Головні небезпеки передчасних пологів

В цій статті:

Починаючи з 38 тижня вагітності плід в утробі матері повністю дозріває, всі його органи і системи готові до самостійної роботи. Саме тому період з 38 по 42 тиждень є ідеальним часом для появи дитини на світ. Однак в деяких випадках пологи відбуваються раніше, ніж передбачалося. Чим небезпечні передчасні пологи, як вони починаються і які заходи необхідно вжити, щоб зберегти здоров`я дитини і матері?

Вагітна і годинник

Які пологи вважаються передчасними?

Передчасні пологи - це пологи, які настали в період до від 22 до 37 тижнів вагітності. Кількість таких пологів у всьому світі складає близько 6-9%. При цьому передчасні пологи прийнято розділяти за терміном вагітності, оскільки існує величезна різниця між дитиною, що з`явилися на світ на 29 тижні і народилися в 34 тижні вагітності. Тим часом, в обох цих випадках пологи будуть вважатися передчасними.

  • передчасні пологи на 22 - 28 тижні класифікуються як дуже ранні, так як вага дитини в цей період коливається від 500 м до 1 кг;
  • ранні передчасні пологи настають у період 29 - 33 тижні. Маса новонародженого становить близько 2000 г;
  • передчасні пологи на терміні від 34 до 37 тижня. Як правило, в цей проміжок часу дитина народжується з масою тіла близько 2500 р

Згідно зі статистикою, більшість передчасних пологів (до 60%) припадає на 34 - 37 тиждень вагітності, на терміні до 30 тижнів це трапляється значно рідше. До 1993 року в нашій країні передчасними вважалися пологи, які почалися не раніше 29 тижня вагітності, а реанімаційні дії приймалися тільки до тих новонародженим, чия вага досягав 1000 г. Однак пізніше в РФ були введені нові критерії, рекомендовані ВООЗ. Тепер інтенсивну медичну допомогу зобов`язані надавати всім немовлятам, які народилися на терміні від 22 тижнів і з масою тіла не нижче 500 м Варто відзначити, що новонароджених з дуже низькою вагою (до 1000 г) необхідно регестріровать в РАГСі тільки в тому випадку, якщо вони прожили більше 7 діб (168 годин). Якщо ж плід загинув в перебігу цього часу, то тоді говорять про мимовільному перериванні вагітності (пізній викидень).

Причини передчасних пологів

Є цілий ряд факторів, що викликають передчасні пологи. Причини, які ведуть до невиношування вагітності, підрозділяються на дві групи.

1.Здоровье майбутньої мами

Сюди відносяться ендокринні захворювання, що ведуть до порушення функцій яєчників, щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, підшлункової залози. Дані захворювання можуть викликати зниження гормонів, що відповідають за виношування вагітності. Також для нормального перебігу вагітності дуже важливо загальне фізичне здоров`я майбутньої мами. Якщо жінка страждає серцевими захворюваннями, є проблеми з печінкою або нирками, то організм починає сприймати вагітність як ризик для життя. І як наслідок виникає загроза передчасних пологів.

вагітна зігнулася

Ще однією причиною невиношування вагітності є анатомічні зміни органів дітонародження. Недорозвинення матки (інфантилізм), аномалії розвитку матки (однорога, з перегородкою, дворога), а також різні пухлинні процеси, рубці після кесаревого розтину, травми під час штучних абортів - все це може спровокувати передчасні пологи. Особливе значення має істміко-цервкальная недостатність (ІЦН) - патологічна зміна шийки матки, при якому вона, у міру розвитку вагітності, втрачає здатність утримувати плід в порожнині матки. ІЦН рідко буває природженою, частіше за все вона розвивається внаслідок розривів і травм шийки матки під час штучних абортів або ускладнених пологів. У деяких випадках ІЦН формується при гормональних порушеннях в організмі жінки, наприклад, при підвищенні чоловічих статевих гормонів в крові.

