Кесарів розтин при тазовому передлежанні плода

Зміст статті:

Основним завданням оперативного втручання під час пологів є дбайливе розродження матері, чия дитина розташований в нестандартному положенні в утробі (поперечне, тазове, разгибательное головне). Одним з таких методів розродження є кесарів розтин, яке може бути як плановими (на 38-40 тижні), так і екстреним.

Слід зазначити, що нетипове положення плода ще не є показанням для оперативного втручання. Рішення про застосування кесаревого розтину приймається на підставі певних показань.

Показання для застосування кесарева при тазовому передлежанні плода

  • вік породіллі старше 35 років;
  • складні попередні пологи;
  • вагітність внаслідок лікування від безпліддя або ЕКО;
  • ускладнення в перебігу вагітності (гестоз, набряклість, проблеми з тиском, діяльністю серця і нирок);
  • передлежання плаценти, пуповини;
  • пухлина матки, рубець матки;
  • маленький або занадто великий плід;
  • гіпоксія плода, затримка розвитку, будь-які інші аномалії;
  • вузький таз матері або його аномальні форми;
  • важкі захворювання матері;
  • ножний вид передлежання;
  • задній (розгинальний) вид передлежання;
  • змішаний вид сідничного передлежання в перших пологах;
  • зрілість шийки матки;
  • чоловіча стать дитини;
  • закидання голівки плоду.

Підготовка до операції:

  • очисна клізма ввечері і за 2 години до операції;
  • операція проводиться на порожній шлунок;
  • установка сечового катетера безпосередньо перед операцією.

хід операції



Кесарів розтин проводиться із застосуванням регіональної або епідуральної анестезії. Найчастіше породіллям рекомендуємо Вам регіональне знеболювання, тому що в цьому випадку можна залишатися в свідомості, та й вплив використовуваних препаратів на дитину не так сильно.



Передня черевна стіна розрізається над лобком в поперечному напрямку. Цей варіант розрізу вважається оптимальним, т. К. Над лобком не така сильна прошарок жирової тканини і загоєння шва в майбутньому відбувається швидше. Точно також поперек розкривається і нижній сегмент матки. Подовжній розріз черевної стінки між пупком і лобком допускається при наявності рубця на матці від попереднього втручання і в ряді інших екстрених випадків.

При тазовому передлежанні плода дитина витягується за таз, пахову область або ніжку. Пуповина фіксується зажимами, витягується послід. Розріз на матці зашивається розсмоктуючими синтетичними нитками. На шкіру черевної стінки накладаються деякі шви, які слід знімати через 5-6 днів. Допускається застосування хірургічних дужок і накладання «косметичних» швів.

Відео: Caesarean section - footling breech and shoulder presentation

Можливі ускладнення кесаревого розтину при тазовому передлежанні

  • рясна кровотеча внаслідок розтину на матці;
  • поранення кишечника, сечового міхура;
  • поранення плода;
  • ранові інфекції;
  • запалення оболонки матки, придатків, околоматочной клітковини.

Після проведення кесаревого розтину, слід бути готовим до поста період, під час якого можливі

  • тривале відходження від наркозу;
  • установка крапельниці на 2-3 доби для заповнення крововтрати;
  • введення знеболюючих для зниження відчуттів в області шва;
  • дотримання дієти протягом 3 діб;
  • необхідність раннього вставання, самомасажу.

Оперативне втручання в пологах позначається не тільки на матері, але і на дитину, оскільки порушується процес адаптації дитини до внутрішньоутробного життя. Необхідно бути готовим до того, що у дитини можуть виникнути:

  1. порушення дихання та серцевої діяльності;
  2. підвищена сонливість;
  3. відмова від грудного вигодовування як наслідок пізнього прикладання;
  4. знижений вміст глюкози і гормонів;
  5. низький м`язовий тонус;
  6. в`яле загоєння пупкової ранки;
  7. зниження імунітету.

Поділися в соц. мережах:

По темі: