Резус конфлікт при вагітності

зміст:

Сумісність крові при вагітності

Негативний резус фактор при вагітності, що це таке? Далеко не кожна людина має уявлення про резус-факторі, хоча і про таке поняття більшість з нас напевно, чуло. Дивуватися не доводиться, оскільки в звичних умовах життя він ніяк себе не проявляє. Але, варто почати планувати вагітність, як не поєднуються резуси батьків можуть стати причиною високу ймовірність формування резус-конфлікту.

Причини резус-конфлікту

Перш, ніж приступити до визначення причин існування резус-конфлікту, слід розібратися з тим, що ж таке резус-фактор. Під цим терміном розуміється система антигенів (білків), що розташовуються на поверхні червоних клітин крові - еритроцитів. Але знаходиться він в крові далеко не у кожної людини. Всього, про що говорить медична статистика, приблизно в крові 85% з нас присутній резус-фактор, тобто є позитивним, а в 15%, відповідно, він відсутній (негативний).

Існує два випадки, які спонукають до розвитку резус-конфлікту: перший - при трансфузии (переливанні) резус-позитивної донорської крові реципієнту-другий - при вагітності резус-негативної матері резус-позитивною дитиною.

• Яка кров буде у дитини
• Аналізи при вагітності
• Що таке скринінг

Таблиця ймовірності резус конфлікту

Що відбувається?

Імунітет резус-негативної матері розпізнає еритроцити плода, що містять на своїй поверхні білки системи антигенів, як чужорідних агентів і активує вироблення антитіл проти них. У слідстві руйнування еритроцитів, що вийшов з них гемоглобін, в процесі окислення, перетворюється в речовину - білірубін, яке є токсичним у великих дозах і здатне зашкодити мозок дитини. Далі, намагаючись заповнити безперервну втрату еритроцитів, печінка і селезінка набагато збільшують свої в розміри, що є причиною збою роботи цих органів. Недолік гемоглобіну є причиною настання кисневого голодування, що, як наслідок, викликає чергову хвилю досить серйозних і згубних порушень в організмі плода, що представляють пряму загрозу летального результату.

Кому загрожує резус-конфлікт?

За позитивний або негативний резус-фактор відповідає генетика, тобто даний антиген передається спадковим шляхом. Вагітність матері з негативним резусом (Rh-) і, при цьому резус-позитивної крові (Rh +) у батька, збільшують можливість розвитку резус-конфлікту до 75% всіх випадків. Тому така вагітність вимагає більш ретельного і уважного спостереження фахівцями. Але ця несумісність абсолютно не означає протипоказання для створення сім`ї.

У переважній більшості випадків, при подібних союзах перша вагітність дозволяється позитивно, оскільки, в крові жінки, що не контактувала з резус-позитивною кров`ю, не виявляється титру резус-антитіл. Отже, і відсутній ризик розвитку резус-конфлікту з цієї причини. У період «першої зустрічі», тобто при першій вагітності, антитіл виробляється в крові матері не так багато, тому і благополучне виношування другої вагітності цілком можливо. У ті випадки, коли еритроцити плода проникли в кровоносне русло матері в значній кількості, організм жінки зберігає, так звані, «клітини пам`яті». Вони, в свою чергу, при наступних зачаття, організовують моментальну атаку антитілами резус-фактор плоду.

При резус-несумісності, велике значення має дозвіл першої вагітності.

Так, після різного її результату ризик розвитку резус-сенсибілізації (вироблення антитіл) становить:

• викидень - 3-4%;
• позаматкова вагітність - приблизно 1%;
• медичний аборт - 5-6 випадків;
• благополучні фізіологічні пологи - 10-15 випадків.

Також істотно зростає ризик при відшаруванні плаценти і при кесаревому розтині. Можна простежити пряму залежність настання ризику резус-конфлікту від кількості еритроцитів плоду, що потрапили в кров`яне русло матері.

профілактика

При зверненні до лікаря і подальшої постановки на облік в жіночу консультацію, кожної з вагітних належить процедура здачі крові на визначення резус-фактора. У разі його відсутності, в обов`язковому порядку, ставиться питання про визначення резус-приналежності батька дитини. При виявленні у нього позитивного результату, ставиться ризик розвитку резус-конфлікту і робиться ряд профілактичних заходів по збереженню здоров`я і життя плоду. До 32-го тижня майбутня мати щомісяця зобов`язана здавати кров на аналіз, що допомагає контролювати вироблення, власне, самих антитіл і стежити за їх кількістю, в ставленні до еритроцитів дитини. Потім частота проведення даного дослідження збільшується до двох разів на місяць, а після 35-го тижня і аж до дня пологів, забір крові здійснюється щотижня.

Таке дослідження сприяє своєчасному визначенню можливого початку формування резус-конфлікту, а також, дає уявлення про передбачуваний присутності резус-фактора в крові плоду.

У разі, якщо у народженої дитини виявляють резус-фактор, в терміновому порядку, в перебігу перших 72 годин, матері вливають профілактичну дозу антирезусного імуноглобуліну (сироватки), який покликаний попередити розвиток резус-конфлікту при настанні майбутньої вагітності.

Така ж профілактична міра повинна робитися і в разі інших варіантів вирішення і ускладнення вагітності, а також при проведенні маніпуляцій будь-якого роду на плодових оболонках: аборт, викидень, позаматкова вагітність, відшарування плаценти, травми вагітної, біопсія хоріона, амніоцентез. При трансфузии резус-позитивної крові і тромбоцитарного концентрату, також проводиться введення антирезусної сироватки, при таких же умовах.

Лікування резус-конфлікту при вагітності

При виявленні резус-антитіл в крові вагітної жінки, а також при виявленні наростання їх титру, можна говорити про початок розвитку резус-конфлікту. У таких випадках виноситься рішення про госпіталізацію майбутньої матері в перинатальні центри, де буде відбуватися пильну і постійне спостереження фахівцями.

Відео: Вагітність і резус-конфлікт: ризики для мами і малюка.