Відповідно до класифікації ВООЗ, передчасними вважаються пологи, що наступили на терміні від 22 до 37 тижнів вагітності. Ця патологія досі залишається величезною проблемою як для акушерів-гінекологів, так і для лікарів-неонатологів. Такі пологи нерідко є небезпечними для здоров`я жінки. Крім того, малюки, що з`явилися на світ раніше терміну і з маленькою вагою, як правило, важко адаптуються до життя поза материнської утроби. За статистикою, передчасними пологами завершуються від 5 до 12% всіх вагітностей.
Причини передчасних пологів
Чому родова діяльність часом починається до закінчення терміну вагітності, медики не знають. Відомий тільки ряд причин, які можуть спровокувати цю подію:
- Інфекційні захворювання, якими страждає жінка. При нормальному стані матки її стінки протягом всієї вагітності зберігають еластичність, необхідну для виношування плоду. Якщо вагітна заражена будь-якої інфекцією (герпесом, токсоплазмозом, хламідіоз і т д.), Стінки її матки втрачають здатність до розтягування. В результаті цього після досягнення плодом певного розміру виникає загроза передчасних пологів;
- Перенесені жінкою штучні переривання вагітності, діагностичні вискоблювання, запальні захворювання матки, а також мимовільні викидні на ранніх термінах вагітності;
- ІЦН (істміко-цервікальна недостатність, тобто дефекти м`язового шару шийки матки). Неповноцінність такого роду найчастіше буває придбаної: вона виникає або при хірургічних втручаннях, або через розриви шийки матки під час попередніх важких пологів. ІЦН не дозволяє шийці матки затримувати плід в утробі і перешкоджати його дострокового виходу в родові шляхи;
- Важкі хронічні захворювання, якими страждає вагітна (цукровий діабет, серцева недостатність, гіпертонія, патологія органів дихання та ін.);
- Багатоплідність, багатоводдя, занадто великий розмір плода;
- Вік майбутньої мами (молодше 18 або старше 30 років);
- Нікотинова і алкогольна залежність у вагітної;
- Важка робота, стреси, несприятлива психологічна атмосфера в сім`ї;
- Генетичні аномалії, наявні у плода;
- Несумісність матері і дитини по групі крові або резус-фактору;
- Дефекти прикріплення плаценти;
- Несприятливе розташування плода.
Причиною передчасних пологів може також стати будь-яке інфекційне захворювання матері (ГРВІ, загострення герпесу і т. Д.) Або хірургічне втручання, проведене під час вагітності.
Ознаки передчасних пологів
Лікарі розрізняють три стадії передчасно наступили пологів: загрозливу, що починається і почалася. Перша стадія характеризується болями, що тягнуть внизу живота і в попереку. Нерідко спостерігається підвищений тонус матки і надмірна рухливість плода. Відчувши ці симптоми, жінка повинна негайно звернутися до лікаря (особливо в тому випадку, коли вона по тим чи іншим показникам входить в групу ризику). Однак подібні нездужання далеко не завжди є ознаками передчасних пологів. Якщо при цьому шийка матки зберігає нормальну довжину, її зовнішній зів закритий і вилиття навколоплідних вод не спостерігається, лікар, як правило, обмежується призначенням препаратів, що знижують тонус матки, заспокійливих засобів, а також рекомендує повний фізичний і психологічний спокій. Завдання медиків в такій ситуації - ліквідувати загрозу передчасних пологів і як можна довше зберігати вагітність.
При починаються пологах болю носять переймоподібний характер. Часто плодовий міхур розривається, відходять води і слизова пробка. Збереження вагітності в такій ситуації має на меті строкову підготовку дитини до народження. Особливо небезпечна для малюка незрілість дихальної системи, так як з`явившись на світ занадто рано, він, швидше за все, не зможе дихати самостійно. Щоб допомогти дитині, на цій стадії передчасних пологів проводиться медикаментозна профілактика РДС (респіраторного дистрес-синдрому) новонароджених. При відходження вод лікарі призначають і антибактеріальну терапію, так як в результаті розриву плодового міхура порожнину матки перестає бути стерильною.
Розпочаті передчасні пологи вимагають від лікарів особливої уваги: в даному випадку можна продовжити вагітність, якщо плід не відчуває нестачі в кисні і поживних речовинах. Кожен тиждень, проведений в животі мами, для дитини вкрай важлива: чим ближче до нормального терміну пологів він з`явиться на світ, тим більша ймовірність, що він буде здоровим.
Вагітність після передчасних пологів
Породивши недоношеного малюка, жінка зазвичай побоюється нової вагітності. Однак при відповідальному ставленні до процесу зачаття і виношування планувати подальше поповнення сім`ї можна. Треба тільки з`ясувати причину несвоєчасного закінчення попередньої вагітності. Якщо вона полягала в інфікуванні жінки, слід ще до нового зачаття пройти необхідний курс лікування. При наявності інших причин майбутній мамі, можливо, буде потрібно складне обстеження і консультація ряду фахівців.
Занадто ранній початок родової діяльності не є вироком ні для матері, ні для її дитини. Ледве відчувши тривожні симптоми, слід звернутися до лікаря і сумлінно виконувати його вказівки. Необхідно пам`ятати, що ймовірність народження здорового малюка зростає, якщо вагітність, нехай навіть і в стаціонарі, триватиме ще кілька тижнів. Повторна вагітність після передчасних пологів також цілком можлива, якщо жінка грамотно підійде до запропонованому їй обстеження і лікування.