Наявність інфекцій в організмі жінки також відіграє важливу роль. Перш за все це відноситься до захворювань сечостатевої системи: запалення матки, придатків, яєчників, гарднерельоз. Велику загрозу становлять приховані інфекції, які до вагітності ніяк не виявлялися: мікоплазмоз, хламідіоз, уретроплазмоз, трихомоноз, герпес, стафілококові, стрептококові і цитомегаловірусні інфекції. Крім того, наявність інших гострих або хронічних захворювань, таких як вірусний гепатит, тонзиліт, карієс, нерідко призводить до тяжких ускладнень. Головна небезпека полягає в тому, що інфекція може проникнути в навколоплідні оболонки, тим самим викликати внутрішньоутробне інфікування плода.

2. Перебіг вагітності



Спровокувати передчасні пологи можуть деякі ускладнення вагітності:

  • важкий гестоз, що загрожує життю матері і дитини;
  • плацентарна недостатність, що характеризується порушенням доставки поживних речовин і кисню до плоду;
  • відшарування або передчасне старіння плаценти;
  • неправильне положення плода (тазове, поперечне, косе);
  • перерозтягнення стінок матки при многоплодии або многоводии;
  • передлежання плаценти;
  • резус-конфлікт;
  • вік жінки.

Часто причиною переривання вагітності стає аномальне розвиток плода (мутації, генетичні захворювання, вади). Також провокуючим фактором є погане харчування, важка фізична праця, стреси, шкідливі звички (алкоголізм, наркоманія, куріння).

Особливості передчасних пологів в різні терміни вагітності

Передчасні пологи на дуже ранніх термінах (22 - 29 тижнів) часто викликані істміко-цервікальної недостатністю, попаданням інфекції в плодові оболонки і передчасним виливом навколоплідних вод. Пологи на терміні до 30 тижнів - найбільш небезпечні і мають найважчі наслідки для дитини. Такі діти народжуються з критично низькою вагою (менше 1000 г) і часто не є життєздатними. Вони не можуть дихати самостійно, оскільки легкі на такому терміні не встигають до кінця розвинутися. На жаль, багато крихти згодом мають серйозні проблеми зі здоров`ям (ДЦП, глухота, сліпота).

На сьогоднішній день є відомості про малюків, що народилися на ранніх термінах (22-23 тижні), які вижили після проведених реанімаційних заходів. Однак подальший прогноз для таких дітей вкрай несприятливий. Як правило, всі вони глибокі інваліди з важкими ураженнями центральної нервової системи.

Ранні пологи на терміні близько 30 тижнів можуть спровокувати різні чинники: несумісність плода і матері по резус-фактору або групі крові, а також інші патології вагітності. Вага у таких новонароджених коливається від 1000 до 2000 р Незважаючи на те, що їх органи не повністю зрілі і працюють вкрай нестабільно, за допомогою сучасного медикаментозного лікування лікарям вдається добитися відмінних результатів. Більшість дітей, які народилися на терміні 28-34 тижнів, в подальшому ведуть повноцінне життя.



Пологи на 34-37 тижні можуть бути викликані гормональним дисбалансом, плацентарної недостатністю, стресами, травмами або хронічними захворюваннями серця, нирок, легенів. Для дітей, що народилися на даному терміні, прогноз найсприятливіший. Їх вага становить приблизно 1800 -2500 р, до того ж такі малюки вже досить готові до життя поза утроби матері, але за умови особливого догляду.

Стадії передчасних пологів

Виділяють кілька етапів пологів: загрозливі, що починаються і активну родову діяльність. Такий поділ допомагає визначити, чи можна ще почекати і тим самим запобігти рання поява дитини на світ. Тому перші ознаки передчасних пологів не повинні залишатися поза увагою фахівців.

При загрозливих передчасних пологах спостерігаються ниючі, що тягнуть болі в животі або попереку, що супроводжуються напругою матки. Жінка сама може відчути незначні скорочення матки, при цьому плід починає активно рухатися. Крім того, можуть з`являтися незначні кров`янисті виділення з родових шляхів. Виявивши у себе перші ознаки передчасних пологів, майбутня мати повинна терміново звернутися до лікаря!

