Гестаційний цукровий діабет

Гестаційний цукровий діабет - особливий стан обміну речовин у майбутньої матері. Унікальна відмінність його від інших варіантів діабету в тому, що після пологів він може зникнути безслідно, а може прогресувати в невиліковне захворювання. Чому він розвивається, і що робити, щоб залишитися здоровою?

Причини виникнення гестаційного діабету у вагітних

Всі процеси, що відбуваються в організмі майбутньої матері, обумовлені розвитком в її матці заплідненої яйцеклітини. Ці зміни закономірні: для створення нової людини потрібна мобілізація всіх систем і органів матері. Першою на доконане зачаття реагує ендокринна система. За допомогою особливих субстанцій - гормонів - вона буде контролювати протягом всієї вагітності, сприяти адаптації організму матері до роботи в напружених умовах. Трапляється, що ендокринні залози не справляються з таким високим навантаженням: багато збої під час виношування дитини пов`язані саме з поломками в гормональному супроводі вагітності.

Вуглеводний обмін у вагітних має унікальні особливості. Зменшення чутливості клітин до інсуліну обумовлено гормональним фоном: до функціонуючої постійно ендокринною органам приєднується новий активний постачальник гормонів - плацента. При відсутності схильності до порушення вуглеводного обміну ця особливість компенсується підвищенням вироблення гормону інсуліну підшлунковою залозою. Порушення обміну цукрів під час вагітності найчастіше розвивається внаслідок недостатньої компенсаторною активності інсулін-продукує апарату. Такий стан називається «гестаційний цукровий діабет». Виставлений діагноз погіршує прогноз на перебіг і результат вагітності, може спричинити негативний вплив на здоров`я матері і дитини.

Які жінки схильні до розвитку гестаційного діабету

Ризик захворіти мають майбутні матері:

• з надлишком маси тіла і ожіреніем-
• з патологічно високою надбавкою маси тіла в цю та попередні вагітності-
• народжували великих дітей (gt; 4500 гр.) -
• з гестаційним цукровим діабетом в попередні вагітності-
• які мають близьких родичів з цукровим діабетом 1-го або 2-го типу-
• з гестозом в дану або попередні вагітності.

Діагностика гестаційного цукрового діабету

Підступність цукрового діабету у майбутніх матерів в тому, що він "не болить": Змін самопочуття, властивих діабет 1-го і 2-го типів не відбувається. Підвищення цукру визначається тільки при дослідженнях в лабораторії. Тому аналіз крові на глюкозу обов`язково призначається вагітної трикратно: в кожному триместрі вагітності. Нормальне для всього періоду вагітності вміст цукру в крові - до 4.4 ммоль / л. При результаті, перевищує допустимі для вагітних величини, жінці призначається дослідження, що дозволяє оцінити процеси вуглеводного обміну: тест толерантності до глюкози (глюкозо-толерантний тест).

Лікування гестаційного цукрового діабету

Лікар-ендокринолог призначає лікування в залежності від ступеня вираженості порушень вуглеводного обміну. Незалежно від тяжкості діабету, існує три основні принципи:

1. Дотримання дієти з обмеженням легкозасвоюваних вуглеводів. Часте дробове харчування з перервою на нічний сон менше 8 годин.
2. Достатня фізична активність.
3. Регулярний контроль глюкометром цукру крові.

Відповідальність за виконання цих вимог лягати тільки на плечі майбутньої матері: ніхто не буде рахувати калорії в її тарілці або виводити на прогулянку. При адекватному виконанні рекомендацій лікаря переважна більшість випадків гестаційного цукрового діабету не вимагає медикаментозного втручання. Якщо перераховані заходи не привели до бажаного результату, жінці призначається тільки інсулінотерапія. Всі відомі на сьогоднішній день цукрознижувальні препарати в таблетках протипоказані під час вагітності та годування груддю.

Дієта і режим харчування при гестаційному цукровому діабеті

Харчування має бути повноцінним, збалансованим. Слід забути про перекус «на ходу» в першу половину дня і рясних трапезах ближче до ночі. Денний раціон слід розподілити на 5-6 прийомів, зі збільшенням харчової навантаження на першу половину дня. Всім вагітним слід уникати появи почуття голоду. Особливо це стосується жінок з гестаційним цукровим діабетом: легкі порушення обміну у них можуть посилитися.

Майбутнім матерям з підвищеним рівнем цукру в крові рекомендується виключити зі свого харчування продукти, багаті рафінованими і легкозасвоюваними вуглеводами:

• цукор-
• здобу, пшеничний хліб, випічку, кондитерські вироби - всі продукти на основі пшеничного борошна-
• м`ясні і рибні напівфабрикати: ковбаси, рулети, паштети-
• солодкі газовані напої, пакетовані соки
• будь-який фаст-фуд-
• Картопля-
• фрукти з вираженим солодким смаком: банани, виноград, груші, дині.

Харчування вагітної з гестаційним цукровим діабетом має бути максимально наближене до натурального. Всі життєво необхідні речовини в достатній кількості організм почерпне з м`яса, риби, круп і овочів. Не варто забувати і про смако-ароматичних добавках в продуктах швидкого харчування, які часто використовуються для перекусів. Користі для дитини вони точно не несуть, тому відмовитися від них велить не тільки діабет, а й здоровий глузд.

Фізичні навантаження при діабеті вагітних

Фізична активність корисна будь-якої вагітної. При підвищеній глюкози в крові фізичні вправи самі по собі є сахароснижающей процедурою: Надлишок вуглеводів витрачається на забезпечення енергетичних витрат організму. Допустимий рівень фізичних навантажень обговоріть зі своїм лікарем-гінекологом. При гладко протікає вагітності рекомендується от30 хвилин безперервної ходьби в спокійному або помірному темпі щодня.

Профілактика гестаційного цукрового діабету

Особливо актуальна ця проблема для жінок з ожирінням і наявністю цукрового діабету у найближчих родичів (першої лінії спорідненості). У таких випадках обстежити показники вуглеводного обміну важливо ще на етапі планування вагітності. При виявленні відхилень необхідно скорегувати своє харчування і спосіб життя таким чином, щоб привести рівень глюкози в крові в норму. А під час вагітності треба постійно перебувати під наглядом лікаря-ендокринолога, регулярно контролюючи лабораторно рівень цукру в крові і в сечі.

Після гестаційного цукрового діабету ризик розвитку в післяпологовому періоді діабету 2-го типу особливо високий протягом двох років. Тому жінкам важливо продовжувати дотримуватися тих принципів харчування і фізичної активності, які були рекомендовані під час вагітності.