Особливості пологів в тазовому передлежанні

Відео: Біомеханізми пологів

Особливості пологів в тазовому передлежанні

Коли приходить час пологів, лікарі, при виборі способу розродження, завжди оцінюють стан жінки і плоду. При виборі методу розродження лікарі в пологовому будинку оцінюють такі моменти:

• Вік жінки (перші пологи після 30 років відносять до обтяжуючих моментів)

• Особливості минулих вагітностей і пологів.

Важливий момент - наявність в минулому самостійних пологів, якщо вони мали місце, то пологи частіше проводять через природні родові шляхи.

• Особливості перебігу даної вагітності: чи є набряки, підвищений артеріальний тиск, порушення роботи нирок

• Передбачуваний вага плоду (вага понад 3500 г схиляє лікарів до прийняття рішення на користь кесаревого розтину)

• Стан плоду (ознаки хронічного браку кисню, що може посилитися на тлі ускладнень під час пологів).

• Розміри тазу матері в співвіднесенні з розмірами плоду.

Можливе використання рентгенопельвіометріі (оцінки розмірів кісткового таза за допомогою рентгенівського випромінювання).

• Стан шийки матки, її готовність до пологів (зріла шийка матки м`яка, вкорочена до 1,5 - 2 см, розташована в центрі малого таза, пропускає кінчик пальця).

• Вид тазового передлежання.
Найбільш несприятливим вважається ножне передлежання (в цьому випадку часто відбуваються ускладнення у вигляді випадання ніжки плода, петлі пуповини).

• Положення голівки плоду (якщо УЗД показало, що головка закинута назад, також рекомендують оперативне родоразрешеніе- такий стан головки може привести до травм головного мозку, шийного відділу хребта).

При наявності ускладнень під час вагітності, вузькому тазі, масі плода більше 3500 г, віком первісток жінки більше 30 років також проводиться операція кесаревого розтину.

Ведення пологів при тазовому передлежанні

Чим допоможуть лікарі?

Якщо стан матері та плоду хороше, шийка зріла, а передбачуваний вага плоду невеликий, пологи ведуть під ретельним контролем через природні родові шляхи.

У першому періоді пологів (сутички і розкриття шийки матки) жінці необхідно дотримуватися постільного режиму для уникнення ускладнення (передчасне відійшли вод, випадання ніжки плода або петель пуповини).

У другому періоді пологів виявляється спеціальна, так зване акушерське посібник (ряд послідовних ручних прийомів для полегшення народження дитини). Головний принцип - зберегти членорасположеніе плода (ніжки витягнуті уздовж тулуба і притиснуті до грудей ручками плода). Спочатку дитинка народжується до пупка, потім до нижнього краю кута лопаток, потім виходять ручки і плечовий пояс, а потім - головка.

Як тільки дитина народжується до пупка, його головка притискає пуповіну- при цьому розвивається гіпоксія - брак кисню. При наданні акушерської допомоги важливими моментами є: попередження передчасного випадання ніжок раніше народження плечового пояса, допомога при необхідності в виведенні ручок і голівки плоду. Це необхідно для попередження асфіксії (гострого кисневого голодування плода).

До повного народження дитини має пройти не більше 5-10 хвилин, інакше наслідки кисневого голодування можуть бути дуже несприятливі. Також проводиться розріз промежини, щоб прискорити народження головки і зробити його менш травматичним. Розріз проводять поздовжньо в напрямку до анального отвору (перінеотомія) і - частіше - під кутом (епізіотомія). Уже під час сутичок породіллі завжди ставлять крапельницю з фізіологічним розчином, щоб в момент потуг була можливість швидко ввести ліки для посилення скоротливої здатності матки.

Відео: Рід

Малюк після пологів

Стан дітей, народжених в тазовому передлежанні при самостійних пологах, вимагає підвищеної уваги. Часто ознаки гіпоксії, перенесеної під час пологів, несприятливо позначаються на нервовій системі дитини. Тому всім дітям, народженим в тазовому передлежанні, потрібна консультація невропатолога.

У таких дітей часто виявляється дисплазія (недорозвинення) тазостегнового суглоба. Цей стан вимагає своєчасного лікування та діагностики з перших же днів після пологів.

На пологах обов`язково присутній неонатолог (дитячий лікар) для надання при необхідності реанімаційних заходів.

При дотриманні заходів безпеки діти, народжені таким чином, не відрізняються від своїх однолітків.