Починаються пологи характеризуються сильними, болями в животі, відходженням слизової пробки або наявністю сукровичних виділень. Також можуть підтікати або виливатися навколоплідні води. При дослідженні лікар виявляє розкриття шийки матки розкриття на 1-2 см, при цьому відбувається її вкорочення. Таким чином, з`являються всі ознаки, характерні для початку природної родової діяльності.

При почалися пологи симптоми більш виражені: сутички стають регулярними і сильними, матковий зів розкривається на 2-4 см і більше. Відбувається розрив плодових оболонок, після чого передлежачої частина плоду переміщається в малий таз.

поширені ускладнення

Самовільне переривання вагітності часто сопровождется різними ускладненнями. Це може бути аномальна родова діяльність: надмірна, яка веде до стрімких пологів, а також слабка або діскоордінірованнная родова діяльність. У разі плацентарної недостатності або при ранньому старінні плаценти, може статися гіпоксія плода різного ступеня тяжкості. Такі пологи обов`язково проводять під кардіомоніторним контролем (КТГ).

Передчасні пологи часто мають ускладнення у вигляді розриву навколоплідних оболонок, що призводить до раннього виливши вод. Навколоплідні води захищають плід від різних інфекцій, травм, крім того грають найважливішу роль в обміні речовин. Тому важливо своєчасно виявити розрив плодових оболонок. При появі прозорих виділень з піхви необхідно звернутися до лікаря. Діагностувати подібне ускладнення досить важко, оскільки шийка матки розкрита не повністю, відповідно визначити цілісність міхура при візуальному огляді практично неможливо. У цьому випадку можуть бути проведені особливі тести для визначення підтікання вод. Також для постановки діагнозу застосовують УЗД і аналіз вагінальних виділень.

При ранньому розриві оболонок і відсутності активної родової діяльності на терміні менше 34 тижнів, жінка знаходиться під пильним контролем лікарів. Адже кожна година, проведена в материнській утробі, підвищує життєздатність немовляти. Майбутня мама щодня повинна здавати ряд аналізів і проходити спеціальну терапію, стимулюючу дозрівання легенів у плода. При перших симптомах запалення навколоплідних оболонок проводять стимуляцію пологів, інакше небезпеки піддається не тільки життя дитини, але і самої породіллі. Детальніше про ранні пологи і про те, що робити якщо пологи почалися раніше покладеного терміну?

Як уникнути передчасних пологів?

Якщо пологи вже почалися - зупинити їх навряд чи вийде. Тому жінок, у яких виявилася загроза передчасних пологів, поміщають в стаціонар. Лікарі встановлюють причину невиношування вагітності, визначають вагу немовляти, проводять ряд аналізів на можливі інфекції. Для майбутньої мами дуже важливий фізичний і емоційний спокій, тому часто вагітним призначають препарати з седативний ефект (настоянку валеріани або пустирника). Також можуть застосовуватися спазмолітичні засоби, які надають розслаблюючу дію на матку (Баралгин, Но-шпа).

ношпа

Крім цього, терапія спрямована на усунення захворювання, яке є причиною передчасних пологів. Так, при ІЦН на шийку можуть бути накладені шви, проте в більш пізні терміни (після 20 тижня) зазвичай застосовується акушерський пессарий - спеціальне кільце, що надягають на шийку матки. При гіпоксії плода, викликаної плацентарної недостатністю, використовують спеціальні препарати і вітаміни, а при виявленні вогнища інфекції призначають курс антибіотиків.

Вкрай важливо ще до вагітності задуматися над тим, як уникнути передчасних пологів. І тут необхідна профілактика і своєчасна підготовка. Перш за все, перед зачаттям слід провести обстеження організму а при виявленні будь-яких порушень, піти повний курс лікування. Вагітна жінка повинна стежити за своїм харчуванням, уникати емоційних потрясінь, спостерігатися у гінеколога і здавати необхідні аналізи. Якщо є ризик передчасних пологів, то під час критичних термінів (2-3, 4-12 і 18-22 тижні) рекомендується госпіталізація пологовий будинок. Коли майбутня мати здорова, а вагітність протікає без патологій, то малоймовірно, що у неї почнуться передчасні пологи.

Корисна відеоінформація


Поділися в соц. мережах:

По темі: