Показання до екстреного кесаревого розтину

Відео: ЕКСТРЕМАЛЬНІ СИТУАЦІЇ ПРИ ПОЛОГАХ Кесарів СЕЧЕНИЕ

Показання до екстреного кесаревого розтину

Багатьом жінкам, які не пройшли через операцію кесаревого розтину, здається, що це дуже проста операція. Насправді ж кесареве - це порожнинна операція на черевній порожнині, вона абсолютно не проста, і вимагає від лікаря широких знань і вміння.

Абсолютні показання до кесаревого розтину

Як і будь-яка інша операція - кесарів розтин має свої показання та протипоказання. У цій статті ми розповімо про всі важливі показань до кесаревого, коли на кону здоров`я малюка і мами.

Невідповідність розмірів тазу жінки і головки дитини

Під час вагітності зв`язки тазових кісток завжди розм`якшуються. Це передбачено мудрою природою для того, щоб голівка дитини спочатку закріпилася в тазової області, а потім і легко народилася. Тазові кістки при цьому розсуваються. Але трапляється і так, що наскільки б не розсуваються таз, головка плода все одно виявляється великий. Це може статися з двох причин: або таз у жінки дуже вузький сам по собі, або малюк занадто великий. І в тому, і в іншому випадках показано кесарів розтин, щоб уникнути родових травм немовляти. Іноді клінічно вузький таз виявляється в процесі пологів, і тоді від термінового розродження залежить життя малюка.

Неправильне положення дитини перед пологами

Це дуже серйозне показання до кесаревого, так як неправильне положення плода небезпечно для дитини, якщо він народжується природним шляхом. Неправильним положенням можуть бути різні види тазових передлежання - Сідничне, ножне або колінне тазове передлежання: коли дитина зайняв положення в матці НЕ головкою вперед, як годиться, а Попков, колінами або ніжками. Пологи з такими передлежаннями чреваті серйозними травмами для малюка, тому в цій ситуації лікарі рекомендують робити планове кесарів розтин. До того ж, бувають такі види предлежаний, при яких кесарів розтин є абсолютним показанням. Наприклад, косе або поперечне передлежання плода: коли дитина лежить по діагоналі і поперек матки відповідно. У разі такого предлежания жінка ніколи не зможе народити самостійно, а дитина загине під час пологів.

Іноді жінка все ж вирішує народити сама, не дивлячись на тазове передлежання. Однак у багатьох випадках такі пологи закінчуються кесаревим, так як під час пологів виникають непереборні труднощі і ускладнення.

Слабка пологова діяльність і занадто довгі пологи

Цей діагноз лікар може поставити при настанні активної фази пологів. Що це означає? Активна фаза пологів настає, коли матка вже відкрилася на 5 сантиметрів, і пологи, що називається, йдуть повним ходом. Саме ветой фазі розкриття шийки матки відбувається швидко. Але стається і так, що сутички сильні, хворобливі, пологи йдуть довго, але нічого не відбувається: розкриття немає. Затяжні пологи загрожують розвитком гіпоксії у дитини, тому зазвичай лікар запитує дозволу у породіллі на проведення екстреної операції кесаревого розтину.

гіпоксія плода

Якщо дитина з якихось причин недоотримує кисень, то лікар наполягає на терміновому проведенні кесаревого розтину. Причиною гіпоксії може бути туге обвиття пуповиною, або її перетиснення. А ось хронічну гіпоксію викликає занадто швидке старіння плаценти, передлежання і неправильне прикріплення плаценти, наприклад - на місці старого рубця.

Небезпека гіпоксії полягає втому, що дитина, довго перебував у цьому стані, може народитися інвалідом. Поширене наслідок гіпоксії - дитячий церебральний параліч (ДЦП), також, можуть бути порушення в роботі головного мозку, умественная відсталість, різні ураження нервової системи.

Під час пологів лікар моніторить серцебиття дитини за допомогою спеціальної апаратури, і якщо серцебиття дитини з яких-небудь причин порушується, то необхідна термінова операція.

