Резус-конфлікт при вагітності

Резус-конфлікт - одне з ускладнень вагітності, яке може мати небезпечні наслідки. Для багатьох майбутніх мам така патологія є причиною побоювань за здоров`я виношуваної дитини. Розглянемо, що собою являє резус-конфлікт при вагітності, і які його наслідки.

Що таке резус-конфлікт?

У більшості людей кров резус-позитивна. Це означає, що на поверхні еритроцитів крові міститься білок, який називається резус-фактор. Таких людей в світі близько 85%. У решти 15% людей, кров є резус-негативною. Відсутність резус-фактора не робить ніякого впливу на здоров`я людини.

Якщо плід резус-негативної жінки успадкує резус-позитивну кров батька, може розвинутися резус-конфлікт. Це відбувається, коли кров плода потрапляє в кровотік матері. При цьому жіночий організм сприймає резус-фактор дитини, як чужорідну речовину і починає виробляти до нього антитіла. Після атаки антитіл еритроцити крові плоду розпадаються, що призводить до різних патологій, багато з яких досить важкі.

При першій вагітності резус-конфлікт виникає рідко. Плацента захищає кровоносні судини жінки від проникнення еритроцитів дитини. І тільки в разі потрапляння крові плоду в кровотік матері можливий розвиток резус-конфлікту.

При другій вагітності ризик розвитку даної патології значно зростає. Це пов`язано з тим, що антитіла почали вироблятися в жіночому організмі ще під час першої вагітності. І при попаданні крові резус-позитивного плода в кров резус-негативної мами при другій вагітності збільшується інтенсивність вироблення антитіл. Такий же високий ризик існує у жінок з негативним резус-фактором, які мали аборт або викидень до вагітності.

наслідки

В результаті атаки антитілами материнського організму еритроцити крові плоду гемолизируются (руйнуються). При цьому в кров дитини викидається білірубін - пігментну речовину, під дією якого шкіра і слизові фарбуються в жовтий колір. Таким чином, настає гемолітична жовтяниця новонародженого. Загальна кількість еритроцитів у крові дитини знижується, що призводить до анемії, кисневого голодування.

Через нестачу кисню у плода може розвинутися водянка. При цьому по всьому тілу дитини, в тому числі і у внутрішніх органах і тканинах, утворюються набряки. Важкими ускладненнями резус-конфлікту при вагітності є: викидень, невиношування вагітності і внутрішньоутробна загибель плода.

діагностика

На жаль, резус-конфлікт при вагітності протікає непомітно для майбутньої мами. Його ознаки можна розгледіти при УЗД плоду. У такому випадку лікар побачить набряклість плода і скупчення рідини в його порожнинах. Крім того, через велику живота дитина приймає особливу позу (поза Будди), при якій він широко розводить ніжки в сторони. Також змінюється діаметр вени в пуповині і розмір плаценти.

Найбільш достовірним дослідженням на наявність резус-конфлікту є аналіз крові на антитіла. Його призначають всім жінкам з негативним резус-фактором, якщо батько дитини резус-позитивний. Таке дослідження крові проводиться один раз на місяць, після 32 тижня вагітності - два рази на місяць, після 35 тижня - щотижня до моменту пологів.

Особлива увага приділяється майбутній мамі після 28 тижня вагітності, коли кровотік між її організмом і дитиною значно збільшується. У цей час лікарі постійно контролюють стан плода. Так, УЗД проводиться набагато частіше, ніж при звичайній вагітності. Як правило, жінці призначають ультразвукове дослідження на 18-20, 24-26, 30-32, 34-36 тижнях і безпосередньо перед початком пологів.

У деяких випадках лікар додатково може призначити такі методи обстеження:

• Допплерометрия - Ультразвуковий метод, за допомогою якого визначають функціонування серця і швидкість кровотоку в судинах плаценти і плоду.
• КТГ - Апаратний метод, який дозволяє оцінити реактивність серцево-судинної системи і можливість розвитку гіпоксії.
• амніоцентез - Інвазивний метод обстеження, який полягає в проколі плодового міхура і взяття проби навколоплідних вод. При цьому з високою точністю визначається кількість білірубіну і загальний стан плода. Варто відзначити, що амніоцентез може мати важкі наслідки, тому проводиться в крайніх випадках.
• кордоцентез - Являє собою прокол пуповини і взяття крові на дослідження. Є ще більш точним методом, ніж амніоцентез, але теж становить небезпеку для плода.

Зазвичай вагітність при резус-конфлікті закінчується плановими передчасними пологами. У більшості випадків рекомендується проводити розродження за допомогою операції кесаревого розтину.

Як попередити резус-конфлікт?

Майбутня мама, у якої можливий розвиток резус-конфлікту, повинна дотримуватися термінів лікарського контролю. Це необхідно і при першій вагітності, і тим більше, при другій і наступних.

У разі якщо у жінки діагностують початок розвитку даної патології, її поміщають в стаціонар для спостереження і при необхідності проводять передчасне розродження.

Відразу після перших пологів резус-негативної жінки досліджують кров її малюка. Якщо встановлено, що дитина резус позитивний, то жінці в перші 72 години вводять антірезусний імуноглобулін. Він зруйнує ті еритроцити плода, які встигли потрапити в кров матері. Завдяки цьому практично зникає небезпека розвитку резус-конфлікту при другій і наступних вагітностях.

Резус-конфлікт відноситься до патологій вагітності. Однак сучасна медицина має методи і засоби для того, щоб звести до мінімуму небезпеку даного стану. Головне - вчасно проходити всі обстеження і виконувати рекомендації лікаря.