщо прийнято рішення народжувати самостійно зазвичай не чекають, коли сутички почнуться самі, а при зрілій шийці матки проколюють плодовий міхур і при необхідності стимулюють маткові скорочення. З цього питання ведуться активні суперечки, так як вважається, що якщо пологи почалися самі, розкриття шийки матки йде більш плавно і ризик розриву матки по рубцю нижче.
Головне, щоб з самого початку пологів жінка перебувала під наглядом медичного персоналу. розрив матки, звичайно, дуже грізне і небезпечне ускладнення, але воно виникає дуже рідко і завжди розвивається поступово, тому якщо щось піде не так завжди можна завершити пологи екстреної операцією.
Якщо є можливість, спробувати народити самостійно стоїть, адже при природних пологах в організмі малюка виробляються гормони, які допомагають йому краще і швидше адаптуватися до нових умов життя, навіть якщо завершилися пологи оперативно.
Повторне кесарів розтин
Буває так, що свідчення, що стали причиною першого кесаревого розтину, виявляються знову і тоді операція необхідна для збереження здоров`я та життя матері і її дитини. У даній ситуації обов`язкове допологова госпіталізація, щоб пройти необхідні обстеження, визначитися з методом знеболювання і морально підготуватися до народження дитинки.
додатково Зазвичай кесарів розтин роблять не більше трьох разів, адже кожна наступна вагітність перерозтягуватися матку, а в місці розрізу м`язам все складніше відновлюватися.
Якщо Вам чекає на третю кесарева, можна обговорити з лікарем можливість хірургічної контрацепції шляхом перетину і перев`язки маткових труб. Це найнадійніший метод захисту від небажаної вагітності.