Резус-конфлікт

Резус фактор - білки системи «резус», розташовані на поверхні еритроцитів, при цьому у деяких людей ці білки є, у інших - відсутні. За наявністю або відсутністю резус-фактора в еритроцитах відносять до резус позитивної або резус-негативної групі. 85% європеоїдної раси мають позитивний резус-фактором, а 15% - негативним. Антигени системи резус починають вироблятися у плода, починаючи з 8-10 тижня внутрішньоутробного розвитку.

Коли і як виникає резус-конфлікт?

Резус-конфлікт виникає під час вагітності, якщо резус-фактор вагітної не збігається з резус-фактором плода. Якщо у дитини резус-фактор позитивний, то ймовірність виникнення резус-конфлікту вище, ніж при противоположенной ситуації, наслідки більш серйозні. Коли говорять про резус-конфліктної вагітності, то найчастіше мають на увазі «резус-негативну маму + резус-позитивного малюка». Імовірність виникнення такої комбінації - 75% випадків, за умови, що у матері резус-негативний, у батька - резус-позитивний.

Чим же небезпечна резус-несумісна вагітність? Якщо в кров резус-негативної людини потрапляють резус-позитивні еритроцити, організм ідентифікує їх як чужорідні і чужорідні тіла, почне виробляти антитіла, які руйнують їх. Якщо в крові матері з`являються такі антитіла, то дитині почне загрожувати серйозна небезпека.

Антитіла руйнують еритроцити дитини, виникає гемолітична хвороба. Однак при резус-несумісної вагітності не завжди розвивається резус-конфлікт матері і плоду. Під час такої вагітності антитіла можуть бути відсутні в крові, їх кількість мало, не становить серйозної небезпеки для дитини.

Існують ряд факторів, які можуть спровокувати вироблення антитіл в організмі матері:

• попадання крові малюка в кровотік матері. Це може статися при пологах, аборти, викидні, внутрішньоутробно через плаценту;
• антитіла вже вироблялися до вагітності - при переливанні крові без урахування ресус-несумісності

Після першої зустрічі організму з чужими еритроцитами, організм запам`ятовує їх, при повторних зіткненнях виробляються антитіла дуже швидко. Імовірність резус-конфлікту під час першої вагітності невисока, при наступних вагітностях імовірність резус-конфлікту зростає, так як під час пологів резус-позитивної дитини здійснюється контакт з чужою кров`ю.

Резус-конфлікт - що робити?

Після настання вагітності необхідно стати на облік в жіночу консультацію як можна раніше, на першому прийомі звернути увагу свого лікаря-гінеколога на цій надзвичайно важливій особливості вагітності. Необхідно буде регулярно здавати кров на наявність антитіл протягом всього періоду вагітності (1 раз на місяць до 32 тижнів вагітності, 2 рази на місяць з 32 до 35 тижні вагітності, потім щотижня)

Якщо антитіла в крові вагітної не виявляються, то на 28 тижні вагітності лікар може призначити введення антирезусного імуноглобуліну, який є «щепленням» - він пов`язує еритроцити дитини, що потрапили в кров матері, не допускає утворення антитіл.

При підвищенні кількості антитіл в крові матері, необхідна госпіталізація. Лікарі будуть відслідковувати такі параметри - динаміку антитіл в крові вагітної, дані УЗД (розміри печінки плода, плаценти, поява многоводия, поява рідини в черевній порожнині плода), дані амниоцентезе, кордоцентеза.

Коли вагітність доводять до стану доношеною, то проводиться кесарів розтин. В іншому випадку вдаються до внутрішньоутробного переливання крові. Пологи в разі прогресування резус-конфлікту, проводяться через кесарів розтин, тим самим дитина усувається від джерела агресивних антитіл.

Якщо вагітність вдається довести до стану доношеною, то проводиться планове кесарів розтин. Якщо немає - доводиться вдаватися до внутрішньоутробного переливання крові. Пологи в ситуаціях, коли резус-конфлікт виник і прогресує, найчастіше відбуваються через кесарів розтин, тому що необхідно якомога раніше ізолювати дитину від джерела згубних антитіл.

Якщо вагітність протекла без вироблення антитіл, резус-фактор дитини виявився позитивним, то протягом доби після пологів повинні зробити ін`єкцію антірезусіммуноглобуліна, який зв`яже резус-позитивні еритроцити і не допустить вироблення антитіл. Вам про це найкраще домовитися з лікарями до пологів, проконтролювати своєчасне введення препарату.

Якщо в першу вагітність проблеми вироблення антитіл вас не торкнулися, ін`єкція імуноглобуліну зроблена вчасно, то подальша вагітність буде протікати так само як і попередня, ймовірність розвитку резус-конфлікту залишається на рівні 10%. Резус-несумісна вагітність вимагає більшої відповідальності, уваги до себе і дитині.