Передчасні пологи

Від 5 до 12% малюків народжуються раніше терміну. Недоношена вагітність - перервана вагітність на термінах 22 тиждень вагітності - 37 тиждень вагітності. ВООЗ відносить переривання вагітності в терміни від 22 - до 28 тижні вагітності - народження дітей з низькою масою тіла - передчасних пологів. У Росії передчасними пологами вважаю переривання вагітності в терміни 28-37 тижнів, при масі плода від 1000 до 2500 гр, а переривання вагітності в терміни 22 тижнів вагітності - 27 тижнів вагітності можуть віднести до передчасних пологів, якщо новонароджений прожив більше 7 днів після народження. Якщо такого не сталося, то це пізній викидень.

Причини передчасних пологів різні:

-фактори, які пов`язані зі здоров`ям жінки:

Порушення функції яєчників, наднирників, гіпофіза, патології підшлункової залози, гострі і хронічні захворювання матки і придатків, ерозія шийки матки, бактеріальний вагіноз, пороки розвитку матки (дворога матка), Пухлини матки, пошкодження при штучному аборті і пологах, цукровий діабет при вагітності, захворювання сечовивідних шляхів, печінки і ін.

- фактори, пов`язані зі станом плоду: вади та аномалії розвитку плода, генетичні захворювання-

- фактори, пов`язані з перебігом вагітності: резус-конфлікт, зниження імунітету у вагітних, особливо якщо є інфекція - додатковий фактор, який призводить до передчасних пологів. Ускладнення вагітності: гестоз, гіпоксія плода, передлежання плаценти, тазове передлежання плода, багатоплідна вагітність, передчасне відійшли вод.

соціальні чинники: Дочасні пологи найчастіше відбуваються у жінок фізичної праці, які поєднують роботу з навчанням. Недостатнє харчування, погані житлово-побутові умови, сильні стреси, куріння, вживання алкоголю - причини передчасних пологів.

Передчасні пологи на ранніх термінах



Пологи в 22-27 тижнів обумовлені істміко-цервікальної недостатністю, інфікуванням плодового міхура, його розривом. Якщо інфекція проникла в навколоплідні води - виключає продовження вагітності. У США, Канаді, Австралії є випадки виживання дітей, які народилися на 22 тижні вагітності,23 тижні вагітності, але виростають з них інваліди з порушеннями в діяльності центральної нервової системи. Більш сприятливий прогноз у дітей, які народилися на 25 тижні вагітності, на 26 тижні вагітності і мають вагу понад 750 гр.

Передчасні пологи в 28-33 тижнів вагітності звязані з резус-конфліктом, іншими ускладненнями вагітності, однак легкі дітей на даному терміні вагітності також ще не зрілі.

Передчасні пологи в 34 тижнів вагітності - 37 тижнів вагітності при масі дитини в 1900-2500 г пов`язані з ендокринними факторами, хронічними захворюваннями серця, легенів.



передчасні пологи

Як зберегти вагітність

У стаціонарі встановлюють передбачувану причину невиношування вагітності, термін вагітності, масу плода, його положення, стадію передчасних пологів і інші моменти. Якщо немає протипоказань до продовження вагітності, то застосовують вичікувальну тактику. Кожен тиждень, на яку можна продовжити вагітність має важливе значення. Консервативні заходи проводяться за наступними напрямками: придушення скорочувальної діяльності матки-підвищення життєдіяльності плода, лікування патологічних станів.

Також проводиться психотерапія, призначаються седативні засоби - Магне В6, настоянка пустирника, валеріани- призначають також і спазмолітичні засоби - но-шпу, баралгін. Для лікування плацентарної недостатності і гіпоксії плода проводять із застосуванням таких препаратів, як трентал, вітамін Е, вітамін С. Для того, щоб ліквідувати хронічні вогнища інфекції прописують застосування антибіотиків.

Якщо поставлений діагноз - істміко-цервікальна недостатність, то її хірургічна корекція використовуються рідко на пізніх термінах вагітності, оптимальні терміни - 13-20 тижнів вагітності. На пізніх термінах використовують кільце на шийку матки.

Можливі ускладнення передчасних пологів

Передчасні пологи - майже завжди різні акушерські ускладнення. Це передчасне відійшли навколоплідних вод, аномалії пологової діяльності, кровотечі. Найчастіше ускладнення - розрив плодових оболонок, причиною цього може стати наступне: зміна міцності плодових оболонок, інфекції, недостатній обмін речовин (дефіцит вітамінів і мікроелементів). Діагностика розриву плодових оболонок утруднена, так як шийка матки часто закрита, визначити плодовий міхур при огляді не вдається. Для постановки діагнозу використовують: огляд шийки матки, використання ультразвукового дослідження, аналіз вагінального вмісту на елемент навколоплідних вод.

При передчасному розриві плодових оболонок і відсутності пологової діяльності при терміні до 34 тижнів вагітності при хорошому стані матері і плоду, а також відсутності ознак інфекції, лікарі використовують консервативну вичікувальну тактику. Активна тактика ведення передчасних пологів застосовується в тих випадках, коли продовження вагітності протипоказано через важких захворювань вагітної. В такому випадку проводиться розтин плодового міхура. Перебіг і результат передчасних пологів залежать від терміну вагітності, зрілості плода, його маси, а також перебігу передчасних пологів.

Захист плода під час пологів

Передчасні пологи - завжди гіпоксія плода різною мірою вираженості, так як констатується факт плацентарної недостатності. Уражень серцевого ритму у плода, аритмія, монотонність ритму вказують на його патологічний стан. У дітей можуть виникнути родові травми - крововиливи внутрішньочерепні, травми шийного відділу хребта.

Череп м`який, під час пологів на головку виявляється значний тиск. Реанімація виявляється відразу під променистим теплом, в кювезі, де підтримується оптимальна температура. Кесарів розтин при передчасних пологах проводиться в основному виходячи з життєвих показників матері, а також у випадках важкої акушерської патології. Всі передчасні пологи пов`язані з високим ризиком як для матері, так і для дитини.


Поділися в соц. мережах:

По темі: