Цукровий діабет і вагітність

Цукровий діабет вагітних зустрічається у 5% вагітних, ця хвороба вперше дає про себе знати під час вагітності. При лікуванні цукрового діабету при вагітності, харчування відводиться першорядна роль. Цукровий діабет - захворювання, при якому порушується обмін речовин через недостатність, повної відсутності в організмі інсуліну - гормону, який виробляється в підшлунковій залозі.

Три стадії діабету у вагітних

Перша стадія - потенційний діабет, це схильність до захворювань. Фактори ризику: батько й мати жінки хворі діабетом- близнюк - діабетік- діти народжувалися з масою більше 4500 гр, є ожиріння, були викидні, є екзема, нейродерміт, інші алергічні захворювання-многоводие, при виявленні цукру в сечі, при катаракті.

Друга стадія - прихований діабет вагітних, його можна виявити при побудові цукрової кривої - вимірювання цукру крові кілька разів протягом дня.

Третя стадія - явний діабет, коли є ознаки захворювання. Симптомами діабету є: велика кількість сечі - до 10-15 літрів в суті-сухість у роті і жажда- постійний голод - недолік глюкози в клітинах-істощеніе- ацетон у сечі при діабеті 1 типу-слабкість, зниження працездатності, порушення зору, головний біль , болі в області серця, литкові болю.

Відео: Вагітність і цукровий діабет

Якщо є такі симптоми, то необхідно здати аналіз крові на цукор. Захворювання нирок, порушення зору, а також інші ускладнення діабету під час вагітності лише посилюються, можуть доставляти безліч неприємностей.

Особливість діабету у вагітних

Під час вагітності органи вагітної жінки працюють з підвищеним навантаженням, діабет здатний з`явитися саме в цей період. Імовірність розвитку цукрового діабету у вагітних висока з 20 тижні вагітності по 24 тиждень вагітності. У цей період жінка здає тести на толерантність до глюкози. Після пологів діабет, який виникає в період виношування малюка, може зникнути, але може і не зникнути.

При цукровому діабеті вагітність протікає з великою кількістю серйозних ускладнень. Починають розвиватися судинні захворювання, уражаються нирки, а це призводить до гестозу. Самовільне переривання вагітності при відсутності лікування діабету відбувається на 25 тижні вагітності - 27 тижні вагітності. Але при відповідному лікуванні і спостереженні загроза спонтанного викидня не перевищує ризик викидня у здорових жінок.

В першому триместрі вагітності цукрових діабет призводить до різкого зниження рівня цукру в крові, дозу інсуліну зменшують на 1/3.

під другий триместр вагітності рівень цукру в крові зростає, перебіг цукрового діабету погіршується.

В третьому триместрі вагітності можливо поліпшення перебігу діабету, дозу інсуліну зменшують на 20-30%

Під час пологів спостерігаються значне коливання рівня цукру в крові. Близько чверті вагітних жінок, хворих на діабет, потребують інсулінотерапії. Приводом для переходу на інсулінотерапію може стати занадто швидке зростання плоду, навіть якщо при цьому фіксується нормальний рівень цукру в крові.

Лікування цукрового діабету під час вагітності проводиться за принципом - компенсувати захворювання шляхом адекватної інсулінотерапії, поєднуючи її з раціональним харчуванням.

Приблизно 25% вагітних жінок з діабетом потребують інсулінотерапії. Доза інсуліну, кількість ін`єкцій та час введення препарату призначаються і контролюються лікарем. Приводом для переходу на інсулінотерапію може служити дуже швидке зростання плоду навіть при нормальному рівні цукру в крові. Переходять на інсулін і в тих випадках, якщо за 2 тижні дієти хоча б двічі цифри глюкози виявляться підвищеними.

Основний принцип лікування цукрового діабету під час вагітності - прагнення до повної компенсації захворювання шляхом адекватної інсулінотерапії в поєднанні з раціональним харчуванням.

Як харчуватися вагітній при діабеті

Дієта при цукровому діабеті під час вагітності покликана попередити порушення жирового і білкового обміну. За вагітність хвора на цукровий діабет повинна набрати вагу не більше 12 кг. Вона погодить свою дієту з лікарем-ендокринологом. Кількість вуглеводів в добу - 200-250 гр, жирів - 60-70гр, збільшення споживання білків - 1-2 гр на 1 кг маси тіла на добу, енергетична цінність харчування - 2000-2200 ккал.

Якщо є ожиріння, то кількість калорій має бути обмежена до 1600-1900 ккал. Хворі на діабет вагітні часто народжують дітей з вагою 4500 гр і більше, а це призводить до травматизму при пологах. Дієта допомагає виносити дітей, які важать 2800-4000 гр. Обов`язково в дієті вагітних, хворих на цукровий діабет, повинні міститися вітаміни А, групи В, С, В, фолієва кислота, йодид калію.

Існують не засвоювані вуглеводи - харчова клітковина, яка міститься в овочах. Фруктах, хлібі, ягодах, в капусті, вони рівень цукру в крові не підвищують. Вони потрапляють в шлунок, розбухають, з`являється відчуття ситості, яке сприяє нормалізації роботи кишечника. Засвоювані вуглеводи сприяють підвищенню рівня цукру в крові. Прості, легкозасвоювані вуглеводи підвищують рівень цукру в крові - вони міститися в мармеладі, тортах, тістечках.

Трудноусвояемие вуглеводи міститися у фруктах, крупах, макаронах, комбінованих продуктах, мають більш складну будову.

Враховують засвоювані вуглеводи, використовуючи поняття - хлібна одиниця - ХЕ. На одну ХЕ припадає 10-12 гр вуглеводів. За один прийом їжі рекомендується з`їдати не більше 4 ХЕ. Доза інсуліну підбирається за допомогою ендокринолога, під невсипущим контролем ендокринолога. Контролювати цукор в крові необхідно за допомогою глюкометра.

Крім дієти і інсуліну хворим на цукровий діабет рекомендується фізичне навантаження, м`язи споживають глюкозу, рівень цукру в крові падає, вагітним рекомендуються піші довгі прогулянки.

Вагітні, у яких був виявлений цукровий діабет, повинні виключити з раціону: вуглеводи, жирні сорти м`яса, бульйони, ікру, молочні супи, солоні сири, солоні, мариновані овочі

Відео: цукровий діабет при вагітності симптоми

Продукти, які містять цукрозамінники під час вагітності вживати не рекомендується, так як не виключено їх шкідливий вплив на плід. Чи безпечно лише вживання фруктози.