випадання пуповини

Це дуже небезпечне ускладнення пологів. Іноді пуповина виходить з матки до того, як началвиходіть дитина, і затискається м`язами матки і піхви, а іноді пуповину віджимає і сам малюк. Все це веде до тому, що дитині перестає надходити кисень. Без термінової операції кесаревого розтину дитина ризикує померти від асфіксії.

Відшарування плаценти під час пологів

Це одне з найбільш грізних ускладнень під час пологів, з високим відсотком материнської і дитячої смертності. Відшарування плаценти може відбуватися під час пологів з різних причин, ось деякі з них:

Відео: Кесарів розтин. Частина 3. Назимова Е.М. Канал ТДК

- розташування плаценти по передній стінки матки при надмірному розтягуванні матки при вагітності і пологах

- занадто бурхлива родова діяльність

- гестоз у вагітної

- куріння або алкоголізм вагітної

при відшарування плаценти показано негайне чревосечение, так як розвивається велике кровотеча. До дитини перестає надходити кисень, і якщо терміново не виконати операцію, то малюк може померти.

розрив матки

Це важкий стан можливе у випадках, якщо жінка народжує самостійно з рубцем на матці, тоді відбувається розрив матки по рубцю. Також, бувають випадки розриву матки навіть, коли на ній немає рубця. Це буває при поєднанні різних чинників, наприклад - дуже бурхливе родова діяльність, недоречна стимуляція, витончення стінки матки через міометріоза або попередніх вискоблювання і маленьких оперативних втручань при абортах або видаленні міоми. Однак найбільш часто має місце бути саме розрив матки по рубцю.

Дуже часто неможливо виявити неспроможність рубця по УЗІ, тому перед пологами навіть лікар не може до кінця гарантувати, що жінка зможе народити без проблем. При розриві матки по рубцю відбувається повільне кровотеча в черевну порожнину, до яких швидко приєднується геморагічний шок і ДВС-синдром, а самі симптоми часто виявляються стертими. Дуже важливо виявити розрив матки якомога раніше і негайно приступити до операції. В іншому випадку мати загине від масивної крововтрати, а дитина разом з плацентою «сповзе» в черевну порожнину, випаде з матки загине від нестачі кисню.

Супутні хвороби вагітної, як неабсолютності показання до кесаревого

Різні патології вагітної можуть стояти на шляху до природних пологів. Небезпечними станами є - гестоз, прееклампсія, цукровий діабет, хвороби серця і нирок, короткозорість з ризиком відшарування сітківки, а також - різні генітальні інфекції, при яких дитина може заразитися, якщо буде проходити через природні родові шляхи. При гестозі спостерігаються такі стану, як підвищений тиск і хронічний ДВС-синдром. Всі ці стани небезпечні для матері і плоду, якщо жінка вирішить народжувати природним шляхом. Як правило, в таких випадках лікарі вдаються до планового кесаревого розтину. Однак і під час природних пологів тиск жінки може різко підскочити. Продовжувати такі пологи небезпечно, тому лікарі призначають екстрене кесарів розтин.

багатоплідна вагітність

Лікарі рекомендують планове кесарів розтин при багатоплідній вагітності, проте це не є абсолютним показанням до операції, і жінок цілком може народити близнюків сама. Інша справа, що такі пологи складаються в групі ризику щодо можливих ускладнень у дітей. Екстрене кесарів розтин є абсолютним показанням, коли:

- під час пологів виникає випадання пуповини у одного з малюків

- один малюк заплутався в пуповині іншого

- один або обоє дітей мають неправильне положення в матці, наприклад: косе або поперечне

- сталася відшарування плаценти і необхідно терміново рятувати малюка

- один з дітей з будь-якої причини має погані показники серцевої діяльності - тахікардія або брадикардія

Як бачите, існує багато свідчень для оперативного втручання в процесі пологів. Пам`ятайте, що найголовніше для Вас - не те, як саме закінчаться пологи, а здоров`я Вашого малюка. Слухайте лікаря, виконуйте його рекомендації, і якщо Вам запропонують кесарів - не сперечайтеся, а погодьтеся. Здоров`я Вашого малюка - в Ваших руках! Бережіть себе і вдалих Вам пологів!